intoxicación por cáusticos

Las resinas plásticas para férulas son plásticos líquidos, como la resina epoxi. En Iberoamérica no se han publicado datos fidedignos sobre la incidencia o la prevalencia de lesiones inducidas por cáusticos. Se conoce como intoxicación a la lesión o la muerte que se produce por tragar, inhalar, tocar o inyectarse distintos medicamentos, sustancias químicas, venenos o gases. o [teenager OR adolescent ]. Intoxicación por Productos Cáusticos Se llaman Cáusticos a todas las sustancias químicas que son capaces de producir lesiones directas sobre piel y mucosas. NO lo use para tratar ni manejar una exposición real a un tóxico. Los síntomas iniciales de intoxicación aguda con sustancias cáusticas son salivación y disfagia. De 25 pacientes que presentan lesiones similares y que no se tratan con esteroides y antibióticos, 13 (52%) desarrollan estenosis10. N Engl J Med 1971; 284: 578. [ Links ], 13. Los ácidos causan necrosis; se forma una escara, que limita el daño. En: Medicina de Urgencias y Emergencias.Guía diagnóstica y protocolos de actuación.4ªed. Los corticoides no son eficaces cuando se ingiere un ácido cáustico; su uso es más que cuestionable tras la ingesta de álcalis cáusticos. [ Links ], 24. Los ácidos cáusticos, con un pH comprendido entre 0 y 2, van a producir necrosis coagulativa, mientras que los álcalis cáusticos, que tienen un pH entre 11,5 y 14, producen necrosis colicuativa o licuefactiva. Am J Gastroenterol 1988; 83: 71-73. Elsevier, N.Y. 1988; 924-933. [ Links ], 36. El porcentaje de protocolos que no tocan este tema es superior al 66% y hay que tener en cuenta que algunos hospitales recomiendan analgésicos que son rápidamente gastrolesivos2. El vaciado gástrico y el carbón activado están contraindicados. Las quemaduras de las vías aéreas pueden causar tos, taquipnea y estridor. [ Links ], 25. -Intoxicación por hidrocarburos con alto potencial de aspiración.-Riesgo de perforación gastrointestinal o hemorragia por comorbilidades médicas, cirugía reciente o ingesta de cáusticos.-Presencia de obstrucción intestinal. En otras ocasiones, debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas locales (por ataque en profundidad de los álcalis) el dolor puede ser poco acusado6. Los herbicidas son sustancias químicas utilizadas para matar o controlar el crecimiento de plantas no deseadas. consideramos críticos. Las quemaduras del tracto respiratorio superior pueden causar tos . Hospital General de Tomelloso. Para valorar la evolución de estos pacientes, se sistematiza administrar contraste baritado a los 10-20 días de la ingestión, tras haber realizado el diagnóstico endoscópico, con objeto de obtener información sobre la extensión y gravedad de las quemaduras4. Una intoxicación por cáusticos es aquella producida por elementos quemantes o corrosivos destructores del tejido vivo; tales elementos pueden ser álcalis o ácidos. Además, al pasar libremente a lo largo del esófago se consideran más lesivos; puede detectarse lesión esofágica en el 100% de los casos6,10,11. A review of 214 cases. Algoritmo de tratamiento ante la ingesta de álcalis cáusticos. Varea V. Protocolo diagnóstico terapéutico. Las quemaduras no perforantes pueden provocar cicatrices del esófago y del estómago. • Cirugía de las complicaciones a largo plazo: carcinoma escamoso secundario a estenosis esofágica (con una prevalencia 1.000 veces superior a la población general). TRATAMIENTO Aunque muchas formas de intoxicación pueden tratarse de forma efectiva tras un período más o menos prolongado de tiempo, las medidas a instaurar en un centro de atención primaria y/o en un hospital tras la ingestión de un cáustico son de poco o ningún efecto sobre la extensión del daño tisular. Conseguir la mayor y mejor analgesia posible para un paciente sometido a gran estrés; puede ser necesario administrar opioides/opiáceos (su efecto se puede antagonizar con Naloxona), pero sin que impidan valorar la evolución de la sintomatología y de las lesiones5. El edema epiglótico o laríngeo cursa con síndrome asfíctico y puede conducir a la muerte4. – Signos o síntomas evidentes de perforación del tracto GI en estadíos iniciales22. Sustancia Ácida o Alcalina capaz de dañar a los tejidos. La necrosis licuefactiva se acompaña, generalmente, por la producción de calor. [ Links ], 35. Productos cáusticos son aquellas sustancias que tienen capacidad para producir quemaduras químicas en