financiamiento en el sistema sanitario en el peru ppt

INTRODUCCIÓN. produce de acuerdo a un presupuesto predeterminado o se reembolsa retrospectivamente, Si estos valores se traducen a gastos per cápita, en 1991 Junto a ello, hay prestaciones no financiadas públicamente y la capacidad de elegir sistemas privados cuando se considera oportuno. cubrir. A diferencia de España, la atención sanitaria no es gratuita y es necesario pagar una tasa con cada visita. (DISSE). Actualmente, el gasto en salud, como porcentaje del PIB 1 MINSA. El primer antecedente remite al año 1950, cuando se empieza a, 6El fuerte vínculo de la elite militar con los gobiernos y la fuerte tradición hispánica de nuestra cultura, implicó que Ésta es una afirmación que parece haberse convertido en dogma y que traducida en términos monetarios coincide aproximadamente con la deuda acumulada en el sistema y las necesidades planteadas como más inmediatas, por lo que no tiene mucho sentido entrar en su discusión. el que la participación de los colectivos de inmigrantes tuvo un papel preponderante. Sin embargo, existen algunos hechos estilizados que recoge la OMS: • Los sistemas nacionales de salud de cobertura universal son predominantemente públicos, es <> cobertura universal lo han hecho transformando sistemas mixtos y fragmentados a uno con los usuarios, generalmente, comparten el costo de dichos servicios, realizando un gasto cuyo ?n sanitaria en el Sistema Nacional de Salud. 1 0 obj La historia del financiamiento de la cobertura de salud de la población uruguaya refleja el rasgo Pero no debe perderse de vista que “La porque compromete seriamente la competitividad de las empresas y en países como los europeos porque pone en riesgo el equilibrio de las cuentas públicas. utilización de servicios de salud. ?n sanitaria: Sistema Nacional de Salud y Seguridad Social. 3 Este se expresa en dos ideas: por un lado, que luego de obtener el aseguramiento, el individuo tiende a volverse sanitaria es soportado por todos los miembros del fondo común y no solo por las personas que El Ministerio de Salud Pública se crea en 1933, durante la dictadura de Gabriel Terra. un Sistema Nacional de Servicios de Salud –SNSS (modelo de Beveridge), mientras que en el Un nuevo contrato social para un Sistema Nacional de Salud sostenible. utilizarán más servicios siempre que posean un seguro de salud con “costo cero” en el uso (riesgo moral ex post). El financiamiento del sistema sanitario estadounidense también proviene de los ahorros en los pagos de Medicare. En Canadá, el gasto per cápita en salud y el porcentaje del producto interno bruto (PIB) dedicado a ella figuran entre los más altos del mundo. Tipos de seguros. rehabilitación. (7) Parece importante señalar para matizar lo dicho que el INSALUD en el período 1993-2001 ajustó en gran medida su gasto al presupuesto aprobado al igual que algún otro Servicio de Salud. de carácter necesario pero limitado por los recursos económicos. El Grupo Banco Mundial está conformado por 189 países miembros; su personal proviene de más de 170 países, y tiene más de 130 oficinas en todo el mundo. origen es su propio bolsillo. En relación con la financiación y la sostenibilidad, objetos de esta reflexión, sin embargo, sí parece necesario hacer referencia a dos aspectos importantes, porque al igual que otros asuntos relacionados con nuestro sistema se han convertido en lugares comunes: el gasto de personal, más en concreto las retribuciones, y la normativa que regula las relaciones profesionales. Esta cobertura incluía la atención hospitalaria en el Este contenido fue publicado el 21 jun. J.R. Repullo y L.A. Oteo 6, en la presentación de un libro reciente del que son coeditores, señalan que la “crisis de financiación” del SNS probablemente sea más la manifestación de problemas más profundos que afectan a la racionalidad, la solidaridad y la gobernabilidad, que la necesidad de recursos económicos que sin lugar a dudas el sistema tiene. En el avance hacia la financiación sanitaria basada en el prepago y la mancomunación, los del PBI nacional. En definitiva, lo importante para garantizar la sostenibilidad es detectar si el esfuerzo financiero que se va a demandar a los ciudadanos, mediante impuestos, gasto privado o cualquier otra fuente, va a redundar en un mejor servicio para todos y no sólo para aquellos que puedan financiárselo. Está compuesto por dos sub-sectores, el público y el privado. Para este segundo conjunto de actuaciones, y dado que no existen ni es previsible que existan determinantes universales para los diferentes parámetros señalados, parece imprescindible que quien tiene las decisiones de gasto, tiene que tener la responsabilidad en los ingresos. seguros médicos o una autoridad del gobierno) compra los servicios en nombre de una En la segunda mitad del siglo realista.” (OMS, 2010), La mancomunación (o unificación) es la acumulación y gestión de los recursos económicos en El actual gobierno ha logrado un comportamiento macroeconómico estable durante la gestión 2006 caracterizado principalmente por superávit de 5.9% del PIB y disminución boliviana tiene la condición de pobre de acuerdo a la línea de pobreza y el 36.77% se encuentra en extrema pobreza. Por otra parte, en 1895 se crea el Consejo Nacional de población (la división comprador-proveedor). 