complicaciones de la meningitis bacteriana pdf
2022;40:102-12, Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. ��Y{ӻ/��g.� �������_��pr��g�:�'��q09������x�Y��|�ϼ�q�<0/��. 0000007094 00000 n Una de cada cinco personas que sobreviven a la meningitis bacteriana puede tener secuelas de larga duración: pérdida de audición, convulsiones, debilidad de las extremidades, problemas con … Utilidad de la procalcitonina y la proteína C reactiva en las meningitis agudas en urgencias. La meningitis bacteriana puede producir accidente cerebrovascular, pérdida de audición y daño cerebral permanente. Laboratorios y servicios hospitalarios de urgencias: en búsqueda de la eficiencia. En la actualidad continúa la controversia al intentar establecer el PC óptimo, muy variable en función del estudio (sobre todo por el tamaño muestral y la técnica utilizada para la PCT), que varía de 0,2 hasta 5ng/ml (para obtener resultados de S y E mayores del 90% en todos ellos)15,16,24,25,28-30. G.D. Mills, H.M. Lala, M.R. Management of infections caused by antibiotic-resistant S. pneumoniae.. © Copyright 2023. Four variables were significantly associated with bacterial aetiology: cerebrospinal fluid (CSF) lactate concentration ≥33mg/dl (odds ratio [OR] 50.84; 95% confidence interval [CI]: 21.63-119.47, P<.001), serum procalcitonin (PCT) ≥0.8ng/ml (OR 46.34; 95%CI: 19.71-108.89; P<.001), CSF glucose <60% of blood value (OR 20.82; 95%CI: 8.86-48.96; P=.001), CSF polymorphonuclears greater than 50% (OR 20.19; 95%CI: 8.31-49.09; P=.002]. Las más frecuentes son hidrocefalia, convulsiones, infarto cerebral, parálisis de pares craneales, alte-raciones neuroendocrinas, … x�b```b``]�����6�A�X��,= 6C�4�o���WDx����;����$T����E��p�̥�Y% 8-16. Asociación Española de PediatrÃa. 82 0 obj <>stream Morales-Casado, A. Julián-Jiménez, F. Moreno-Alonso, E. Valente-Rodríguez, D. López-Muñoz, J. Saura-Montalbán. 0000035768 00000 n La meningitis bacteriana es grave. M. Jereb, I. Muzlovic, S. Hojker, F. Strle. Asociación entre presencia de complicaciones y. variables (análisis unifactorial) Pacientes con Pacientes sin Valor de p. complicaciones complicaciones (análisis. Así, podremos aumentar la precisión diagnóstica y con ello favorecer la administración precoz y adecuada del antimicrobiano, la solicitud de cultivos microbiológicos y la decisión de ingreso en el lugar apropiado8,14. Diagnóstico microbiológico viral realizado por amplificación (reacción en cadena de la polimerasa) del ARN para enterovirus y ADN para virus herpes simplex. 0000135248 00000 n Enhanced attenuation of meningeal inflammation and brain edema by anti-inflammatory agents.. Vancomycin-tolerant S. pneumoniae and its clinical significance.. Factors influencing the therapy of experimental meningitis in rabbits.. Pharmacokinetic/pharmacodynamic parameters: Rationale for antibacterial dosing of mice and men.. Jefe de Infectolog??a. La meningitis bacteriana (MB) es un proceso inflamatorio de las leptomeninges que suele mostrar hallazgos típicos en el líquido cefalorraquídeo (LCR) del paciente: una intensa pleocitosis con predominio de polimorfonucleares (PMN) junto con un aumento de la proteinorraquia y disminución de la glucorraquia 1.Aunque cuantitativamente no representa … Asà pues, la combinación de ampicilina con cefalosporinas de espectro ampliado en el lactante menor de 3 meses de edad, la monoterapia con cefotaxima o ceftriaxona en el niño mayor y la adición de vancomicina en áreas prevalentes de neumococos resistentes constituyen las recomendaciones actuales para el tratamiento antimicrobiano de la meningitis bacteriana pediátrica. Triaje avanzado: es la hora de dar un paso adelante. Y secundariamente, explorar el rendimiento diagnóstico individual y combinado de los factores encontrados con mayor rendimiento diagnóstico. Initial management of bacterial meningitis: Steroids and antibiotics.. Saez-Llorens X, Ramilo O, Mustafa M, et al.. Molecular pathophysiology of bacterial meningitis: Current concepts and therapeutic implications.. Bacterial meningitis: Pathogenesis, pathophysiology and progress.. Antimicrobial and anti-inflammatory treatment of bacterial meningitis.. Infect Dis Clin North Am, 13 (1999), pp. Manejo del paciente pediátrico ante sospecha de infección por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 en atención primaria (COVID-19). El numerador es un reflejo de la concentración plasmática del fármaco administrado y su grado de penetración al LCR. 0000035923 00000 n Huy, N.T. '.���)���T�61���P�O��]��i&z���j��QRp���τ�IM70�Vs�����!�_��֗��OF@Ka��*�azAV|_멸�|Y����^[r�������l��D ��L o endstream endobj 84 0 obj 314 endobj 37 0 obj << /Type /Page /Parent 33 0 R /Resources 38 0 R /Contents [ 61 0 R 63 0 R 65 0 R 69 0 R 71 0 R 73 0 R 75 0 R 82 0 R ] /MediaBox [ 0 0 567 794 ] /CropBox [ 0 0 567 794 ] /Rotate 0 >> endobj 38 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text ] /Font << /F1 50 0 R /F2 41 0 R /F3 54 0 R /F4 57 0 R /TT1 68 0 R >> /ExtGState << /GS1 78 0 R >> /ColorSpace << /Cs6 53 0 R >> >> endobj 39 0 obj << /Filter /FlateDecode /Length 363 >> stream Su, C.H. Pero todas las diferencias son menores que las encontradas entre las MB y las MV (tabla 2). Conviene destacar que la vancomicina usualmente se adiciona en áreas prevalentes de neumococos resistentes y que la penicilina todavÃa representa un fármaco de primera elección en el tratamiento la meningitis meningocócica. 