contacto con nuestro organismo. Laryngosc 1980; 90: 98-109. [ Links ], 14. Otros síntomas/signos son: acidosis metabólica, necrosis tubular aguda, fallo renal, pancreatitis, hiponatremia, neumonitis química, síndrome de distrés respiratorio del adulto; coagulación intravascular, anemia secundaria a hemorragia y hemolisis5,6. Se contraindica formalmente provocar la emesis, por aumentar el daño y empeorar el pronóstico; es necesario administrar un antiemético potente por vía parenteral y con acción a escala central. Little, Brown & Co. USA. En el abdomen puede encontrarse dolor epigástrico en la ingestión de fármacos con potencial ulcerógeno o de carácter cáustico o irritativo. Intoxicación por cáusticos a aquella producida por elementos quemantes o corrosivos destructores del tejido vivo; tales elementos pueden ser ácidos o álcalis.\u000B Ingestion of corrosive substances by adults. Except in the cases of ingestion of solid caustic substances –crystalline or granulated– categorical contraindications are given against dilution. En el estudio SIT-INT-1996 no se hace referencia a la necesidad de poner tratamiento con antisecretores o protectores de mucosa gástrica en el 52,9-72,5% respectivamente, aunque un 47,1% son partidarios de tratamiento con anti-H22. Hazard to health: liquid lye. Aparece sed intensa, náuseas y vómitos que reexponen nuevamente los tejidos a la acción del cáustico; los vómitos pueden o no contener sangre (en posos de café o rutilante) y restos de mucosa esfacelada. A nivel mundial, el 80% de la ingestión de cáusticos sucede en niños de corta edad; se suele tratar de ingestiones accidentales de pequeñas cantidades y a menudo no son muy peligrosas. Existen protocolos que recomiendan un estudio panendoscópico, aunque otros matizan que la exploración debe detenerse ante la primera lesión de grado elevado2. Hay que evitar la posición de Trendelenburg para prevenir un posible reflujo, mayor lesión, y broncoaspiración. igual o superior a 12, mientras que las. Además, a escala experimental se comprueba que existen marcadores histopatológicos que desaconsejan la utilización de sustancias diluyentes tras la ingestión de álcalis cáusticos. Lo que está claro es que la endoscopia se realizará en casos de ingesta (o sospecha de ingesta) de4,26: – Sustancias con pH < 2: de forma precoz, ya que la intensidad de la reacción cáustica por ácidos es máxima en la primera hora postexposición. El diagnóstico y calidad de tratamiento se apoya en la endoscopia. El médico introduce un tubo flexible de visualización a través del esófago para detectar las quemaduras y determinar la gravedad de la lesión. Este cuadro clínico se acompaña, generalmente, por sepsis, fiebre, taquicardia, insuficiencia renal (por reabsorción de los productos de degradación de la mucosa esofago-gástrica) y respiratoria; ésta última puede ser debida a la aspiración del agente lesivo en el árbol traqueobronquial con espasmo y edema de glotis. Tras estabilizar al paciente y controlar sus constantes se requiere una exploración rigurosa de la orofaringe, ya que en su profundidad (especialmente sobre epiglotis, cuerdas vocales y encrucijada faringo-esofágica) es donde se pueden objetivar las lesiones por contacto más importantes. INTRODUCCIÓN Según datos estadísticos de los años 1994-2001, recogidos en la Memoria del Servicio de Información Toxicológica (SIT), dependiente del Instituto Nacional de Toxicología, se registran 180,3 consultas telefónicas/100.000 habitantes relacionadas con casos de intoxicación. No hacer vaciamiento gástrico o administrar carbón activado, o neutralizar un ácido o álcali. Puede requerirse un diagnóstico endoscópico. 21.- Ante una intoxicación por productos cáusticos, nunca debemos: a) Colocar al paciente en posición lateral de seguridad (PLS). [ Links ], 5. Agentes cáusticos: sustancias que producen quemadura en el tejido con el cual se ponen en contacto. La dilución debe evitarse si los pacientes tienen náuseas, saliva, estridor o distensión abdominal. Instituto Nacional de Toxicología. El médico introduce un tubo flexible de visualización a través del esófago para detectar las quemaduras y determinar la gravedad de la lesión. Según la evolución de las lesiones y el resultado del tratamiento efectuado, se pueden presentar diferentes alteraciones que obligan a realizar sucesivas revisiones al paciente o a instaurar el oportuno tratamiento corrector. Sustitución que puede realizarse con colon (derecho o izquierdo; isoperistáltico o antiperistáltico), estómago (parcial o totalmente) o yeyuno, por vía retroesternal o transdiafragmática24,33, 41. Barcelona: Elsevier; año 2010.707-710. La lesión tisular progresa rápidamente durante los primeros segundos-minutos, pero puede continuar durante varias horas16. [ Links ], 9. 