diarrea bacteriana tratamiento antibiótico

13 McFarland LV, Surawicz CM, Greenberg RN, et al. McFarland LV. McFarland, LV. N Engl J Med. Además, la diarrea también se puede desarrollar en las semanas posteriores a la finalización del tratamiento. Pregúntale a tu médico qué medicamentos puedes tomar, como probióticos y antidiarreicos. © 2023 www.desarrolloinfantil.net. Debido a la resistencia a los fármacos, los antibióticos y otros medicamentos dejan de ser efectivos y las infecciones son cada vez más difíciles o incluso imposibles de tratar, lo que aumenta el riesgo de propagación de las enfermedades, de sufrir dolencias graves y de muerte. World J Gastroenterol. Clinical practice. En algunos casos extremos, la diarrea puede aparecer hasta 45-60 días después de terminar de tomar el fármaco. [Internet]. ) Entonces, si bien los antibióticos no dañan nuestras propias células, pueden matar las bacterias buenas y malas que viven en sus intestinos. Las familias de antibióticos frecuentemente implicadas son conocidas: penicilinas, algunas generaciones de cefalosporinas, fluoroquinolonas y clindamicina. Microbiota y El trastorno del espectro autista, Relación confirmada entre la esquizofrenia y la microbiota. Mantenerse hidratado: tomar de forma continua líquidos o soluciones de rehidratación oral, especialmente desarrolladas para estos procesos. ¿Cuál es papel de la microbiota en todo esto? Epidemiology, risk factors and treatments for antibiotic-associated diarrhea. Estas bacterias buenas ayudan con el proceso digestivo y también juegan un papel importante para mantenerlo saludable. ¿Sabía que un mal uso o un abuso de los antibióticos puede generar una resistencia a estos medicamentos? La utilización de probióticos es útil en la diarrea asociada a antibióticos ya que equilibra la … Beneficios de los probióticos en la enfermedad celíaca. La información de las cookies se almacena en tu navegador y realiza funciones tales como reconocerte cuando vuelves a nuestra web o ayudar a nuestro equipo a comprender qué secciones de la web encuentras más interesantes y útiles. 2013 Jan Si la diarrea continúa, debes hablar con el médico para que te prescriba un tratamiento. 2 Beaugerie L, Sokol H. Acute infectious diarrhea in adults: epidemiology and management. En caso de ser necesario el uso de antibióticos, la administración conjunta de probióticos podría ser útil para prevenir la aparición de diarrea, porque aumentan el número de bacterias anaerobias beneficiosas para el intestino y disminuyen las potencialmente patógenas. Éstos incluyen: Además, trate de evitar comer toronja o tomar suplementos de calcio. El Dr. Roy Nattiv es un gastroenterólogo pediátrico certificado por el colegio oficial en Los Ángeles, California. Se habla de toxinfección alimentaria colectiva (TIAC)20 cuando ocurren al menos dos casos agrupados que presentan síntomas idénticos (generalmente gastrointestinales) y atribuibles al mismo alimento. Gut Microbes. N Engl J Med. También pueden recetar medicinas para tratar algunas … ¿Por qué en verano me cuesta mas ir al baño? El Dr. Nattiv completó su beca de investigación y su capacitación en gastroenterología, hepatología y nutrición pediátricas en la Universidad de California, San Francisco (UCSF, por sus siglas en inglés). 14 Kotowska M, Albrecht P, Szajewska H. Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea in children: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Antibiotic-associated pseudomembranous colitis due to toxin-producing clostridia. Asimismo, es fundamental evitar la automedicación y especialmente con antidiarreicos de venta libre, pues aunque puedan parecer una solución en el momento, podrían empeorar el problema. ¿Cuánto tiempo duran los síntomas de la menopausia? Más info, INFORMACION BASICA SOBRE PROTECCION DE DATOS PERSONALES. Causas bacterianas más comunes de diarrea incluyen Salmonella, Shigella, Campylobacter y Escherichia coli (E. coli). Proc Natl Acad Sci U S A. Otros mecanismos son el estímulo de la motilidad intestinal (movimiento intestinal), una reacción alérgica (como la que puede ocurrir frente a la penicilina) o un efecto tóxico directo del antibiótico sobre el intestino. Szajewska H, Kołodziej M. Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea. Por este motivo no podemos hacer diagnósticos online, si tienes síntomas te recomendamos que recurras a un especialista. Como reseña un artículo publicado en la Revista Médica Clínica Las Condes, los antibióticos que con más frecuencia causan diarrea son los siguientes: Los antibióticos que causan diarrea en una frecuencia media serían los siguientes: Es poco frecuente que los siguientes antibióticos causen diarrea: El consumo de probióticos (como el yogur natural y otros alimentos fermentados) es una medida que puede contribuir con la prevención de la diarrea relacionada con antibióticos. 17 Castrillon B et al. La mayoría de las veces este tipo de diarrea es leve a moderada, se presenta durante el curso de la terapia antibiótica, se asocia a la dosis empleada del respectivo fármaco, es de curso benigno y cede al discontinuar el medicamento. Más de un 30% de los pacientes que toman antibióticos pueden presentar diarrea asociada a la toma de éstos. Siga leyendo mientras profundizamos en la diarrea asociada a los antibióticos, qué la causa y qué puede hacer si le sucede. Bebe bebidas deportivas con electrolitos además de agua. Presse Med. De los más De los 5.2 millones de casos de diarrea bacteriana que se producen cada año en los Estados Unidos, el 80% resulta de la transmisión por alimentos. La transmisión de persona a persona solo requiere de una pequeña cantidad de un agente patógeno infeccioso. Contactos | Es decir, desaparece sin más en poco tiempo. El tratamiento antibiótico indicado en la disentería febril no provocada por E. coli productor de toxina Shiga, los casos moderados a severos de diarrea del viajero y, en pacientes con … ¿Más naturaleza para una microbiota sin fisuras? Podemos definir la diarrea como una disminución de la consistencia de las heces acompañada de un aumento considerable de las deposiciones que ocurre con bastante frecuencia y puede tener diferentes causas. La disbiosis no es un fenómeno homogéneo ya que varía en función del estado de salud de cada individuo. En los casos más leves, que son mayoría, la diarrea desaparece sin más. El riesgo de diarrea asociada a antibióticos aumenta en caso de tratamientos prolongados y/o con antibióticos de amplio espectro, aquellos que eliminan varias bacterias, como las … Sí, los antibióticos pueden causar diarrea, y este es el motivo. Uso de probióticos específicamente diseñados para revertir los efectos de los antibióticos. Este artículo procede de fuentes científicas validadas, pero no sustituye a la consulta médica. Esta diarrea por uso de antibióticos es bastante frecuente (puede darse en 1 de cada 4 niños) y no sólo aparece durante el tratamiento, sino que puede darse hasta seis u ocho semanas tras finalizarlo. Investigadores de la Universidad de Helsinki (Finlandia) aseguran que el tratamiento antibiótico que se suele utilizar para prevenir la diarrea del viajero aumenta el riesgo de sufrir … Pirofski LA, Casadevall A. Q and A: What is a pathogen? La diarrea, efecto secundario clásico de la toma de antibióticos, es capaz de comprometer la eficacia del tratamiento obligando a suspenderlo prematuramente. El recién nacido, al atravesar el canal del parto, adquiere bacterias que colonizan su intestino que hasta entonces era aséptico. La microbiota intestinal, un conjunto de microbios que residen en el intestino, influye en muchos procesos fisiológicos, desde la regulación del sistema inmunitario hasta el metabolismo.1 Estos microbios son principalmente bacterias.2 Por eso, la microbiota intestinal puede verse afectada por un tratamiento con antibióticos.1. Aliment Pharmacol Ther. Consulta con tu especialista de confianza ante cualquier duda y busca su aprobación antes de iniciar o someterse a cualquier procedimiento. Otros consejos que pueden ayudar a disminuir ese efecto colateral del antibiótico, son: Beber suero casero, agua de coco y jugos de frutas; Tomar sopas y caldos de fácil digestión; Evitar … Cuando las bacterias y los parásitos atacan la microbiota intestinal, Gastroenteritis y otras diarreas infecciosas – Debilitamiento de la microbiota, Relación confirmada entre