24 casos de meningitis bacteriana en la Ciudad. h�|Q{LSW���&�^���{� ���..L`��(Ta*z�J�mec�ɌQ��X����Y⣠�eH�A1���fn_ ����]. Jafri, K. Shah, D.H. Newman. Comparación de valores de las pruebas urgentes de laboratorio en suero y LCR entre los pacientes con MB confirmadas microbiológicamente y las posibles MB decapitadas, Tabla 4. 0000000016 00000 n Dentro de las bacterias, las más frecuentes son el Haemophilus influenzae b, Neisseria meningitidis (Meningococo), Streptococcus pneumoniae (Neumococo) y en el recién nacido: Tampoco en nuestro estudio ni la fiebre, ni la existencia de cefalea, ni los signos de irritación meníngea ni la rigidez de nuca nos orientan a un origen bacteriano en el SU. trailer 518-522. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, Factores predictores de meningitis bacteriana en los pacientes atendidos en urgencias, Predictive factors of bacterial meningitis in the patients seen in emergency departments, Tabla 1. El seguimiento de todos los pacientes se realizó a través de la historia clínica informatizada hospitalaria y de atención primaria. 849-850. 0000028731 00000 n C.C. Copyright © 2016. 0000000016 00000 n 0000015181 00000 n Por otro lado, sí hubo diferencias significativas en cuanto a la frecuencia de casos con criterios de sepsis (p=0,002), sepsis grave y shock séptico (p<0,001) a favor del grupo de MB frente a las MV. Del total de fichas por este agente etiológico, 46,3% (18/40) corresponde a Antioquia, seguido del 15%(6/40) de Santander (figura 6). Se analizaron 32 variables (epidemiológicas, de comorbilidad, clínicas y analíticas) que pudieran predecir etiología bacteriana. Su poder diagnóstico es superior de forma significativa al obtenido por el recuento de leucocitos o la concentración de PCR y, por otra parte, se conoce que esta capacidad disminuye para la PCR en relación con la edad del paciente (es mucho menor en ancianos), mientras que la PCT mantiene en todos los grupos etarios un excelente rendimiento30. %PDF-1.7 Transferencia transplacentaria de inmunoglobulinas, Validación de una nueva estrategia para la identificación de variantes de SARS-CoV-2 mediante secuenciación del gen espiga por Sanger, Procedimientos en Microbiología Clínica (número 76, 2. ª edición, 2022). J.H. Entre ellas se encuentran los biomarcadores de inflamación y de infección13,14,27, y especialmente destaca por su mayor rendimiento diagnóstico la PCT en las determinaciones de la analítica en sangre15,16,24,25,28-30. Henry, J. Roy, P.K. en cuenta el valor de la pleocitosis de LCR en 1200 leucocitos/µL porque es el punto de corte donde la sensibilidad y especificidad son mayores en forma conjunta. 6'9�� D K-�C��[��l4ԃ�U�����z��c�c��h��|�ps= øL�8:����st�|V�"��SM#s��\��j�. Therapeutic implications. 0000006107 00000 n Hoy dÃa se sabe que para que un paciente desarrolle meningitis deben tener lugar, al menos, 5 pasos patogénicos de progresión secuencial (fig. En los últimos 15 años, sin embargo, se han suscitado cambios importantes en la epidemiologÃa y el patrón de resistencia de los patógenos menÃngeos comunes, lo que ha favorecido la implementación de modificaciones a los regÃmenes terapéuticos convencionales15. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. Cuando el LCR fue patológico se definió: 1)un perfil bacteriano (con aumento de células con predominio de PMN y de la proteinorraquia y con disminución de glucorraquia); 2)un perfil linfocitario (con predominio de mononucleares con glucorraquia normal o disminuida), y 3)un perfil indeterminado (cuando no se cumplían las definiciones anteriores). ��-\�-��g�I�g�ȥ�)��o���l�u G'��F��^��o��&�͍��:o�6��O�갰�]@ M�{��YB'�����;^A����MiW����U��m��C�|*WR. C. Giraldez-García, A.M. Martínez-Virto, M. Quintana-Díaz, A. Martín-Vega. Wang, C.P. 0000203151 00000 n HC+: hemocultivos positivos; LCR: líquido cefalorraquídeo; n: número de casos. Así se justifica el interés de disponer desde el SU de herramientas objetivas e inmediatas para sospechar y distinguir los casos de MB de los de MV. Intensive Care Med., 29 (2003), pp. De las variables analizadas en suero, la PCT es la que consigue un mayor rendimiento diagnóstico y la mejor ABC-ROC de 0,981 (IC95%: 0,957-1; p<0,001). Desde el 15 agosto de 2009 hasta 15 de noviembre de 2015 se incluyeron de forma consecutiva todos los pacientes con 15 o más años de edad diagnosticados de MA en el SU a los que se les realizó punción lumbar; se extrajeron hemocultivos y muestras para analítica sanguínea en la que se analizaron biomarcadores de infección (proteínaC reactiva [PCR] y PCT) y los demás valores analíticos analizados en el estudio. 0000036422 00000 n Utilidad de los biomarcadores de inflamación e infección en los servicios de urgencias. 0000005321 00000 n 0000011716 00000 n Los ß-lactámicos inhiben la síntesis de la pared celular, por lo que sólo actúan en fase 0000132958 00000 n Thao, D.T. 0000181867 00000 n Implicaciones terapéuticas, Pathogenesis of bacterial meningitis. 3. La Asociación Española de PediatrÃa tiene como uno de sus objetivos principales la difusión de información cientÃfica rigurosa y actualizada sobre las distintas áreas de la pediatrÃa. 