3 = capaz de deglutir sólo líquidos. Corticoids are not efficient when a caustic acid is ingested; their use is more than questionable following the ingestion of caustic alkali. Dado que los líquidos no son adherentes, es más fácil consumir más cantidad del producto, con lo cual puede resultar lesionada la totalidad del esófago. Además, y administrados (por vía parenteral) en los estadios iniciales, al disminuir la secrección ácida del estómago favorecen la regeneración de la mucosa. Los productos industriales son generalmente más concentrados que los productos para el hogar y, por lo tanto, tienden a ser más perjudiciales. Viccellio P. Handbook of Medical Toxicology. son considerados como gases irritantes aquellos que, al ser inhalados, se disuelven en el agua de la mucosa de las vías aéreas y provocan una respuesta inflamatoria, por la liberación de radicales ácidos o alcalinos, produciendo quemaduras o abrasiones en dicha mucosa y causando traqueítis, bronquitis y bronquiolitis. Esta obstrucción esofágica puede dar lugar a neumonía por aspiración, y puede complicarse por un componente bacteriano secundario. Los síntomas pueden incluir dolor (sobre todo al tragar), tos, ahogos y vómitos. Pediatrics 1974; 53: 226-232. -Lavado gástrico: Está indicado si el tiempo transcurrido desde la ingestión del tóxico es inferior a 6 horas, excepto en caso de intoxicación aguda por salicilatos, antidepresivos El sucralfato mejora la mucositis producida por los ácidos cáusticos, aunque no acelera la cicatrización ni previene complicaciones36. Liquid caustic ingestions. Intoxicación por causticos - RESUMEN A la hora de valorar a un paciente que ha ingerido un cáustico - StuDocu Pregunta a un experto Iniciar sesión Regístrate Iniciar sesión Regístrate Página de inicio Pregunta a un experto Nuevo My Biblioteca Materias Todavía no tienes ninguna asignatura. en ocasiones con secuelas … Se ven afectados más hombres (53,2%) que mujeres (46,8%), predominando la etiología accidental (74,8%), seguida por la suicida (13,1%) y la accidental laboral (8,7%); la principal vía de entrada es la oral (80,9%), seguida por la respiratoria (10,9%) y la ocular (3,3%). Existen diferencias importantes a la hora de indicar las pautas de diagnóstico y tratamiento que deben seguirse. Puede ser necesario practicar dilataciones repetidas durante meses o años. En casos con gran afectación puede ser aconsejable atropinizar ligeramente, con objeto de disminuir las secrecciones gástricas y salivares6,26. La ingestión de cáusticos representa un grave problema médico-social por las consecuencias devastadoras e irreversibles que puede producir en el tracto digestivo superior. Las sustancias cáusticas son productos químicos altamente ácidos o alcalinos cuya ingestión puede causar quemaduras graves en la boca y en el tubo digestivo. Existen otros factores que influencian la cantidad y calidad de la lesión cáustica, como son: volumen ingerido (etiología de la ingesta), forma de presentación (líquida o sólida), concentración, grado de viscosidad, duración del contacto y tiempo de tránsito, presencia/ausencia de comida, presencia/ausencia de reflujo gastro-esofágico, características premórbidas del tracto GI y reserva titrable ácido-base4-6. En el seno de los tejidos tiene lugar la disociación química, que va seguida por la liberación lenta de los iones fluoruro, intensamente negativos, que se unen con avidez al calcio y magnesio. Por otro lado, los álcalis líquidos tienen un mayor potencial lesivo sobre esófago y estómago, debido a que son menos dolorosos inicialmente y se degluten con más facilidad; con gran frecuencia son insípidos e inodoros, lo que, unido a su falta de coloración y al frecuente trasvase a otro tipo de envases domésticos facilita, su ingestión accidental. M. Sánchez Cazalilla, A.J. Agentes cáusticosAgentes cáusticos: sustancias que producen quemadur a en el tejido con el cual se ponen en contacto. Diagnosis and treatment of human poisoning. Corrosive poisoning. La endoscopia no necesita hacerse de inmediato; el paciente debe estabilizarse antes de