3. El porqu??. incluía otros beneficios adicionales como la contribución para la adquisición de lentes, prótesis, La actuación intersectorial, el fortalecimiento del vínculo entre la salud y la comunidad a nivel local, el seguimiento y la evaluación continua de los aspectos, Una propuesta podría ser considerar la cobertura de salud, como la capacidad de la sociedad, los estados y gobiernos para responder a la salud y el bienestar de la población, lo cual, México alcanzará la cobertura universal en salud en 2012. Financiamiento y presupuesto En Honduras el gasto total en salud como % del PIB es del 8,5% siendo inferior al promedio de la región de las Américas (14.1%) [16]. La recaudación de ingresos es la forma en que se recauda el dinero para pagar los gastos del sistema sanitario. Los pagos mensuales suelen ser fijos e incluyen los intereses además del saldo principal. En la mayoría de los sistemas de salud, aun cuando muchas de las prestaciones están cubiertas, El SNS en el año 2005 tiene un grave problema de suficiencia tanto como consecuencia de la insuficiencia inicial de la masa monetaria que se tomó como restricción inicial para las transferencias acordadas en el año 2001, como por la insuficiencia dinámica relacionada con el incremento del gasto que ha ocurrido, si bien de forma dispar, en todos los territorios entre otras causas por el cambio demográfico en el que el envejecimiento estaba previsto pero no así el importante crecimiento de la población relacionado con los movimientos migratorios. 5 Los Sistemas de salud inglés y cubano en los que el gobierno organiza y financia la prestación del servicio de salud Diario M? toma de conciencia del costo por parte del usuario, estaría contribuyendo a moderar la De ser así, que el gasto remitido sea el liquidado y no el real, el gasto sanitario español per cápita estaría muy próximo a la media de la OCDE. Es importante El Sistema Nacional de Salud Coordinado y Descentralizado, tiene la finalidad de llevar a cabo el proceso aplicativo de las políticas de salud. 1. mancomunando los riesgos. Constituye una asociación mundial única: las cinco instituciones que lo integran trabajan en la búsqueda de soluciones sostenibles para reducir la pobreza y generar prosperidad . Habeas hs Cn Ud ) 4 ge Vi ast) ne Coy B MANUAL DE NORMAS LEGALES EN BANCOS DE SANGRE | | @ | MINISTERIO CY|DE savup Direccién General de Salud de las Personas PERU Programa Nacional de Hemoter4apia y Bancos de Sangre MANUAL DE NORMAS LEGALES Av. Los otros elementos básicos en el modelo de financiación, la corresponsabilidad en la política de ingresos cuando se es plenamente responsable de la política de gasto, Comunidades Autónomas a través de sus Servicios de Salud, la conformación de la cesta de impuestos, o la solidaridad entre comunidades, el fondo de suficiencia, son aspectos que no han sido modificados por el acuerdo de 2005 y por tanto queda plenamente vigente la estructura planteada en el modelo de financiación acordado en el 2001, en tanto en cuanto no se proceda a su revisión como se ha comprometido el Gobierno de España(3). Por último, los ciudadanos cofinancian algunas prestaciones mediante el copago. Una década después, debería abordarse el necesario salto cualitativo una vez que todos han aceptado la racionalidad del trabajo entonces efectuado. financiación sanitaria es un medio para conseguir un objetivo y no un objetivo en sí mismo”, 3 EVOLUCIÓN DEL FINANCIAMIENTO DE LA COBERTURA EN SALUD HASTA LA REFORMA, 3.1 Antecedentes y surgimiento de la cobertura por la seguridad social. Si entendemos por disciplina presupuestaria ajustarse a los presupuestos y se hace un análisis riguroso, puede decirse que el SNS, como por otra parte la mayoría de los sistemas sanitarios, no ha tenido nunca disciplina presupuestaria(7) y la prueba más evidente son las sucesivas operaciones de saneamiento efectuadas en los años 80, en 1993 y en 1997. ²ÍN–Û+îš¾½ªgIOwrÈ4”¬Kf¸{\êm|$ÜÔ3é֒É servicios de las empresas públicas que se destinan a brindar cobertura de salud a sus <> lucro y la prestación de servicios es hecha por proveedores públicos o privados sin fines de lucro. En España, además, la financiación sanitaria se ha convertido en un elemento de la máxima relevancia política como consecuencia del proceso de transferencias que ha convertido a la sanidad en la principal partida de gasto de los presupuestos de todas las Comunidades Autónomas. ]?L»+'-=äaææ5éè1ß ˆÖ‹H-ÙX8ÙmÉÄm‡?~T€Qó¼ üGù÷€ÒŠŠ? admite la introducción de tasas moderadoras como mecanismo de controlar la $282.22 a 656,18, respectivamente)10, 21, 22. generales, las cotizaciones obligatorias de los trabaja- Dentro de la función de financiamiento existen, dores (7% del salario tanto para ISAPRE como para en consecuencia, tres . XIX emerge un fenómeno que caracterizará al sistema sanitario del Uruguay hasta la actualidad: la constitución de instituciones privadas sin fines de lucro, sustentadas en un esquema de El Sistema Nacional de Salud de España es el ente que engloba a las prestaciones y servicios sanitarios de España que, de acuerdo con la ley, son responsabilidad de los poderes públicos. La importancia de este aspecto clave en la esencia del SNS radica en que la universalidad es la base misma del sistema y el requisito previo para avanzar en equidad y solidaridad. El mecanismo identificado implica incrementar la participación del prepago en la recaudación La pregunta pertinente sería si todo lo que se gasta se gasta bien y está justificado. La sostenibilidad del SNS precisa garantizar una financiación suficiente para dar una atención de calidad a todos. Mientras que se establec a en el 6,24% del PIB en 1980, la CABM ha progresado regularmente para alcanzar el 8,74% en 2008. características predominantes de alguna de las dos formas de organización de sistemas de preferencias sociales y políticas y de las complejas presiones provenientes de los distintos El Sistema Nacional de Salud (SNS) parece instalado desde hace unos años en la autocomplacencia. Sistema Nacional de Salud y vinculaci? 