la esquizofrenia y la microbiota. "Casi siempre, la diarrea postantibiótica es leve, desaparece con la supresión del antibiótico y no requiere tratamiento", llama a la calma Varas, que también … Available from: Sabah T S. Diarrea asociada a antibióticos. El yogur con cultivos vivos puede ser una excepción. Diferencias entre la leche A1 y la leche A2, Cómo promover la salud mental en la infancia, https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000293.htm, https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0716864015001327, https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=820, http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext, http://aeeh.es/wp-content/uploads/2012/05/v3n2a179pdf001.pdf, https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0716864015001339. Esto significa que cada vez que visites esta web tendrás que activar o desactivar las cookies de nuevo. Aunque pueden aparecer mientras se están tomando los antibióticos, lo normal es que los síntomas aparezcan entre un periodo de 1 y 10 días después de suspender o terminar el tratamiento antibiótico. Antibiotic-associated diarrhea. Algunas sugerencias incluyen: La diarrea asociada a antibióticos es bastante común. Los antibióticos se dirigen a las bacterias aprovechando las estructuras y los procesos que tienen las células bacterianas que son diferentes de las nuestras. La mayoría de las veces no se identifica la causa, y muchos casos se atribuyen entonces a efecto directo del antibiótico. Generalmente no es perjudicial, siempre y cuando la persona no se deshidrate. Interactions Between the Gastrointestinal Microbiome and Clostridium difficile. Los casos más graves, producidos por C. difficile, pueden producir brotes epidémicos en instituciones cerradas, como los hospitales. ¡Los antibióticos salvan vidas! CLinical practice. 2017;8(1):17-32. No tomar zumos de frutas, bebidas gaseosas o refrescantes de supermercado que no estén específicamente recomendadas por un farmacéutico o médico. Los cultivos vivos pueden ayudar a algunas personas a digerir mejor, aunque no ocurre en todos los casos. Antes de ... Intolerancia alimentaria: todo lo que necesitas saber La deficiente asimilación... Actilife 2022 © Una iniciativa de PlusQuam Pharma | Kellenföl Advertising | Política de privacidad | Política de Cookies | Aviso legal. ¿QUÉ SÍNTOMAS TIENE LA DIARREA POR ANTIBIÓTICOS? Venas varicosas Medicamentos y acciones médicas necesarias para tratar las venas varicosas, Reconociendo los síntomas de PPOK y su manejo, 7 pasos de juegos previos que a las mujeres les encantarán, Descubra las causas de la sinusitis y cómo tratarla, Los beneficios del chile pueden aliviar los trastornos del estómago, Causas de la sordera conductiva y cómo superarlas, penicilinas, como ampicilina y amoxicilina, cefalosporinas, como cefalexina y cefpodoxima, más de cinco episodios de diarrea en un día. . Comuníquese con su médico o acuda a atención de urgencia si está tomando antibióticos y tiene los siguientes síntomas: Si su condición de diarrea es más leve, su médico puede sugerirle que deje de tomar su antibiótico hasta que desaparezca la diarrea. El riesgo de diarrea asociada a antibióticos aumenta en caso de tratamientos prolongados y/o con antibióticos de amplio espectro, aquellos que eliminan varias bacterias, como las penicilinas y derivados. 2012 May 9;307(18):1959-69. Cuando se toman antibióticos potentes que alteran la microbiota del intestino, esta bacteria produce una toxina que puede llegar a provocar una diarrea grave por inflamación del colon (colitis seudomembranosa). 2016 Jul 3. En el tratamiento de la diarrea por CMV en pacientes inmunosuprimidos se utiliza: Ganciclovir en dosis inicial de 10 mg/kg/día en dos dosis, seguida de 5 mg/kg/día OD vía endovenosa. 