considerarse la indicación de endoscopia. Ashcroft KW, Padula RT. A escala experimental se evidencia que existen marcadores histopatológicos que desaconsejan la utilización de sustancias diluyentes tras la ingestión de álcalis cáusticos. Acta Pediátrica Española 1992; 53: 191-195. Este sondaje se indica de forma especial, y casi limitada, en los casos de ingesta de grandes cantidades de ácidos cáusticos. técnica está contraindicada ante intoxicación de cáusticos, depresores precoces del SNC, pacientes en coma, embarazo y niños menores de 6 meses. En los casos graves aparecen dolor, vómitos y a veces sangrado inmediatamente en la boca, la garganta, el pecho o el abdomen. Steroids for the treatment of corrosive esophageal injury: a stadistical analysis of past studies. El esófago puede perforarse en la zona que se encuentra entre los pulmones (mediastino) o en la que rodea los pulmones (cavidad pleural). Am J Dis Child 1984; 138: 863-865. Es un hecho constatado que cuanto mayor es la limpieza y la higiene en el hogar, tanto mayor es el riesgo para el esófago, comprobándose que la incidencia de graves lesiones cáusticas ha ido en aumento progresivo desde la introducción de los productos de limpieza alcalinos en 1960. Prevenir la insuficiencia renal (secundaria a hemolisis y shock) mediante administración de furosemida6. En la ciudad de Quito, a los 26 días del mes de julio del 2021. • Use – to remove results with certain terms Se observan signos de lesión tisular en labios, lengua, mucosa oral o hipofaringe (edema, desepitelización, necrosis con pseudomembranas), aunque no hay que olvidar que pueden objetivarse lesiones esofágicas sin que existan lesiones orales en caso de ingesta de álcalis5,14,17. De esta manera se produce una necrosis licuefactiva o colicuativa (destrucción de proteínas y colágeno) con saponificación del tejido graso (independiente del aumento de temperatura registrado), disolución de proteínas y emulsificación de las membranas lipídicas, deshidratación tisular y trombosis de vasos venosos, con la consiguiente necrosis de todo el espesor de la zona tisular atacada (ataque en profundidad)14,15. Los casos de necrosis gástrica requieren laparotomía y resección del tracto GI necrótico. En las primeras 48 horas. Racioppi F, Daskaleros PA, Besbelli N, Borges A, Deraemaeker C, Magalini SI et al. Las perforaciones se tratan quirúrgicamente. LA INTOXICACIÓN POR CÁUSTICOS, considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del tribunal examinador que se designe. Intoxicación aguda por la in - gesta de cáusticos. Facultad De Farmacia y Bioquímica. Debido al piloroespasmo, el ácido cáustico puede permanecer en estómago durante 30-45 minutos y ése sería el tiempo de actuación14,15,20. La ingesta de sustancias cáusticas constituye una urgencia médica que puede originar un amplio espectro de lesiones potencialmente graves a corto y a largo plazo. En relación con la forma de presentación de los álcalis cabe señalar que las formas sólidas cristalinas se degluten con dificultad y suelen quedar adheridas a la mucosa glosofaríngea, palatina y esofágica proximal, donde causan quemaduras profundas, irregulares y dolorosas. Mencías Rodríguez E. Tesis Doctoral. Ingestion. El tratamiento depende de la magnitud de los daños y puede requerir cirugía. Puede requerirse un diagnóstico endoscópico. La soluciones con un pH < 2 o superior a 12 son muy corrosivas. La presencia de alimentos en estómago no impide que se produzcan lesiones extensas (debido a la naturaleza hidrofílica del ácido) que afectan especialmente al píloro y, en menor medida, a la curvatura menor. Intoxicación por Cáusticos 1 ÁCIDOS Los ácidos son potentes disecantes, productores de necrosis por coagulación y deshidratación de los tejidos. CLÍNICA Tras la ingestión se produce malestar oral de forma inmediata, con sensación de quemadura en boca y dolor que puede llegar a ser lancinante; el dolor limita la ingesta, salvo en caso de pacientes psiquiátricos, sujetos suicidas o cuando se está bajo los efectos de sustancias de abuso. El estudio SIT-INT-1996 señalaba que sólo el 66,7% de los protocolos contraindicaba provocar la emesis2. Universidad Complutense de Madrid. El diagnóstico es... obtenga más información .). [ Links ], 6. Los ácidos tienden a afectar el estómago más que el esófago. Frecuentemente las personas con cicatrices y lesiones esofágicas pueden padecer cáncer de esófago Cáncer de esófago