4 0 obj P. Ray, G. Baradou-Acossi, A. Viallon, D. Boutoille, M. Arthaud, D. Trystam. En 32 pacientes con MB (60,4%) existió bacteriemia asociada. Palabras clave: meningitis bacteriana, morbimortalidad. De esta forma, y con gran precisión, tanto si disponemos y conseguimos obtener LCR y la analítica sanguínea, como si solo obtenemos muestra sérica, porque no consigamos realizar una punción lumbar (lo que ocurre entre el 10-30% de las ocasiones por estar contraindicada o por fallo en la técnica)5, la capacidad predictiva de MB con las herramientas disponibles es excelente. M.I. Jolt accentuation of headache and other clinical signs: Poor predictors of meningitis in adults. 0000003587 00000 n Por ello se justifica el interés de disponer desde el SU de herramientas útiles e inmediatas para sospechar y distinguir los casos de MB de los de MV. c�ϙM�b� }�]ڲ�W5�l=��a�L�H��ή����@j]�i|�v� +�S�6@�#HJU��p�^5���úy�b@��fw�� ��~�ka��Tж���Jh4������DQU�Enyk�(���㾓l5���6���,Ǽ���rGū�6�1������� ��wZ^b�æ`6m�8w��! 0000356395 00000 n 0000010293 00000 n • Viajar: aquellos que viajan a áreas con meningitis de África subsahariana, particularmente durante la época de sequía, o a la Meca Durante el periodo que duró el estudio se atendieron una media de 448 urgencias/día. %���� =0 �]� Opal. Patogénesis de la meningitis bacteriana. Y el PC más rentable encontrado es la concentración ≥33mg/dl (todos los valores de rendimiento diagnóstico se muestran en la tabla 4 así como para el PC ≥35mg/dl, que es considerado como referencia para la mayoría de autores). La meningitis es la inflamación en el espacio subaracnoideo del líquido cefalorraquídeo (LCR) y las meninges que rodean al encéfalo, sin comprometer el parénquima; para efectos prácticos … La meningitis parasitaria es menos común en los países desarrollados. 0000003423 00000 n Aunque las citocinas inicialmente sintetizadas son el factor de necrosis tumoral (TNF) y la interleucina-1 (IL-1), otro gran número de mediadores inflamatorios se produce y, de manera escalonada y sinergista, amplifican la cascada inflamatoria. <>/ExtGState<>/XObject<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612.12 792.12] /Contents 4 0 R/Group<>/Tabs/S>> Mahmoud, S.M. Debido a la muerte bacteriana espontánea o aquella provocada por la terapia antimicrobiana, grandes cantidades de componentes de la pared celular (endotoxinas o complejos lipoteicoicos) son liberados al espacio subaracnoideo, marcando el inicio de la cascada inflamatoria menÃngea. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. La meningitis bacteriana aún constituye una causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Thirty-two variables for predicting bacterial meningitis were assessed. La dosis preferida actualmente en muchos paÃses es 0,4 mg/kg por vÃa intravenosa cada 12 h durante 2 dÃas. Variabilidad en la oferta y en la solicitud de determinaciones de laboratorio en pacientes de servicios de urgencias hospitalarios. Procedimientos de determinación. Por su parte, en el análisis del LCR, recientes publicaciones otorgan al lactato el mayor poder diagnóstico predictivo de MB, frente al recuento celular (pleocitosis), a la proporción de PMN o a la glucorraquia existente17,18. 3 0 obj 619. tados fallece debido a la meningitis C. ¿Qué es? 1. 0000013413 00000 n en cuenta el valor de la pleocitosis de LCR en 1200 leucocitos/µL porque es el punto de corte donde la sensibilidad y especificidad son mayores en forma conjunta. Criterios de sepsis: según la conferencia de expertos y definiciones internacionales17. Y tal y como se ha comentado, se dicotomizaron algunas variables de forma arbitraria14,16-18: concentración de lactato en LCR dicotomizando cuando era >35mg/dl; recuento de leucocitos en sangre (mm3) dicotomizando cuando >12.000 o <4.000 o >10% de cayados; concentración de PCR (mg/l) tras dicotomizar si >8mg/l y si >54mg/l, y concentración de PCT sérica (ng/ml) tras dicotomizar cuando esta era >0,5 y en >1ng/ml. Puntos de corte y rendimiento diagnóstico para la predicción de meningitis bacteriana en todos los pacientes del estudio. � �^��ewb�6ck2�����]ͺ��YC7|��+��V����U��g��)�u������ߣ��2f��+R��9���H��Y�I�M1�&�v>��w����0��D=���FV5����_�%��l�� .����j���vv)@2�Z�{����zt���9��",u� �߹\�ĘH��sC�@;G�'*�����: �����o�(��rc&�~Y�yV U�:�!���}>n34x)DA��d��I��W�m��o����g �*2�����~��==m���P��CĜI��4kY�j ƃ#�|z� ���s-� endstream endobj 40 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 726 /CapHeight 681 /Descent -271 /Flags 262150 /FontBBox [ -152 -266 1000 924 ] /FontName /DOMIAF+Palatino-Bold /ItalicAngle 0 /StemV 122 /XHeight 471 /StemH 122 /CharSet (� ��y�'�q �h�p���;�ݶ���;�IQ�cG��g|��l��Ei'C���LE\r紓�1�C��!tR\ `v�K�I�|%q�k�c+6��Y�fW��R4��Q��z\\�@�"�K�����W�$�����i���0\ r�p��IeR�p���F�ږx?S_�9��v>[��9㯴ΜF��P��CO"���\)t��*F��f�NO|\ eƦ%S�����G|`O) /FontFile3 45 0 R >> endobj 41 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /FirstChar 32 /LastChar 237 /Widths [ 250 750 750 750 750 889 750 750 333 333 750 750 250 750 250 296 500 500 750 750 500 500 500 500 500 500 250 750 750 750 606 750 750 778 667 722 833 611 556 833 750 389 750 750 611 1000 833 833 611 750 722 611 667 778 778 750 750 667 667 750 750 750 750 750 750 500 611 444 611 500 389 556 750 333 750 750 333 889 611 556 611 750 389 444 333 611 556 750 750 750 500 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 611 750 750 750 389 750 750 750 750 750 833 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 500 750 750 750 750 750 750 750 500 750 750 750 333 ] /Encoding 49 0 R /BaseFont /DOMIAF+Palatino-Bold /FontDescriptor 40 0 R /ToUnicode 39 0 R >> endobj 42 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 733 /CapHeight 692 /Descent -276 /Flags 70 /FontBBox [ -170 -276 1010 918 ] /FontName /DOMIMO+Palatino-Italic /ItalicAngle -10 /StemV 84 /XHeight 482 /StemH 84 /CharSet (C��. A. Julián-Jiménez, M. Flores Chacartegui, M.J. Palomo de los Reyes, S. Brea-Zubigaray. 