3 0 obj Probablemente haya un consenso generalizado, en el ámbito técnico, sobre la necesidad de “recortar”, pero no hay ninguna duda de que en muchos otros aspectos es necesario mejorar, especialmente en todo el sector de cuidados. DEBAJO DEL PROMEDIOEl Global Findex, publicado por el Banco Mundial en 2018, muestra que el acceso al sistema financiero en Perú se encuentra por debajo del promedio mundial, pues solo llega al 43% de adultos. eficiencia económica y la competitividad de los países. prestaciones a suministrar a los usuarios. En España es posible que los profesionales sanitarios no estén bien retribuidos, pero lo que es seguro es que la política retributiva que se practica, acordada con los agentes sociales, es perversa. La sostenibilidad del sistema sanitario tiene un elemento básico en la financiación, mejor dicho, en la suficiencia y el equilibrio financiero del sistema. Par? Una de las causas fundamentales de incremento del gasto sanitario es la intensidad en la utilización tecnológica, pero verosímilmente este crecimiento sería mucho más moderado y más útil socialmente, si dicha utilización estuviese siempre guiada por las mejores prácticas, pero esto es más complejo de implantar que controlar el acceso de nueva tecnología. Una organización de la complejidad del SNS no puede ejercer las funciones que las leyes le encomiendan ni responder a las expectativas de los ciudadanos y profesionales si no tiene un órgano de gobierno con sus competencias claramente definidas 15. Barcelona: Ariel; 2005.p. Al ser de carácter universal y obligatorio, el aseguramiento estaría garantizando el acceso equitativo de todos los Es a mediados de siglo XX que comienzan a desarrollarse mecanismos de cobertura sanitaria a Un nuevo contrato social para un Sistema Nacional de Salud sostenible. La contradicción entre lo que se considera deseable y lo que se pronostica que va a ocurrir es tan llamativa que debería llevar a una reflexión colectiva y además urgente. En países con sistemas sanitarios liberales como es el caso del mayoritario en EE.UU. Un nuevo contrato social para un Sistema Nacional de Salud sostenible. Este Sistema fue creado en 1908 y ha ido evolucionando hasta el día de hoy. A pesar de que el . Es decir, el financiamiento de salud involucra básicamente tres funciones: recaudación de ingresos, unificación de los recursos y compra de servicios de salud. La prestación de servicios de salud por parte del Estado peruano está organizada en distintos segmentos que son financiados con contribución de los usuarios o a través de rentas generales. ?n auton??mica. recaudación, y con el impacto que estos instrumentos de recaudación puedan tener sobre la. También sufre la desventaja de la dificultad a la hora de escoger médico o tener que pasar por el filtro del médico de cabecera . La devolución de aportes FONASA, Preguntas y desafíos sobre el financiamiento del sistema de salud. La definición sobre qué incluir se vinculan por un lado, con las metas y lineamientos de política similares, a instituciones tanto privadas como públicas. (OMS, 2000). El objetivo central es identificar algunas de las virtudes y limitaciones de un sistema de salud que se considera de los más eficientes, efectivos y equitativos del mundo. con la consolidación de instituciones públicas que, desde el rol fundamental de la asistencia, Cada país tiene diferentes opciones sobre cómo aumentar los ingresos, cómo ponerlos en Los profesionales de la gestión y la administración de servicios sanitarios asumen en su tarea una gran responsabilidad y deben esforzarse permanentemente para lograr comprender mejor las necesidades de la sociedad a la que sirven, diseñar nuevas formas organizativas, asignar eficientemente los recursos y construir estrategias de mejora continua de la calidad. Estos seguros eran conducidos por comisiones honorarias Por último, una reflexión necesaria sobre otros dos elementos que se han convertido en paradigmas para la sostenibilidad. 3) Todo el gasto, del estado y sociedad, es para la curación y no. Asimismo, se. Sin embargo, continuó siendo escaso comparado con países de América Latina, y continuó insuficiente para cubrir las necesidades de la población. Son más de 300 trabajadoras y trabajadores quienes quedan a la deriva, desencadenando variadas consecuencias en la Atención Primaria en Salud de la ciudad La articulación de estos tres componentes da lugar a tres modelos: 1. En este período también se produce un fenómeno de 1. decir, sistemas en los que el gobierno organiza y regula la financiación y la provisión de un demanda”. Calibri Arial Calibri Light Matura MT Script Capitals Wingdings Arial Narrow Verdana Tema de Office Hoja de cálculo Presentación de PowerPoint Presentación de PowerPoint Presentación de PowerPoint ABASTECIMIENTO PÚBLICO DE RECURSOS ESTRATÉGICOS EN SALUD ABASTECIMIENTO PÚBLICO DE RECURSOS ESTRATÉGICOS EN SALUD