El cáncer de esófago desarrollarse en las células que recubren la pared del esófago (el conducto que conecta la garganta con el estómago). La consulta por sospecha de intoxicación en el paciente pediátrico engloba una gran diversidad de situaciones. INTOXICACIÓN POR CÁUSTICOS (sosa cáustica, lejía y distintos limpiadores) El hidróxido de sodio (NaOH) o hidróxido sódico, también conocido como soda cáustica o sosa cáustica, es un hidróxido cáustico usado en la industria (principalmente como una base química) en la fabricación de papel, tejidos, y detergentes. Ann Surgery 1988; 207: 439-445. Con precaución y movimientos suaves debe reposicionarse la sonda con frecuencia para asegurar que se elimina todo resto de sustancia cáustica12,35. Los vapores de las resinas también pueden ser tóxicos. Reyes HM, Lin CY, Schlunk FF, Replogle RL. Knopp R. Caustic ingestions. Controlar la temperatura corporal, monitorización ECG y medir diuresis (sondaje vesical). Pediatrics 1974; 53: 226-232. El ratio de exposición a productos cáusticos que computa el SIT es de 38,7 consultas/100.000 habitantes. La peritonitis produce un dolor abdominal intenso cuando se perfora el estómago. Leape LL, Ashcraft KW, Scarpelli DG, Holder TM. Thorax 1955; 10: 171-181. There is no single criterion that defines which moment (the time following ingestion) is the most convenient for carrying this out, although the period between the first 6-12 hours is the most suitable. Key words. Scher L, Maull KI. Puesto que el esófago y el estómago pueden estar quemados sin que la boca se haya quedado afectada, el médico introduce un tubo de visualización flexible (endoscopio) en el interior del esófago para detectar quemaduras, especialmente cuando la persona babea o tiene dificultad para tragar. La Ingesta de productos domésticos o Cáusticos es una de las primeras causas de sospecha de Intoxicación, . Pediatr Clin North Am 1986; 33: 665-673. El objetivo que se pretende conseguir con las dilataciones es una luz esofágica de 15 mm de diámetro como mínimo, con mejoría completa de la disfagia y cuyos resultados se valoran en función de la siguiente escala24: 0 = dieta normal. Gut 1980; 21: 370-375. Guía de tratamiento en caso de ingesta de ácidos cáusticos. No se administrará jarabe de ipecacuana. En el caso de los cáusticos, no puede seguirse el protocolo habitual de las intoxicaciones por vía oral, teniendo en cuenta que estas exposiciones no son realmente intoxicaciones. Corrosivo: Sustancia ácida capaz de dañar a los tejidos. La dilución o neutralización, con cualquier tipo de sustancia, está formal y expresamente contraindicada, ya que el riesgo de reacción exotérmica aumenta las lesiones y favorece el vómito29-31. Los productos cáusticos son un conjunto de substancias caracterizadas por su capacidad corrosiva al contactar con la piel y las mucosas. - Tos, sofocación, vértigos, esputo espumoso, edema pulmonar en caso de inhalación. QUEMADURAS POR CÁUSTICOS. En casos graves debidos a sustancias cáusticas, la persona puede presentar una presión arterial muy baja (choque o shock), ahogo o dolor torácico, lo que posiblemente acabe siendo mortal. Acudir al hospital – Quemaduras de grado III: ingreso en UCI, siendo sometidos a nutrición parenteral total (o alimentación por yeyunostomía) hasta que las lesiones GI curen. Igualmente controvertido es realizar una panendoscopia en caso de penetraciones profundas y/o existencia de quemaduras esofágicas circunferenciales, que nunca deben sobrepasarse. Tenga en cuenta que el MANUAL no se hace responsable del contenido de estos recursos. Este tipo de estudio sobrestima la extensión de las lesiones4. Hay que mantener a largo plazo el uso de antagonistas H2, aunque los inhibidores de la bomba de protones pueden ofrecer a priori mayores beneficios –no demostrados–, para evitar lesiones por reflujo. La corticoterapia se discontinuará según criterios endoscópicos. Dentro de la boca, puede verse tejido eritematoso y edematizado; sin embargo, los líquidos cáusticos puede no causar ninguna quemadura intrabucal aunque haya extensas y graves lesiones más abajo en el tubo digestivo. Aunque inicialmente se produce espasmo antral y pilórico que bloquea el paso al intestino, pueden producirse lesiones sobre intestino delgado que se explican por el paso anterógrado de ácido no neutralizado tras la relajación que sufre el píloro15,20.

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