9 Bartlett JG, Chang TW, Gurwith M, et al. Únete! Almendras: pocos efectos sobre la microbiota intestinal, Grasa, azúcar y enfermedades metabólicas: un equipo de investigadores pone encima de la mesa el papel de la microbiota intestinal y la inmunidad. Todos los derechos reservados, Descubra a continuación los temas clave a los que hace referencia este contenido, Comprenda nuestras microbiotas y el papel que desempeñan en nuestro cuerpo, Área reservada a los profesionales sanitarios, Diarrea y antibióticos: un caso particular. Su solicitud ha sido tomada en cuenta. Puede cancelar la subscripción en cualquier momento utilizando el enlace que verá en el boletín. Este fenómeno, conocido con el término de disbiosis En general, tomar los antibióticos con una comida suele ayudar a prevenir molestias estomacales. Puedes sentirte mejor si llevas una dieta blanda, evitas los productos lácteos y te mantienes hidratado. Solamente utilizamos su dirección de correo electrónico para enviarle nuestro boletín. Antibiotic-associated diarrhea: epidemiology, trends and treatment. En segundo lugar, incluye el inicio temprano de la … Probiotics for the Primary and Secondary Prevention of C. difficile Infections: A Meta-analysis and Systematic Review. Probióticos para detener la diarrea causada... única y exclusiva. Dethlefsen L, Relman DA. Esta se define por la emisión de al menos tres deposiciones muy blandas a líquidas, en las 24 horas siguientes al inicio de un tratamiento antibiótico o hasta 2 meses después de su interrupción.7-9 La incidencia de la diarrea asociada a los antibióticos depende de varios factores (edad, contexto, tipo de antibióticos, etc.). 06 . De hecho, las farmacias tienen prohibido, al menos en España, … La diarrea es una complicación frecuente del uso de antibióticos. En ningún momento pueden servir para facilitar o sustituir diagnósticos, tratamientos o recomentaciones provenientes de un profesional. Unidad de Gastroenterología y Nutrición infantil. You are now registered to the newsletter. El magazine lifestyle para mujeres despiertas. “La diarrea es un efecto secundario muy frecuente asociado al uso de antibióticos; Clostridium difficile solo es responsable del 10-20 % de los casos, si bien es casi siempre la causa de los más graves”. Como en otras diarreas infecciosas, si el caso es grave no deben administrarse antidiarreicos. microbiota intestinal, reduciéndose ciertas poblaciones de bacterias intestinales con funciones de protección y, diarrea asociada a la toma de antibióticos, Alimentos que ayudan a regular la flora intestinal, Intolerancia alimentaria: todo lo que necesitas saber. McFarland LV. Clinical practice. 2015 Sep 1 [cited 2021 Jun 23];26(5):687–95. ¿Sabía que también afectan a su microbiota? En el caso de que se demuestre la presencia de la toxina de Clostridium difficile en las heces, debe iniciarse tratamiento con metronidazol vía oral. La principal consecuencia de los cambios provocados por antibióticos en la diversidad de la microbiota intestinal es la diarrea asociada a los antibióticos (DAA). Como es lógico, la sospecha diagnóstica se establece por los síntomas y por el antecedente de toma de antibióticos. Si no disponen de ellos en ese momento, la farmacia lo puede encargar y tenerlos a su disposición en 4/24h. En el tratamiento de infecciones intestinales, a menudo nos encontramos con dos extremos muy nocivos: o no se prescribe un antibiótico, cuando se necesita, o se … Prospective randomized controlled study on the effects of Saccharomyces boulardii CNCM I-745 and amoxicillin-clavulanate or the combination on the gut microbiota of healthy volunteers. Si bien erradican los microorganismos patógenos responsables de la infección, los antibióticos pueden del mismo modo destruir algunas bacterias beneficiosas de la microbiota intestinal y provocar un desequilibrio más o menos importante dentro de este ecosistema. se pueden observar alteraciones en la microbiota intestinal hasta 6 meses después del tratamiento con antibióticos. Aunque los tratamientos a veces parecen desarrollarse sin efectos secundarios … ¿Cuáles son los alimentos que ayudan a regular la flora intestinal? Los antibióticos que más suelen incidir en la proliferación de la C. difficile son las fluoroquinolonas, las cefalosporinas, las penicilinas y la clindamicina, según indican desde Mayo Clinic. Ante los casos de diarrea causada por antibióticos más graves, normalmente se recomienda para el tratamiento antibiótico y medidas de rehidratación, de esta forma se consigue volver a la normalidad. Francino MP. He leído y acepto la política de privacidad. 