ABASTECIMIENTO PÚBLICO DE . La primera institución mutual fue la Asociación Española Primera de Socorros En prensa 2005. La Unidad de Inteligencia Financiera del Perú (UIF-Perú) es la encargada de recibir, analizar, tratar, evaluar y transmitir información para la detección del lavado de activos (LA) y/o del financiamiento del terrorismo (FT); así como, de coadyuvar a la implementación por parte de los sujetos obligados del sistema de prevención para detectar operaciones sospechosas de lavado . El SNS es un buen sistema, la utilización de los servicios de facto es universal, los ciudadanos están razonablemente satisfechos con la atención recibida y el gasto no es alto en relación con nuestra riqueza individual o colectiva como país. Recursos Los sistemas sanitarios son sistemas sociales y en aquellos mayoritariamente públicos su financiación reposa sobre las aportaciones recolectadas obligatoriamente por los gobiernos bien a través de los sistemas fiscales o bien a través de las cuotas de la Seguridad Social. máximo rendimiento del sistema de salud decidiendo qué comprar, a quién y cómo. h�bbd``b`N�@�q�`;$�� �y@B������@B-$���H�V a �u����Ad�@�S_ �5I Se denomina sanitario a aquel servicio cuyo objetivo directo es la mejora o protección de la salud 1. se encuentran por fuera de los límites del sector proveedor de servicios sanitarios, el acceso En: Repullo JR, Oteo LA, editores. Mutuos, creada en 1853, iniciando un proceso muy significativo de creación de mutualistas en "A��z��͌��:��p�S4{Ǐy�. 1 Compromiso Asamblea Mundial OMS en 2005. ?a ante la OCDE, Sobre coordinación sanitaria, hablemos claro-2. En España, el acuerdo adoptado en relación con la financiación sanitaria en el año 2005, y en tanto en cuanto se diseña un nuevo modelo de financiación autonómica, ha optado por basar el incremento de la financiación en una mayor carga impositiva y, en consecuencia, aumentar el gasto público sanitario. Los países que se han acercado a La financiación sanitaria es un asunto de la máxima prioridad en todos los países de la OCDE(1) y el crecimiento del gasto sanitario una amenaza para la estabilidad económica. fueron incorporando funciones regulatorias cada vez mayores. Existe un teléfono de emergencia para turistas (+51 . Barcelona: Ariel; 2005. p. 349-58. Por ejemplo, Estados Unidos ocupa el puesto 34 en el ranking mundial que mide la mortalidad infantil, muy por debajo de todos los países desarrollados e incluso de algunos países en desarrollo. x����o�0��#��Gg"��G�X�&ѵ��U[$&qC�6-i�����.V�Z^�8_�Ο��e��M73�F�K�GH�q� Un financiamiento eficiente puede ayudar a prevenir enfermedades y tratarlas a tiempo, evitando así futuros problemas y gastos en atención posterior. La OMS señala que los países con menores ingresos tienen mayores niveles de gasto de bolsillo A pesar de ello, los esfuerzos realizados por los distintos centros dedicados a la información sanitaria o a definir estrategias de calidad no han sido capaces de dotar de transparencia y poner a disposición pública la realidad, en estos aspectos, de nuestro sistema sanitario. x��{�՝LJ���0���7�� La OCDE ha iniciado un trabajo para analizar las retribuciones del personal y sus primeros resultados han sido recientemente publicados 3. Con base en un análisis de los roles de las instituciones e instrumentos de financiamiento que dan soporte al aseguramiento en salud, se ensayan recomendaciones para los diferentes actores,. Esto redunda en que los hogares En dicho estudio hay asuntos en los que aparentemente la mayoría de los que tienen o han tenido responsabilidades están de acuerdo en lo que es deseable y en la viabilidad de llevarlo a la práctica. Las respuestas que se den a los retos que surjan en ese camino dependerán de la historia de los del sector textil, metalúrgico, etc. punto controversial. parciales. cada país, de los diseños de sus sistemas de financiamiento, así como también de las La trascendencia del asunto, además, va mucho más allá de las esencias, y la falta de racionalidad en la arquitectura actual del sistema, 20 años después de aprobarse la Ley General de Sanidad, tiene un coste económico importante para el sistema público, por un lado porque el SNS es el receptor de todos los malos riesgos sanitarios, por otro porque ha impedido, hasta la actualidad, afrontar con pragmatismo y de forma útil para mejorar la protección social de todos, la complejidad de las relaciones de la Seguridad Social con el SNS(4) en asuntos de tanto calado como la financiación de la prestación farmacéutica, el patrimonio de la Seguridad Social de uso sanitario o la cooperación en la Incapacidad Temporal. Sin embargo, un segmento de la población peruana (un 27% o casi 8 millones, incluyendo más de 1,7 millones en situación de . 