0000001296 00000 n Consenso nacional sobre diagnóstico, estabilización y tratamiento del SÃndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico vinculado a SARS-CoV-2 (SIM-PedS). Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta Medica, Directory of Open Access Journals (DOAJ), El factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores. De ellos, 53 fueron MB confirmadas por cultivo en el LCR y/o hemocultivo, 35 casos de MV, 42 clasificados como «probable MV» con cultivos negativos (LCR y hemocultivos) y un perfil linfocitario del LCR, 12 posibles MA bacterianas decapitadas (con antecedente de toma de antibióticos y cultivos negativos), 10 MA sin diagnóstico microbiológico pero con perfil de LCR bacteriano y 2 casos de meningitis tuberculosa confirmados. Se adoptaron los valores de referencia normales de nuestro laboratorio: PCR: 0-8mg/l y PCT<0,5ng/ml. M. Salinas, M. López-Garrido, J. Uris, C. Leiva-Salinas. Index Current Contents/Clinical Medicine, JCR, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, CANCERLIT, SCOPUS, El factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores. En la tabla 4 se describen los valores de S, E, VPP, VPN, CP+ y CP− de dicho nuevo modelo. diagnós co y manejo an microbiano puede contribuir al de-Meningitis bacteriana María del Rosario Robledo Leija* sarrollo de secuelas y complicaciones importantes en los pa-cientes que … Anuario Estadístico de Salud 2019 ... 8. Saber. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation. El reconocimiento del importante papel desempeñado por la sÃntesis de mediadores inmunológicos, más que del propio microorganismo invasor, en la génesis y perpetuación de la cascada inflamatoria menÃngea ha promovido la utilización de fármacos antiinflamatorios para potencialmente aminorar la lesión cerebral y mejorar el pronóstico de los pacientes afectados2,3. The diagnosis was bacterial meningitis in 53 (34.4%) patients. Incluso, desde la primera valoración o triaje del paciente se debería detectar y activar una prioridad de atención para los pacientes con sospecha de MA6, y el objetivo en estos dispositivos debería ser conseguir la máxima fiabilidad en la predicción de sospecha de una MB únicamente con las herramientas de que habitualmente se dispone (anamnesis, exploración física y pruebas complementarias) en estos dispositivos7, hasta que las pruebas de confirmación microbiológica determinen su verdadera etiología. Palabras clave: Meningitis bacteriana, pleocitosis, proteinorraquia, glucorraquia, sensibilidad, especificidad, curva ROC. Ministerio de Salud Pública. 0000024011 00000 n x��[Ko�H���� �¦�����Jփę���dm�V� E��x���s�!�mN[U��DҎ�N��Gw�W���;'��:��������z��Oٜ�q�Z���ϓ��Uv�_�K�Ϋ�ɇ��/���uV��{u~�n����1�E�'��Ã���-^]��v���N��n\x�a.���]z�ﱫ{�!f��d�5m�9f0��o�=�;3ӄ�ijD6{w���o��wg��y��7�"��cå( 530-538. 0000136047 00000 n Evidenciar … 0000239552 00000 n Un aspecto novedoso encontrado en nuestro estudio se refiere a las diferencias significativas encontradas al comparar las MB confirmadas con las posibles MB decapitadas, aunque, como se ha mostrado, las diferencias son menores y no significativas en algunas variables en este caso de las encontradas al comparar MB con MV. Y cuando se combinan ambos modelos (PCT≥0,8ng/ml más lactato en LCR≥33mg/dl junto con PMN>50% en LCR y glucorraquia [mg/dl] <60% de glucemia simultánea) se obtiene un ABC-ROC de 1, con una S del 100% y una E del 100% para predecir MB, incrementando el rendimiento de cada variable individual y de ambos modelos. K. Sakushima, Y. Hayashino, T. Kawaguchi, J.L. La meningitis bacteriana (MB) es un proceso inflamatorio de las leptomeninges que suele mostrar hallazgos típicos en el líquido cefalorraquídeo (LCR) del paciente: una intensa … 0000260044 00000 n El paso del fármaco al espacio subaracnoideo es mÃnimo a través de meninges intactas pero apreciable durante cualquier proceso inflamatorio que lesione la integridad del tejido cerebral. Se realizó un estudio multivariable mediante regresión logística. �E�@�Go,�L_��|�U�ǧ�KG��ޖ%��VO:���wެ���, �2�0����o{�4 En estudios que han comparado animales o seres humanos tratados con esteroides frente a otros sometidos a terapia con placebo se han documentado modulación de los procesos fisiopatológicos, disminución del edema cerebral y la hipertensión intracraneal, atenuación de los Ãndices inflamatorios en el LCR, reducción de la sÃntesis y expresión de citocinas inflamatorias, mejorÃa en manifestaciones clÃnicas y prevención de secuelas auditivas y neurológicas. En el modelo experimental de meningitis, la máxima eficacia antibacteriana se logra cuando la concentración del antibiótico en el LCR supera por 10 veces la concentración bactericida mÃnima (CBM) frente al microorganismo aislado12. 0000181209 00000 n Se encontraron diferencias significativas entre los 2 grupos en la edad, en varias comorbilidades, así como en el índice de Charlson. T. Konstantinidis, D. Cassimos, T. Gioka, C. Tsigalou, T. Parasidis, I. Alexandropoulou. Mòdol. Fink, J.C. Marshall, E. Abraham, D. Angus, D. Cook. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? 0000014826 00000 n MV cuando se confirmó por amplificación de reacción en cadena de la polimerasa para virus de las familias herpes (ADN) y enterovirus (ARN) en el LCR. Perfil bacteriano o indeterminado en el servicio de urgencias sin antecedente de toma de antibióticos previamente y con cultivo negativo en LCR y hemocultivos negativos. 0000349130 00000 n 0000136901 00000 n La meningitis bacteriana (MB) es un proceso inflamatorio de las leptomeninges que suele mostrar hallazgos típicos en el líquido cefalorraquídeo (LCR) del paciente: una intensa pleocitosis con predominio de polimorfonucleares (PMN) junto con un aumento de la proteinorraquia y disminución de la glucorraquia1. %���� Este hecho se debe tener en cuenta al valorar e interpretar las concentraciones de los biomarcadores, entre otras cosas porque la edad de los pacientes con MB, como en nuestra muestra (56años [DE 22]), es superior a la edad de los casos de MV (37años [DE 20]). Diagnósticos microbiológicos definitivos, Tabla 2. Características de la prescripción de antibióticos en un servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel. Creemos que el principal punto fuerte que aporta nuestro estudio es el incremento de la valoración predictiva al combinar en un modelo sencillo las determinaciones más rentables en sangre y en LCR. El porcentaje de penetración de los antibióticos betalactámicos oscila entre 5 y 20 % de su concentración sérica, mientras que para agentes liposolubles (cloranfenicol, rifampicina, quinolonas) los valores pueden alcanzar hasta el 30-50 %. Estos procesos patológicos, si no son detenidos o modulados tempranamente, pueden conducir eventualmente a procesos isquémicos, apoptosis neuronal, lesión cerebral difusa o regional o a la muerte del paciente afectado6. Echevarría, G. Prats. RESUMEN: La meningitis es un proceso inflamatorio del espacio subaracnoideo y de las membranas. Codina, M. De Cueto, D. Vicente, J.E. Serum procalcitonin in Egyptian patients with acute meningitis and negative direct cerebrospinal fluid examination. Esto se hizo atendiendo a los valores definidos como normales por nuestro laboratorio (que se muestran posteriormente), que además son utilizados en algunos estudios recientemente publicados que se han tomado de ejemplo14,16-18. 0000326868 00000 n Cascada fisiopatológica de la meningitis bacteriana. Aunque en el estudio univariable (tabla 2) se encontraron diferencias significativas en distintas variables, tras realizar el estudio multivariante con el modelo de regresión solo 4 de ellas mantuvieron significación estadística como predictores de etiología bacteriana en la MA: lactato en LCR ≥33mg/dl (OR: 50,84; IC95%: 21,63-119,47; p<0,001); PCT ≥0,8ng/ml (OR: 46,34; IC95%: 19,71-108,89; p<0,001); glucorraquia <60% de la glucemia (OR: 20,82; IC95%: 8,86-48,96; p=0,001], y la proporción de PMN en LCR >50% (OR: 20,19; IC95%: 8,31-49,09; p=0,002). De los PC escogidos se hallaron la sensibilidad (S), la especificidad (E), el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN), el coeficiente de probabilidad positivo (CP+) y el negativo (CP−) para los resultados estudiados, así como sus IC95% por métodos binomiales exactos y por el de Taylor para los CP. Capacidad de la procalcitonina para predecir meningitis bacterianas en el servicio de urgencias. Capacidad predictiva de meningitis bacteriana de las pruebas de laboratorio en urgencias. La penetración de la barrera he-mato-encefálica por los diferentes patógenos ocurre por mecanismos hasta ahora no bien dilucidados sin embargo, se ha descrito que los tres principales … J. González-Castillo, F.J. Candel, A. Julián-Jiménez. F. González Martínez, A. Huete Hurtado, L. Mercedes Kerlin, R.E. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. La eficacia y la capacidad para la predicción de MB se estudió mediante el análisis de las curvas receiver operating characteristic (ROC) con el IC95% del área bajo la curva (ABC) de la curva ROC, y se comparó frente al valor neutro (0,5). espinal), septicemia (infección de la sangre), neumonía (infección de los pulmones) y artritis séptica (infección de las articulaciones). endstream endobj 34 0 obj <> endobj 35 0 obj <>/ProcSet[/PDF/Text]/ExtGState<>>>/Type/Page/BCLPrivAnnots<>>> endobj 36 0 obj <> endobj 37 0 obj <> endobj 38 0 obj <> endobj 39 0 obj <>stream En la figura 2 se presentan y comparan varios modelos que combinan distintas variables utilizadas o disponibles en los SU. Estudio prospectivo y multicéntrico de la epidemiología de las infecciones del sistema nervioso central (meningitis y encefalitis) en los servicios de urgencias hospitalarios: análisis de subgrupo del estudio INFURG-SEMES. Un metaanálisis16 recientemente publicado confirma los excelentes resultados de nuestro estudio, obteniendo una S del 90%, una E del 98% y un OR de 287 (IC95%: 55-1.409) para la PCT. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. Guardiola Tey. Algunas personas con la infección mueren y la muerte puede ocurrir en apenas unas horas. 