2016;6:1543. Para prevenir la diarrea por el consumo de antibióticos es indispensable evitar la automedicación. La utilización de probióticos es útil en la diarrea asociada a antibióticos ya que equilibra la microbiota intestinal y disminuye el crecimiento de bacterias nocivas evitando así la diarrea. Los probióticos serán útiles tanto en los casos que la diarrea aparece mientras el paciente toma antibióticos como para otras situaciones en las que la diarrea se produce tras la finalización del tratamiento antibiótico. Dig Dis. Está a punto de ser redirigido y de dejar nuestro sitio web. Theriot CM, Young VB. 8 McFarland LV. BMJ. 16 Surawicz CM, Brandt LJ, Binion DG, et al. ¿Cómo tratar al diarrea causada por antibióticos? El tratamiento de la diarrea postantibiótica depende de la intensidad de los signos y síntomas que presentes. Si tienes diarrea leve, es probable que tus síntomas desaparezcan unos días después de terminado el tratamiento con antibióticos. 10 Barbut F, Meynard JL. Esta web utiliza Google Analytics para recopilar información anónima tal como el número de visitantes del sitio, o las páginas más populares. En algunos casos de diarrea causada por antibióticos suele ser útil y eficaz el consumo de probióticos para reducir la diarrea y ayudar a restaurar el equilibrio de la microbiota alterado por el antibiótico. Hubo que esperar al siglo XXI para que tuvieran su definición «oficia... ¿Por qué es tan importante la microbiota intestinal para la salud? Esta web utiliza cookies para que podamos ofrecerte la mejor experiencia de usuario posible. La aparición de las diarreas tras la toma de estos fármacos es más habitual en personas mayores, con mal estado de nutrición, con enfermedades asociadas, cirugía reciente o ingresados en instituciones (residencias, hospitales, etc.). La aparición de las diarreas tras la toma de estos fármacos es más frecuente en pacientes de edad avanzada, malnutridos, con otras enfermedades asociadas u operaciones abdominales recientes, e ingresados en instituciones (hospitales, centros geriátricos, residencias, etc.). La más eficaz para evitarlos es lavarse las manos tras tocar a cada paciente y el uso apropiado de guantes. 6 Kabbani TA, Pallav K, Dowd SE et al. Los datos recientes de los costos (julio de 2016) para un tratamiento de diez días muestran que el metronidazol de 500 mg es el antibiótico más económico, con un costo de USD 13. Aliment Pharmacol Ther. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA DIARREA. El arsenal farmacológico para el tratamiento de la diarrea se compone de los siguientes medicamentos. Formadores de volumen. Los coloides hidrófilos son útiles en la diarrea leve ya que aumentan la consistencia de las heces por absorción de agua. Un ejemplo típico es la diarrea por amoxicilina-clavulánico. Quedarse en el sitio web del Biocodex Microbiota Institute. Las personas con diarrea causada por antibiótico suelen presentar los siguientes síntomas: El principal síntomas es el … Por ejemplo, en Estados Unidos esta infección es responsable de alrededor de 30.000 muertes al año18. Suele comenzar entre el segundo y el octavo día de uso del antibiótico. 1994 Jun 22-29;271(24):1913-8. Únase a la comunidad de la microbiota y reciba una vez al mes "The Essential" que le permitirá mantenerse informado sobre la microbiota, © 2022 Biocodex. Un patógeno es un microorganismo que causa, o puede causar, una enfermedad. responsables de la infección, también pueden destruir algunas bacterias beneficiosas de la microbiota y provocan sistemáticamente un desequilibrio más o menos importante de este ecosistema. Kotowska M, Albrecht P, Szajewska H. Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea in children: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Epidemiology, risk factors and treatments for antibiotic-associated diarrhea. Antibiotic susceptibility of probiotic strains: is it reasonable to combine probiotics with antibiotics?. Para todos los casos, lo más importante es tomar siempre los antibióticos bajo la dirección de un médico, y evitar la automedicación. La diarrea postantibiótica se refiere a heces blandas y acuosas tres o más veces al día después de usar medicamentos para tratar las infecciones bacterianas … En algunos casos, los médicos pueden recomendar probióticos. Antibiotics and the human gut microbiome: dysbioses and accumulation of resistances. Probióticos en el tratamiento de diarrea asociada a antibiótico. Tomar probióticos junto al antibiótico puede ayudar a reducir el riesgo de diarrea causada por antibióticos y/o a aliviar sus síntomas. Annu Rev Microbiol. 