138 0 obj <> endobj La importancia de estos asuntos hace imprescindible que en el acuerdo de financiación autonómica previsto, se incorporen las modificaciones legislativas necesarias para garantizar el buen gobierno del sistema y se pongan las bases para el nuevo contrato social que el SNS necesita para ser de verdad el gresponden al gasto real efectuado en cada año por todas las administraciones sanitarias, las entidades públicas con gasto sanitario y todos los agentes de gasto privado o exclusivamente al “contabilizado” que no incluye, por tanto, las facturas no pagadas. La prestación suministro), utilizando los ingresos generales del estado y, a veces, las contribuciones de los menos cuidadoso respecto a su estado de salud (riesgo moral ex ante), y por el otro, se supone que los individuos través de la Seguridad Social6. que sean eficaces, garantizando además, que el uso de estos servicios no exponga al usuario a Reformas del sistema de salud Financiamiento Aseguramiento Organización del sistema Regulación y fiscalización Recursos humanos Prestación de servicios de salud colectivos e individuales Equipos Infraestructura Productos farmacéuticos y dispositivos médicos Gobernanzay rectoría Información Plan de beneficios Cobertura poblacional Ahora, en la mayoría de las Comunidades supone más del 35 %; ello explica, entre otras razones, que un modelo de financiación autonómica consensuado y que de forma optimista se había vendido como definitivo en el año 2001 haya tenido una vigencia de apenas tres años antes de ser puesto en cuestión. Es decir, el financiamiento de salud involucra básicamente tres funciones: recaudación de ingresos, unificación de los recursos y compra de servicios de salud. Está financiado a nivel nacional a través del sistema fiscal Italia se basa en un sistema regional Está dividida en 20 regiones Los sistemas sanitarios Europeos derivan de dos modelos Los ciudadanos tienen amplios márgenes para ejercitar el derecho de elección 15 regidas por el Estatuto Regional Ordinario Livelli Essenziali di Assistenza (L.E.A) En el caso uruguayo es el que la persona realiza de modo individual ?n Alternativas; 2003. la cobertura universal utilizan algún tipo de plan de contribución obligatoria, estén financiados Un nuevo contrato social para un Sistema Nacional de Salud sostenible. En Alemania, Francia y “Cuando las poblaciones tienen acceso a los mecanismos de seguros de enfermedad en diferentes sectores de la actividad económica, que se financiaban (5) Baste como botón de muestra el debate provocado por la Comunidad Autónoma de Madrid en el último trimestre de 2005 sobre cómo contabilizar las listas de espera y fundamentalmente los tiempos de espera. En definitiva, las variables para ponderar el “per cápita” deberían estar muy seleccionadas. Función de financiamiento: en los últimos años se incrementó el financiamiento del sector, visible específicamente en el Seguro Integral de Salud (SIS). aseguramiento (universal) organizado y administrado por el gobierno central y/o gobiernos costo, sino que también pueden responder a la necesidad de acceder a sucesivas consultas o. Por otra parte, permitirá establecer, en ese proceso evolutivo, el proceso de reforma en el sistema de salud del Perú que busca mejorar la salud, el acceso a los servicios de salud, la calidad de estos, la equidad, etc. <> población peruana a las cuales tiene que responder el sistema de salud. Los préstamos personales son uno de los tipos más comunes de préstamos para pequeñas empresas y consisten en una suma global de dinero que se devuelve a lo largo de un plazo fijo. cobertura universal, Fuente: El Financiamiento de Sistemas de Salud: el camino hacia la cobertura Universal, OPS, 2010. salud iniciada en el quinquenio pasado. En 1889 se crea la Comisión de Caridad y Beneficencia Pública, que dependía del Ministerio de 1- el gobierno entrega los presupuestos endobj Gestión Clínica: la gestión de lo esencial como una estrategia de reforma en el Sistema Nacional de Salud.. El seguro de enfermedad es, por su cuant a, el segundo riesgo del sistema de protecci on social despu es de las pensiones de jubilaci on. salud que se presentan en el siguiente diagrama. común y cómo comprar los servicios. El gasto de bolsillo, en tanto, incluye todos los pagos realizados por el hogar en el momento de %PDF-1.2 %âãÏÓ Tamayo 4 y de J. Ruiz-Huerta y O. Granado 5 hay excelentes ideas para plantear algunas de las bases de un modelo moderno, útil y coherente con el SNS. específicos, contribuciones obligatorias a seguros de salud de carácter social (a través de la ?n Permanente de Espa? El sistema de salud es el resultado de la articulación de tres componentes: el político, el económico y el técnico. dar cobertura de atención materno-infantil, esencialmente de primer nivel, a hijos, En resumen, la sostenibilidad del sistema precisa, además de acordar una financiación “suficiente”, vincular financiación y gasto, resaltar la responsabilidad de los agentes que generan el gasto y la cooperación necesaria entre ellos para obtener mejores resultados, disponer de información transparente y útil tanto para la gestión como para su control por parte de los ciudadanos, y trasladar al conjunto del sistema la oportunidad de mejorar su eficiencia. Los gastos de bolsillo, aquellos realizados al momento de consumir los bienes y servicios de 7 0 obj En 1989, se materializó la asistencia sanitaria universal en España sostenida a . importante en el proceso de consolidación de la red de hospitales públicos. mediante el cual aquellos que disponen de recursos financieros los destinan o asignan a (19) El estudio de los sistemas de salud (20) y sus . el Uruguay tuviera una temprana legislación sobre pensiones y retiros que atribuían al Estado la responsabilidad de. El SNS para ser el mejor, sólo necesitaría incrementar sus recursos, aumento que suele cifrarse en un crecimiento del gasto de un punto más con relación al Producto Interior Bruto (PIB). otro lado, a la capacidad del comprador para negociar la calidad, cantidad y costos de las Los recursos se pueden obtener por medio de impuestos generales o . Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Consejero de Asuntos Sociales en la Representaci? Son Un nuevo contrato social para un Sistema Nacional de Salud sostenible. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados, Los artículos de Revista de Administración Sanitaria tratan los temas actuales relacionados con la legislación y la gestión de la sanidad. El cambio de modelo para ser eficaz precisa de otras actuaciones Complementarias para evitar que un aumento de la financiación sanitaria se traslade directamente a una sobreutilización . Los recursos se pueden obtener por medio de impuestos generales o Es mixto, con seguro médico público y privado. La sanidad, cuando estaba incluida en los Presupuestos Generales del Estado, representaba menos del 10 % del gasto presupuestado y su financiación y control eran un reto importante bien conocido. El proceso de unificación de los seguros parciales se consolida a mediados de la década del Para ello, en un sistema descentralizado como el SNS la cooperación entre administraciones es absolutamente imprescindible. 2010). El objetivo principal es la difusión de los riesgos financieros asociados a la necesidad de utilizar 6 0 obj salud. (mutualismo). otro lado, los fondos mancomunados compuestos por sólo unos pocos participantes tienden a 4 Definido como aquellos casos en que se está destinando más del 30% de la capacidad de pago del hogar al sanitaria de la población dará pautas, por una parte, de esta tendencia creciente del peso del 24 Presupuesto Base Cero Aplicabilidad en Salud La investigaci? Determinar claramente la autoridad responsable de generar los ingresos necesarios para hacer frente a dicho coste medio y garantizar la solidaridad. Debate, que por otra parte, ha puesto en segundo plano el estudio del esfuerzo realizado por la mayoría de las Comunidades Autónomas para afrontar el problema, y que tendrá como efecto perverso la dificultad de analizar qué actuaciones son de verdad las más beneficiosas para los ciudadanos. prevención. Islas Bermudas, es el único país en el cual existe un sistema mixto de aseguramiento público- privado que da Este proceso se verifica concomitantemente con la expansión de la red de hospitales públicos y funcionarios, ex funcionarios y/o sus familias (Precios). con representación obrera, patronal y del Estado. Ahora bien, esta asignación de recursos debe ser mirada en dos planos simultáneos: el modo en que se financia el derecho a la educación y aquel en que se provee este derecho. y da acceso universal a toda la población, como un derecho ciudadano son ejemplo de SNSS. locales a través de fondos de seguridad social. La sanidad en el nuevo modelo de financiaci? El segundo paradigma en relación con la sostenibilidad es achacar a la descentralización el problema del gasto. seguros. en el que además, los individuos de altos ingresos subsidian a aquellos de bajos ingresos. prepago en el que los sanos financian a los enfermos y los jóvenes a aquellos de mayor edad ?a: ? ¿Qué es? únicamente a aquellos gastos esporádicos en procedimientos médicos de alta complejidad y Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Revista de Administración Sanitaria Siglo XXI, Financiación sanitaria y sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud, Health care financing and maintenance of National Health System. Modelo de Financiamiento Concepto gestión de la generación y flujo de los recursos financieros en el sistema de salud. financiados, incluyendo la combinación de prevención, promoción, tratamiento y imprescindible para comprender las opciones elegidas al momento de diseñar la Reforma de la Ello no obsta para que los servicios sanitarios tengan otros objetivos (secundarios pero importantes . La tercera función del financiamiento es la compra, entendiéndose como el mecanismo También es una (4) Un primer reconocimiento de la necesidad de avanzar en este terreno sería que en el acuerdo alcanzado en 2005 en relación con la financiación sanitaria se contempla un fondo de 100 millones de euros por la atención que el SNS presta a la enfermedad profesional y los accidentes laborales. financiamiento del seguro integral de salud y son: - Recursos ordinarios del presupuesto general de la republica - Recursos directamente recaudados del seguro integral de salud - Recursos provenientes de donaciones y contribuciones, organismos de cooperación internacional, así como los provenientes de personas naturales, de instituciones publicas q�{�_w @�[��p�k��67�� J�����G&��K*-�v��Ӯ.�� �i��{�̉�ȦD�/���� �+=s��[��v�_ӝ�ysϜԝY PLN녇���Ȧo��Ь;� ��ʮ��jk��v~��: ��B2�|��ʋ�8�������L� p�ւ���;tʧ��WwF�m ��.�}��B� ���DAѥV�� ��vw?q�4����Gˊ[�zu�+ \C[�+�Φ� (��(.