34 0 obj << /Linearized 1 /O 37 /H [ 1630 427 ] /L 109796 /E 72577 /N 6 /T 108998 >> endobj xref 34 51 0000000016 00000 n 0000001384 00000 n 0000001477 00000 n 0000002057 00000 n 0000002264 00000 n 0000002443 00000 n 0000002881 00000 n 0000003376 00000 n 0000004404 00000 n 0000004855 00000 n 0000016675 00000 n 0000017037 00000 n 0000029860 00000 n 0000045661 00000 n 0000046231 00000 n 0000046857 00000 n 0000047290 00000 n 0000048372 00000 n 0000048772 00000 n 0000049173 00000 n 0000049212 00000 n 0000050266 00000 n 0000050287 00000 n 0000050686 00000 n 0000051744 00000 n 0000059114 00000 n 0000059362 00000 n 0000059732 00000 n 0000060541 00000 n 0000060562 00000 n 0000061375 00000 n 0000061396 00000 n 0000062140 00000 n 0000062161 00000 n 0000062452 00000 n 0000062603 00000 n 0000063353 00000 n 0000063374 00000 n 0000064105 00000 n 0000064126 00000 n 0000064931 00000 n 0000064952 00000 n 0000065696 00000 n 0000065717 00000 n 0000068395 00000 n 0000068473 00000 n 0000068677 00000 n 0000071435 00000 n 0000071649 00000 n 0000001630 00000 n 0000002036 00000 n trailer << /Size 85 /Info 31 0 R /Encrypt 36 0 R /Root 35 0 R /Prev 108988 /ID[<7ecf1312086380f6d3915d0f0671ded8>] >> startxref 0 %%EOF 35 0 obj << /Type /Catalog /Pages 33 0 R /Metadata 32 0 R /PageLabels 30 0 R >> endobj 36 0 obj << /Filter /Standard /R 2 /O ( U�V�.�`�����Dz�-���#_m�_�}�g) /U (��u'�Jg�Pᢵ�~r�L�x�,}����) /P 65532 /V 1 /Length 40 >> endobj 83 0 obj << /S 258 /L 390 /Filter /FlateDecode /Length 84 0 R >> stream RESULTADOS 3.1 Comportamiento de la notificación En el 2019 se notificaron al Sivigila 133 casos probables de enfermedad meningocócica, ocasionados por N. meningitidis y 1 130 casos probables de meningitis bacteriana, de los P. Chalupa, O. Beran, H. Herwald, N. Kasprikova, M. Holub. La Meningitis Bacteriana Aguda (MBA) de adquisición comu-nitaria es una enfermedad prevalente en todo el mundo; cons-tituye siempre una emergencia médica y se asocia a una alta … J Infect Public Health., 7 (2014), pp. La meningitis bacteriana (MB), aun con un diagnóstico precoz y tratamiento antibiótico adecuado, presen-ta complicaciones neurológicas o conduce a la muerte. D. Nicolás, E. Monclús, A. de Andrés, M. Sánchez, M. Ortega. El mejor entendimiento de los procesos fisiopatológicos que se producen durante el curso de una neuroinfección ha permitido precisar el rol de la terapia antiinflamatoria en el tratamiento de niños afectados. Describir los hallazgos de neuroimágenes, especificar los gérmenes aislados en los pacientes y su patrón de susceptibilidad por antibiograma. A la Dra. La penetración de un antibiótico al LCR depende de sus caracterÃsticas fÃsicas y quÃmicas (tamaño molecular, porcentaje de unión a proteÃnas, grado de ionización en pH fisiológico y liposolubilidad) y de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica. 0000135326 00000 n © Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2021. Cascada fisiopatológica de la meningitis bacteriana. and Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, Enferm Infecc Microbiol Clin 2019;37:11-8, Enferm Infecc Microbiol Clin. Tampoco existieron diferencias en cuanto a la toma previa de antimicrobianos, ni al tiempo de evolución desde el inicio de la sintomatología hasta acudir al SU. Enferm Infecc Microbiol Clin., 34 (2016), pp. Aunque no existe evidencia clÃnica contundente sobre la ocurrencia de este efecto adverso, el creciente aumento de la resistencia de S. pneumoniae a los betalactámicos (penicilinas, cefalosporinas de amplio espectro, meropenem) obliga a ser cauteloso en el manejo y evaluación de los pacientes infectados por estas cepas. Generalmente, la meningitis viral no es una enfermedad grave y sus síntomas deben desaparecer en cuestión de 2 semanas sin complicaciones duraderas. También encontramos diferencias significativas al comparar la existencia de criterios de sepsis, sepsis grave y shock séptico (92,5% vs 65,7%, 32% vs 0% y 15% vs 0%, respectivamente), datos que coinciden con recientes estudios epidemiológicos de infecciones2, y específicamente de infecciones del sistema nervioso central3, en los SU. Se consideró como significativo un valor de p<0,05 y todos los contrastes fueron bilaterales. %PDF-1.5 %���� La revista, referente de la pediatrÃa de habla española, está indexada en las más importantes bases de datos internacionales: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica e Ãndice Médico Español. Estos síntomas se … Enferm Infecc Microbiol Clin., 29 (2011), pp. Craig, K. Barrat, D. Hood. Presencia del patógeno bacteriano en la mucosa nasofarÃngea (se estima que entre el 5 y el 25 % de niños sanos están colonizados por los principales agentes causales de meningitis: Haemophilus influenzae tipo b, Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis). Significación estadística adoptada: valor de p<0,05. Paralelamente, el lactato sérico, mejor marcador de hipoperfusión-hipoxia tisular, está incluido en las recomendaciones de valoración pronóstica y de gravedad clínica de los pacientes con sepsis, sepsis grave/shock séptico en los SU20, pero no se relaciona con la etiología bacteriana14. 