2013 Jan, 8 Hojsak I. Probiotics in Children: What Is the Evidence? La diarrea relacionada con antibióticos o diarrea posantibiótica está incluida dentro del grupo de las llamadas diarreas medicamentosas. Síntomas de diarrea causada por antibióticos. Ambos pueden interferir con qué tan bien los antibióticos son absorbidos por su cuerpo y pueden disminuir los efectos del medicamento. Los antibióticos no funcionan para las infecciones virales. Método 1Tratar la diarrea con ayuda médica. Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis. Guidelines for diagnosis, treatment, and prevention of Clostridium difficile infections. El Dr. Nattiv se graduó de la Universidad de California, Berkeley, y recibió su Doctorado en Medicina en la facultad de medicina Sackler en Tel Aviv, Israel. La diarrea relacionada con antibióticos es menos frecuente en niños menores de 2 años de edad y generalmente no es perjudicial. Managing antibiotic associated diarrhoea. 2015 Sep 1 [cited 2021 Jun 20];26(5):676–86. Esto puede provocar irritación digestiva y aumentar el riesgo de enfermedad debido a algunos tipos de bacterias dañinas, como C. diff. En los casos en que C. diff se sospecha una infección, su médico le quitará el antibiótico que está tomando. �a]��Bg���#�f���Mq�-��O,�fؐY��{��z����w��-˪=�OX6��vQm Evitar las frituras, y en general las comidas grasas, así como también las picantes, es importante para no empeorar el cuadro. Un patógeno es un microorganismo que causa, o puede causar, una enfermedad. Los antibióticos que tienen una mayor probabilidad de causar diarrea incluyen: Si tiene diarrea debido a los antibióticos, ajustar su dieta puede ayudar a aliviar sus síntomas. Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis. 18 Lessa FC et al. Esto causa una diarrea blanda o acuosa con sangre, que puede llegar a ser grave (colitis seudomembranosa). Incomplete recovery and individualized responses of the human distal gut microbiota to repeated antibiotic perturbation. Se define generalmente como una alteración de la composición y funcionamiento de la microbiota, provocada por un conjunto de factores ambientales y relacionados con el individuo, que alteran el ecosistema microbiano. antibiótico” (1). En los más graves puede dar lugar a deshidratación, disminución de la tensión arterial, perforación del intestino o muy raramente megacolon tóxico (dilatación masiva del intestino grueso con fallo del organismo por diseminación de la infección, que obliga a una intervención quirúrgica). Antibiotics (Basel). Interactions Between the Gastrointestinal Microbiome and Clostridium difficile. Los probióticos (no deben ser confundidos con los antibióticos) son medicamentos que contienen bacterias no patógenas que ayudan en la recolonización de la … En … No se puede sustituir por ningún otro producto. %PDF-1.5 %���� Santa Cruz de Tenerife,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, C/ Sancho Dávila, 6, 2ºC, Madrid, Madrid, ES, 28028, 91 402 13 53, Revista Española de Enfermedades Digestivas. Diarrea medicamentosa: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. Managing antibiotic associated diarrhoea. Política De Privacidad | Systematic review with meta-analysis: long-term outcomes of faecal microbiota transplantation for Clostridium difficile infection. La dosis del fármaco metronidazol para el … Gastroenterólogo certificado por el colegio oficial, {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/4\/40\/Stop-Diarrhea-from-Antibiotics-Step-1.jpg\/v4-460px-Stop-Diarrhea-from-Antibiotics-Step-1.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/4\/40\/Stop-Diarrhea-from-Antibiotics-Step-1.jpg\/v4-728px-Stop-Diarrhea-from-Antibiotics-Step-1.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"