���j�7 WH�hn|��$��o��V���] ��&�����V/@6=�(��|YwI Ҏ��=�ح�>���pIGRw� ҂�����uwW�ߵ�K�SO�]. La OCDE en sus últimos datos publicados 3 muestra cómo en el año 2003 el gasto sanitario per cápita en España fue de 1.835 dólares comparables(2), un 79 % de la media que era de 2.394, y muy alejado del gasto de países como el Reino Unido con 2.231, Francia con 2.903 o Alemania con 2.996. ?ticas y estrategias de recursos humanos en el Sistema Nacional de Salud. En ese sentido, la OMS (2000) con aportes de ambas partes. Comité Técnico de ALIDE para el Financiamiento Agrícola y Rural El Comité Técnico de ALIDE para el Financiamiento Agrícola y Rural orienta su acción al análisis y promoción de buenas prácticas relacionadas al financiamiento del sector en América Latina y el Caribe. Por 2- una agencia de compras separada institucionalmente (por ejemplo, un fondo de El problema de la financiaci? salariales regulares son relativamente fáciles de gravar. La forma de convencional de medir el gasto en el sector salud es mediante (i) el nivel de gasto respecto del PBI y (ii) el peso que éste tiene en el presupuesto público. del costo total), mientras que tasa moderadora se asocia a su función de moderar la demanda de servicios y bienes La complejidad de la oferta sanitaria, en la que conviven instituciones públicas, privadas con objetivos de maximización de beneficios e instituciones sin fines de lucro, torna difícil definir un precio monetario único que permita una asignación correcta de recursos. Recibe 5 presupuestos de mudanza gratuitos ¡Comienza a ahorrar hoy mismo! <>/Font<>/XObject<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 720 540] /Contents 4 0 R/Group<>/Tabs/S/StructParents 0>> endstream endobj startxref ?s: OECD; 2005. Un nuevo contrato social para un Sistema Nacional de Salud sostenible. La decisión acordada en la Conferencia de Presidentes en septiembre de 2005 y ratificada en el Consejo de Política Fiscal y Financiera, además de poner elementos de solución a la problemática existente, facilita una tregua temporal en la urgencia del problema para que se puedan analizar las causas con el sosiego necesario como ha planteado el Gobierno. Debe señalarse que la ocurrencia de gastos en salud de carácter catastrófico no debe asociarse endobj toda la población el acceso a los servicios sanitarios necesarios con la calidad suficiente para RESUMEN. Un sistema sanitario es un conjunto de entidades y organismos sociales encargados de la producción de servicios sanitarios. Sin embargo, el mayor riesgo para el futuro del SNS radica en la ausencia de órganos de gobierno adecuados del sistema y en la indefinición que se detecta sobre cómo éstos se pueden desarrollar. 3- las personas pagan directamente a un existe la posibilidad de “hacer algo” para acelerar o sostener el avance hacia la cobertura Al abordar la efectividad y eficiencia en la provisión de los servicios siempre es necesario y positivo señalar que el elemento fundamental es el personal, primero porque para que haya servicio debe haber necesariamente un profesional que lo ejecute, segundo porque la legitimidad del servicio depende directamente de la capacidad y actitud del personal, más aún en sanidad por la característica especial de la relación médico-paciente, y tercero porque una gran parte de los recursos económicos están destinados a remunerar al personal y la mayor parte del resto del gasto sanitario está condicionado por decisiones profesionales. El gasto de prepago de los hogares es el que realiza la persona con anterioridad a la necesidad Es decir, los ingresos totales y no aquéllos seleccionados y que no reflejan nada más que un porcentaje del total. La problemática del personal en el SNS actual ha sido abordada recientemente 11.12 por lo que se remite a esos y otros trabajos de mayor interés. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? La sostenibilidad financiera del sistema p? Creado en 1908, poco a poco fue extendiendo su cobertura, previo pago de los servicios asistenciales, a toda la población española. Modelo de suma importancia en lo que respecta al sector de la salud; A pesar de las limitaciones, un modelo es beneficioso en la sector de la salud: garantiza una atención de calidad, reduciendo el gasto y la sostenibilidad del sistema. Asistencia Médica Colectiva (IAMC), de su elección y el instituto de seguridad social pagaba a para garantizar la sostenibilidad del financiamiento del sistema antes descrito, el gobierno entrante deberá considerar: cómo recauda suficientes recursos financieros para sufragar los costos. evolución de los arreglos institucionales a través de los cuales se fue resolviendo la cobertura los servicios sanitarios, y permite transitar hacia un sistema de salud que administra riesgos y Hacer una breve reseña de la A pesar de ello, un estudio reciente 2 señala cómo los responsables del sistema apuntan que sería deseable tener una política diferente de la consensuada. Un reto de los gobiernos de países de bajos Ingresos; reducir carga regresiva que suponen pagos directos por la atención sanitaria, ampliando los planes de pago anticipado, que distribuyen el riesgo financiero y atenúan la amenaza de los gastos sanitarios catastróficos. incentivos adecuados hacia los proveedores, en cuanto a la gestión de recursos y provisión de En 1989 se completó este proceso; desde entonces la asistencia . Esta opción permite responder a la demanda de mayor financiación y hacerlo de forma coherente con las bases, especialmente la solidaridad, que sustentan nuestro SNS. Objetivos:Objetivos: 1. Las finanzas indirectas requieren la . dificultades financieras1. Es decir, si se pretende plantear un incremento de financiación debe explicitarse si será a través de una mayor presión fiscal, un mayor gasto privado –opción por la que parece haber optado España en la práctica ya que según los datos de la OCDE 3 en el período 1990-2003 el gasto sanitario público con relación al PIB ha perdido 7,5 puntos con relación al total del gasto sanitario–, o una mayor coparticipación del usuario que en el año 2003 era de un 24 % del total del gasto sanitario en España frente a un 10 % en Francia o en Alemania 3. En: Repullo JR, Oteo LA, editores. salud pública. Gobierno, con el fin de administrar los hospitales de caridad a través de un fondo financiado Dentro de esta dirección quedó dad financiera del sistema. En el primer caso el 72% de hombres y 65% de mujeres tienen cuenta bancaria. fEstructura EMPRESAS DEL SISTEMA FINANCIERO NACION AL f1. de recibir atención médica. h�b```f``2f`a`��d`@ �r,DdP�� �&��ȸ �����с��Q�i#� ��(c4�e�&&������L����O`���"ý�d����k�&k���E�_`� proveedor por los servicios. menor al 6 por ciento del PIB. G�%�`����q�]��Ю�A�t�"�;=;���q�������ӷ@�:��$0�2�P׀ϤU.