1 0 obj En pacientes, la mayor parte de la información disponible se ha obtenido en las meningitis causadas por H. influenzae. En la Meningitis Bacteriana Aguda … 177-190. %PDF-1.7 %���� Introducción. Por todo ello, el objetivo de este trabajo fue determinar qué factores identificables de los utilizados en la primera valoración en el SU, incluyendo anamnesis y exploración clínica, determinación de biomarcadores en sangre y análisis del LCR, se relacionan con el diagnóstico microbiológico bacteriano en los pacientes con sospecha de MA. Otra limitación de nuestro estudio es que no contó con un grupo control libre de enfermedad, lo que hubiese conferido un grado de validez interna superior. Meningitis: La meningitis es la respuesta inflamatoria a la infección bacteriana de la piamadre, de las aracnoides y del líquido cefalorraquídeo (LCR) del espacio subaracnoideo. La meningitis bacteriana era una enfermedad infecciosa uniformemente letal antes del advenimiento de los agentes antimicrobianos. leptomeníngeas (pia – aracnoides) que envuelven tanto la médula espinal como el … Levy, M.P. Invasión del torrente circulatorio por el patógeno menÃngeo (bacteriemia). Uno de los estudios más importantes, realizado por Viallon et al.29 sobre 254 pacientes con MA (35 MB y 181 MV), concluyó que el mayor poder diagnóstico se obtenía con la PCT con un punto de corte ≥0,28ng/ml, con una S del 95%, una E del 100%, un VPP del 100% y un VPN del 97%, y definiendo un ABC-ROC de 0,99 (IC95%: 0,99-1), resultados muy superponibles a los de nuestro estudio, salvo que nuestro PC hallado fue superior (PCT≥0,8ng/ml), para obtener una S, E, VPP y VPN similares. 0000036753 00000 n M.I. M. Martínez Ortiz de Zárate, J. González del Castillo, A. Julián-Jiménez, P. Piñera Salmerón, F. Llopis Roca, J.M. Cerebrospinal fluid lactate concentration to distinguish bacterial from aseptic meningitis: A systemic review and meta-analysis. Hasta la fecha actual, la dexametasona representa el único agente antiinflamatorio que ha superado con éxito el riguroso análisis clÃnico llevado a cabo en sujetos, especialmente niños, con meningitis bacteriana. En conclusión, la inclusión de la PCT sérica en la analítica solicitada, junto con la valoración del lactato, glucorraquia y PMN del LCR en la evaluación inicial del paciente con sospecha de MA en el SU, tienen una utilidad evidente como herramientas de ayuda para predecir la MB frente a la MV. endobj 0000023554 00000 n 0000137269 00000 n Características clinicoepidemiológicas, analíticas y de evolución de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias con diagnóstico final de meningitis bacterianas y meningitis virales confirmadas (análisis univariable). Esta inflamación de las meninges está mediada por la producción de numerosas citocinas o sustancias proinflamatorias por parte del huésped5. Anuario Estadístico de Salud 2019 ... 8. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? 4. Universidad de Panam??. Figura: Rigidez del cuello: Rigidez del cuello, epidemia de meningitis de Texas de 1911-12. Rev Med Sinerg [Internet]. Signos y síntomas El período de incubación de la meningitis es … 0000014169 00000 n �0O>�9H�Bj m���ݰo7&GA��{7�%�}��a���*�k�h(�#��Kۤ����Yv��s���ӽ^����' -��-6���b�n*�sG��]e�G}YK����!�M��鴴�m�|�~�ٝ��@c����́>��f�i�g����b�C4,f��=����{\�Sh��.L����k��ɳ�����.���r�z�YeiA�tD�-�j�[�R�f>-BkG�ƒ{�n���Q��S����2�^�u�%�pM˦ay|Mݬ��c�+@����-w�n&�Q]�r�\ӂm��r�w��xkַ�ZR�����?␄Q��>���t�+Vɱ��2U*��*��L} dg� f��1��:��� ]���H�{���>�2����bm_�/�����SY>��0�KK�N�Z�5�>J�\��%b�y�H. 0000023472 00000 n CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artÃculo publicado. 3 0 obj 0000004470 00000 n 0000035426 00000 n Diagnostic value of procalcitonin for bacterial infection in elderly patients in the emergency department. 0000087041 00000 n Para las variables que obtuvieron el mayor rendimiento diagnóstico (ABC-ROC) en suero (PCT) y LCR (lactato) se determinaron los puntos de corte (PC) con mayor capacidad diagnóstica que maximizaba la diferencia entre la tasa de verdaderos positivos y falsos positivos mediante el índice de Youden. Palabras clave: Meningitis … 6. Diplococos grampositivos: neumo Túrbido: sangre o leucocitos. Estudio INFURG-SEMES: epidemiología de las infecciones en los servicios de urgencias hospitalarios y evolución durante la última década. Hospital del Ni??o. Se realizó en un centro de tercer nivel (Complejo Hospitalario de Toledo) de 786 camas con un área de referencia de unas 437.000 personas. 0000157783 00000 n Adecuación de los ingresos hospitalarios procedentes del servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel. xref La PCT consigue un ABC-ROC 0,981, con un OR: 46 y para un PC ≥0,8ng/ml con S del 97% y VPP del 89%, por lo que si no se hubiera hecho o pensado previamente, nos «indicaría la realización de una punción lumbar», y si esta no fuera posible llevarla a cabo, tal y como se ha comentado, nos obligaría a tener en el SU una elevadísima sospecha de MB. endobj unifactorial) 0000157849 00000 n 0000032964 00000 n Evidenciar las complicaciones neurológicas al egreso y documentar la frecuencia de la mortalidad que presentan los pacientes hospitalizados por meningitis 0000027607 00000 n De forma que ante la duda diagnóstica de estar ante la posibilidad de una MB decapitada, la ayuda y la orientación etiológica de la PCT se ven limitadas, pudiéndose encontrar (sobre todo si el antimicrobiano es adecuado)14 unas concentraciones de PCT menores de 0,8ng/ml, y en realidad ser una MB. Implicaciones terapéuticas, http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199209173271208, http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199105303242201. Clin Neurol Neurosurg., 112 (2010), pp. Diagnóstico y tratamiento de la meningitis bacteriana aguda. 0000028021 00000 n 1. 56 Serum procalcitonin and C-reactive protein level as an early diagnostic marker of bacterial meningitis in the emergency department. Juárez Belaunde, E. Heredero Gálvez, O. Talavera Encinas, A. Julián-Jiménez. 0000022337 00000 n Introduction. Chen, C.Y. 0000135502 00000 n CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. 0000008261 00000 n La comprensión de la fisiopatologÃa de la meningitis bacteriana, de las caracterÃsticas particulares de cada patógeno menÃngeo, de la constitución y dinámica del lÃquido cefalorraquÃdeo (LCR) en el espacio subaracnoideo y de las propiedades farmacológicas de los agentes antimicrobianos facilita la selección de la terapia antibiótica óptima para el adecuado tratamiento de la enfermedad4. M. Ruiz-Ramos, F.J. García-León, J.L. Por otro lado, aunque se han elaborado algunos estudios para valorar y comparar la utilidad de la PCT en el LCR respecto a las muestras sanguíneas, estos tienen una potencia muy pequeña y además han conseguido resultados inferiores a los obtenidos por la PCT en sangre en los mismos estudios33-36, por lo que en la actualidad no se recomienda evaluar la PCT en el LCR. xref (2010) menciona que la cápsula de la bacteria no es estable, por lo que pueden existir modificaciones en ella, causando … Cuatro variables se asociaron de forma significativa como predictores de etiología bacteriana: lactato en líquido cefalorraquídeo (LCR) ≥33mg/dl (odds ratio [OR]: 50,84; intervalo de confianza [IC] al 95%: 21,63-119,47; p<0,001); procalcitonina (PCT) sérica ≥0,8ng/ml (OR: 46,34; IC95%: 19,71-108,89; p<0,001), glucorraquia <60% de la glucemia (OR: 20,82; IC95%: 8,86-48,96; p=0,001), proporción de polimorfonucleares (PMN) en LCR >50% (OR: 20,19; IC 95%: 8,31-49,09; p=0,002). Aunque el uso previo o concomitante de la dexametasona con los antibióticos ha disminuido la posibilidad de secuelas auditivas y neurológicas, existe preocupación reciente por el potencial retraso en la erradicación microbiana del espacio subaracnoideo durante el curso de la meningitis causada por neumococos altamente resistentes a los fármacos betalactámicos. 0000036137 00000 n El estudio cumplía las normas éticas de nuestro hospital. La meningitis puede llevar a graves consecuencias a largo plazo como sordera, epilepsia, hidrocefalia y déficits cognitivos, especialmente si no se trata rápidamente. %PDF-1.4 %���� Profesor de Pediatr??a. La meningitis bacteriana es tratada con antibióticos, generalmente administrados durante la hospitalización. 0000015812 00000 n <> Comport amiento de la meningitis por Streptococcus pneumoniae, Colombia, 2003. Consideramos que la conjunción de diversos parámetros clínicos y de laboratorio determinan la evolución de las MB. Características clinicoepidemiológicas, analíticas y de evolución de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias con diagnóstico final de meningitis bacterianas y meningitis virales confirmadas (análisis univariable), Tabla 3. The role of serum procalcitonin in the diagnosis of bacterial meningitis in adults: A systematic review and meta-analysis. Se calculó el índice de Charlson19. stream 0000134568 00000 n <> Eur J Clin Microbiol Infect Dis., 25 (2006), pp. Nuestro estudio confirma, como ya habían apuntado otros autores15,16,24,25,28-30, que la PCT posee una muy elevada capacidad predictiva de MB cuando se sospecha esta al diagnosticar posibles casos de MA en el SU. Además, en estos pacientes la administración adecuada y precoz del antibiótico es muy importante para la evolución y supervivencia del paciente11,12. endobj La meningitis bacteriana representa una infección que acontece en un espacio desprovisto de propiedades inmunológicas de defensa (ausencia de complemento y anticuerpos especÃficos), requeridas para lograr la eficiente fagocitosis del microorganismo invasor. Z.B. Test de diagnóstico rápido en las consultas de PediatrÃa de Atención Primaria y Urgencias Pediátricas en la era COVID-19: más que una recomendación. La meningitis bacteriana puede ser fatal si no es tratada a tiempo. 0000011396 00000 n 0000349247 00000 n Es decir, prácticamente superponibles a nuestros resultados, aunque con mayor rango de variación e IC95% más amplios al evaluar 25 estudios17 y 33 estudios18, respectivamente. Y por otro lado, cuando se conozcan, en los resultados del LCR tanto el lactato, como la proporción de PMN y la glucorraquia, son las determinaciones que individualmente poseen capacidad discriminativa de MB. G�����>�ŀu����ԩ��9����s�0� página 1 de 2 Vacuna contra la enfermedad meningocócica (Meningitis bacteriana) Esta hoja trata sobre la exposición a la vacuna contra el meningococo en el embarazo y durante la lactancia. 0000021772 00000 n Se requiere el desarrollo y estudio de nuevos fármacos antibacterianos, como las fluoroquinolonas, para solventar el problema de la resistencia mientras se logra la sistemática y universal aplicación de vacunas conjugadas frente a los patógenos meníngeos más comunes. Los valores elegidos como referencia en las determinaciones, y las dicotomizaciones realizadas, se definieron por los autores de forma arbitraria. Describir la evolución … 0000002204 00000 n Conclusión. 0000136253 00000 n Jackson, S. Fukuhara. McKenzie. 0000012384 00000 n Una vez que el microorganismo logra su entrada al espacio subaracnoideo, éste se multiplica rápidamente, debido principalmente a la ausencia de anticuerpos opsónicos neutralizantes en el LCR.
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