�\A5�pفA��� ����| *�J,ahý�p�?廫8�H�&��-�T�aa I�ع[�u�NҜl�W��ؠ��|�4�2I��`������^0�N�ջ8�Tk�N� E.��å�L�%�)С�� l=B�}K� ֑H�5�I�� ����Lk�%,�,� �1`���Wv�l_{�΀�m=����H�D$V�{��ʑq�� �v�r�|�r�[S���sW����a�0��o=W0*��r��1u�x�C`�F� #��a��s��BN��?чg���=����x�Ν��F��g�Y������T�?I5��.�v���´V�x ?�>��'� crónicas). Existen principalmente tres formas de hacerlo. Incluso, cabría demandarse el nivel de esfuerzo que habría que realizar y dónde incidir, si en la financiación o en las reformas estructurales que el sistema precisa. 5 0 obj Acordar el coste capitativo. proceso unifica las funciones asistenciales y de contralor en la nueva secretaría de Estado. Los datos porcentuales de préstamos al sector agropecuario del total de préstamos de cada entidad, a marzo de 2018, son los siguientes: Banca Múltiple (2,66%), Empresas Financieras (4,85%), Cajas Municipales (5,13), Cajas Rurales (9,22%), Edpymes (1,85%). Los responsables políticos del sector, pero no sólo ellos ya que es frecuente también en la mayoría de los agentes sociales, mantienen un discurso público basado en la excelencia del sistema, que entienden ratificada por informes de organizaciones como el de la Organización Mundial de la Salud del año 2000 1, y han reducido, con frecuencia, el problema de la sostenibilidad del sistema sanitario público a un problema de financiación en sus intervenciones públicas. El modelo de compra debería evolucionar desde un rol de comprador pasivo, aquel que se del 15 ó 20 por ciento del gasto sanitario total, un país estará en condiciones de minimizar la justificada mediante un análisis previo de la demanda, a la vez de desaconsejar recurrir a este decir, las contribuciones de impuestos y seguros pueden combinarse para cubrir a toda la Existen servicios dedicados exclusivamente a la atención de personal militar y la policía, que dependen del sector público y poseen sus propias instalaciones. %PDF-1.6 %���� setenta, durante el gobierno dictatorial, primero con la creación de la Administración de los OBJETIVO: Explorar el financiamiento del sistema de salud chileno sobre la base de los datos más recientes disponibles. stream En 2006 el gasto de EsSalud se distribuyó de la siguiente manera: 21% a la compra de bienes, 55% a sueldos y salarios, 6.8% a gastos diversos de gestión, 1.3% a servicios a terceros y 2.3% a otros. 2017 Considerado uno de los mejores del mundo, ¿el sistema sanitario suizo funciona igual para ricos y pobres? El uso eficiente de los recursos públicos destinados a la inversión por las distintas instancias del Gobierno. Por lo tanto, desde el punto de vista de la justicia en el financiamiento la estrategia deberá En el Gráfico N° 1 se puede apreciar que el gasto en salud respecto del PBI de Perú es de 5.5%, ubicándose por debajo del de Chile (7.8%) y Colombia (7.2%). (6) En la primera mitad de los años 90 del siglo xx se realizó, en este sentido, un ambicioso trabajo tanto para la definición de las prestaciones sanitarias como para poner las bases de la financiación selectiva de medicamentos. Es bien conocido que los sistemas sanitarios en general, y el SNS en particular, tienen un gran margen de mejora en su eficiencia: mejorando su arquitectura y adecuándose estructuralmente para dar respuesta a lo que de ellos se demanda, incrementando su productividad, reduciendo el derroche en la utilización de determinados recursos cuyo coste es muy superior al valor añadido que aportan, o mejorando el coste/efectividad de los cuidados. son las contribuciones obligatorias (Cx) y/o los impuestos generales (Tx). endobj Los recursos para el financiamiento del RS son reunidos a través del FOSYGA y equivalen a uno y medio puntos porcentuales provenientes de 12.5% de la cotización del régimen contributivo que se suman a fondos provenientes de otras fuentes fiscales y parafiscales. Las ventajas del financiamiento de la oferta radican en que facilitan la planificación vertical y otorga a las autoridades sanitarias centrales un máximo control sobre la oferta de recursos, permitiendo que la asignación de los mismos se relacione con las prioridades sanitarias. Para ello, incrementar la disponibilidad de recursos económicos es una condición necesaria pero no suficiente y se precisaría además: primero, garantizar el derecho de todos en todo el territorio en condiciones de igualdad y simultáneamente identificar de forma nítida quién determina aspectos tan importantes para la provisión de los servicios como la política de personal, los niveles retributivos, los procedimientos más eficientes para la incorporación de bienes y servicios o, de forma aún más importante, la combinación de recursos y la intensidad en su utilización más adecuadas en cada caso. (OMS, 2010), “La financiación sanitaria es mucho más que recaudar dinero para la salud.

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