casos clínicos de hemorragia

Ver todos los Casos Clínicos y Artículos sobre alimentación publicados en la Revista Electrónica de Portales Medicos.com - Página 3 de 4 . Ayudar a desarrollar un programa de ejercicios coherente con la edad, estado físico, metas, motivación y estilo de vida. Related Papers. DURA GASTRORRESISTENTE 20 MG (1 unidad c/24h, vía oral) protector gástrico. Casos clínicos. Download. No conoce . Durante el ingreso realiza shock séptico secundario a peritonitis y pancreatitis que requieren ingreso en UCI con altas dosis de drogas vasoactivas (DVA). Ácido Acetilsalicílico 100 mg comp c/24h, vía oral antiagregante plaquetario, antitrombótico. DISCUSSÃO DE CASOS CLÍNICOS DO SISTEMA DIGESTIVO E HEPATOBILAIR. Es inhabitual como inicio de la enfermedad.En los últimos años se ha informado un cambio en la presentación clínica, con mayor incidencia de formas graves anictéricas, sin disfunción renal y con compromiso . Valorar el aspecto de la piel y las mucosas y controlar la diaforesis en cada turno y cada vez que se realice la higiene corporal. Caso Clínico Terapéutico. Pacientes hepatopatas crônicos ou com estigmas periféricos de doença hepática, a exemplo de teleangiectasias ou circulação colateral periumbilical (caput medusae), apresentam alto risco para HDA, uma vez que essas doenças de base são identificadas em até 70% destas ocorrências hemorrágicas3,5,8. NOC: Mantener en todo momento la piel, mucosas y faneras limpias y cuidadas. Licenciada en enfermería en Hospital Básico San Gabriel. Presenta marcha estable y buena coordinación de movimientos y equilibrio. DIAGNÓSTICOS Y PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS3-7. 2. Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet. Caso clínico. A hemorragia subaracnóidea pode ser classificada de acordo com o quadro clínico do paciente. Cuidados de enfermería en salud mental: patología dual y embarazo, caso clínico. Já no tocante às contraindicações, tem-se quadro de infecção ativa ou sepse, hepatite B em forma replicativa, tumores hepatobiliares metastáticos, doença cardiovascular ou infecção por vírus da imunodeficiência humana (HIV). 100 MG (1 unidad c/24h, vía oral) antiagregante plaquetario, antitrombótico. [310002] Sigue las precauciones recomendadas. Refiere que come de todos los grupos de alimentos, aunque muy poca cantidad de carne. 3. CP: Hemorragia SA tratamiento con Ácido Acetilsalicílico (AAS). Las causas más habituales son una infección por Helicobacter pylori, consumo excesivo . A. C. L., 50 anos, masculino, branco, casado, pedreiro desempregado, natural e procedente de região metropolitana da capital do estado da Bahia, é levado pela esposa para emergência do Hospital Universitário da capital com história de melena, seguido de hematêmese volumosa, há cerca de 24 horas. Realiza 3-4 micciones diarias de características normales (coloración, olor y aspecto). • As três causas mais frequentes de HDA são: a úlcera duodenal (31,4%), varizes esofagianas (24,3%) e úlceras gástricas (15%). – Utiliza desodorante y colonia, y se peina todas las mañanas. La presencia de hematemesis y melenas en un paciente con antecedentes de ulcus duodenal hace sospechar de una hemorragia digestiva. a que el sangrado es de origen arterial, su presentación suele ser aguda y evidente, y puede llevar a una descom-pensación hemodinámica.4-7 El diagnóstico endoscópico puede ser dificultoso si no se evidencia sangrado activo al momento del estudio. • As infecções nos pacientes com HDA são consideravelmente frequentes, o que faz necessária a antibioticoprofilaxia imediata. No ingerir grandes cantidades de comida, ni a temperaturas muy extremas (frías o calientes). Figura 6 – Derivação portossistêmica transjugular intra-hepática (TIPS)1,3-8. Se explican normas de reconsulta que entiende. A respeito da etiologia, a HDA tem íntima relação com a hipertensão portal por culminar na gastropatia congestiva e na formação das varizes esofagianas, e estas, por ruptura, provocarem o evento hemorrágico1,3,4,6,7. Hemorragia digestiva alta, melenas, ulcus, gastrectomía. Durante su estancia hospitalaria presenta una correcta evolución, manteniéndose hemodinámicamente estable, sin nuevos signos clínicos ni analíticos de recidiva hemorrágica. NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS: Paciente consciente y orientado en tiempo y espacio. Hoje em dia, ela é amplamente difundida para avaliação do prognóstico da doença parenquimatosa hepática e para inscrição do paciente em lista para transplante de fígado1,3-8. [184508] Efectos secundarios de la medicación. Al hacer clic en "Aceptar", acepta el uso de TODAS las cookies. – En el hospital sedestación y deambulación bien tolerada. Paciente femenina de 30 años de edad, con antecedentes personales de salud e historia obstétrica G3P1Ab1, ingresa a emergencia de hospital por un aborto incompleto de 12 semanas por fecha de última regla, com hemorragia abundante por lo que pasa a sala de legrados. Ainda nessa perspectiva, 10% dos pacientes com HDA apresentam sangramento contínuo, o que significa dizer que, no Brasil, 90% dos pacientes tem evento autolimitado1,3,4,6,7. Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias. – Evacúa 1 vez cada dos días heces de consistencia normal y sin esfuerzos. Dentro desse grupo, por sua vez, há três tipos de derivações: as derivações não seletivas ou totais (Figura 7) – as quais descomprimem toda a hipertensão do sistema porta por desviar completamente o fluxo sanguíneo para longe do fígado1,3-7; as derivações seletivas – as quais reduzem a pressão porta para níveis de 12 mmHg, o que, por sua vez, reduz a hipertensão das varizes esofagianas, contudo ainda mantêm a hipertensão portal1,3,4,6,7; e as derivações parciais – que, apesar de descomprimir as varizes, também mantêm a hipertensão portal1,3-8. Quais são as indicações cirúrgicas de terapêutica para o caso em questão e qual é o tratamento de cura para a doença de base? NOC: [00205] Consecuencias de la inmovilidad: psicocognitivas. Se realiza una EDA el 16/10/16 para determinar los factores causantes de la HDA. 11ª ed. El seguimiento lo realizará la enfermera de su Centro de Atención Primaria (CAP). • A avaliação da função hepática é fulcral em pacientes hepatopatas, pois a gravidade da hepatopatia é fator prognóstico para pacientes com HDA varicosa. Resumen. VALORACIÓN ENFERMERA SEGÚN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON. A su vez, existen muchas otras causas, entre ellas:1. Vigilar las posibles fuentes de pérdida de líquidos (p. NECESIDAD DE ELIMINAR POR TODAS LAS VÍAS CORPORALES: Evacúa 1 vez cada dos días heces de consistencia normal y sin esfuerzos. Refiere realizar ejercicio moderado. Mantener reposo absoluto durante su ingreso, hasta nueva orden médica que indique lo contrario. A técnica deve, idealmente, ser realizada por gastroenterologista endoscopistas, necessitando de procedimento anestésico prévio por médico anestesista3,5,8. Fator interessante a ser considerado é que a Doença Ulcerosa Péptica (DUP) vem diminuindo sua incidência nos últimos anos, em virtude da utilização dos Inibidores de Bomba de Prótons (IBP) e dos tratamentos mais eficientes contra H. pylori1,3,4,6,7. 6. NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL: Aspecto limpio y pulido. 2001. Menos del 15 % de los casos acontecen en pacientes menores de 30 años de edad. Fosfatasa alcalina: 2.30 µkat/L [< o = 2.15]. Tecnicas de primeros auxilios en caso de hemorragias. Veja alguns casos clínicos #medicina #saúde #olhos #kakuzu #kani #oftalmologia #kakashi #olho #eye #curiosidades". En estos casos, es necesario actuar a tiempo para evitar situaciones más graves que puedan poner en peligro la vida de las personas, como por ejemplo sufrir un shock hipovolémico. [162501] Expresa el deseo de dejar de fumar. Todos le apoyan y le dan fuerzas para seguir luchando para superar su patología. Filtrado glomerular: 52 mL/min [> o = 60]. Ainda nesse entendimento, o Tempo de Protrombina (TP) e a Razão Normalizada Internacional (RNI) são importantes para avaliação da gravidade da doença hepática mas também de distúrbios da coagulação sanguínea1,3,4,6,7. A través de laparotomía media se halla píloro y primera porción duodenal fibróticos y retraídos. No se observan restos hemáticos en los tramos explorados. • A terapia farmacológica com somatostatina ou seus análogos tem sido tão eficaz em conter os sangramentos agudos quanto a intervenção endoscópica. Apesar de apresentarem menos complicações, são de difícil execução em pacientes com sangramento ativo, além de exigir um endoscopista treinado1,3,4,6,7. Entre as possíveis localizações das veias colaterais que unem o sistema porta à circulação sistêmica, tem-se o ligamento falciforme, que corresponde à veia umbilical obliterada3,5,8. [310003] Controla signos y síntomas de las complicaciones. Incontinencia que puede presentarse solo a primera hora de la mañana. Outrossim, o transplante hepático não é essencialmente um tratamento para o sangramento das varizes, mas sim é o único método que trata a doença hepática subjacente e, em conjunto, culmina com a descompressão hepática eficaz. Plan de cuidados de enfermería: paciente con disnea en urgencias. 11a Edición. Evitar el consumo de alcohol, tabaco y de cafeína, ya que aumentan la secreción y la motilidad. Como já discorrido, endoscopia digestiva alta é o exame de maior relevância no contexto da HDA. Anemia microcítica, muy probablemente ferropénica, por sangrado de origen gastrointestinal que no es evidente clínicamente por ser escaso pero crónico. Datos patológicos como sangrado vaginal, dolor abdominal . Ingresó en H. de Bellvitge en agosto de 2013 por pancreatitis aguda biliar, se le realizó colecistectomía. Casos Clínicos DIAGNÓSTICOS Patrón de respiración ineficaz 00032 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 00047 . El paciente cree que con el paso del tiempo, gracias a los cuidados, medicamentos y tratamientos, mejorará su estado de salud. Camina todos los días hasta el trabajo media hora de ida y media hora de vuelta. Paciente varón de 41 años que ingresa a la sala de emergencias del hospital, aproximadamente a las 6 de la mañana, por presentar trauma múltiple por accidente de tránsito. The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely. Diante da história e dos exames complementares, qual é a provável etiopatogenia do caso apresentado? Luis Rodrigo MT, Fernández Ferrín C, Navarro Gómez MV. ORAL 10 G/SOBRE (1 sobre c/24h, vía oral) tratamiento del estreñimiento, ablandamiento de heces y facilitación de defecación. El nivel de hemorragia puede variar . CP: Insuficiencia Renal SA hipoperfusión (por HDA). En el hospital siempre nos da las gracias por todo. Ainda a respeito de seus antecedentes médicos e patológicos, nega transfusões ou traumas. NANDA Internacional. A sobrevida em 5 anos chega a 70% dos transplantados3,5,7,8. Esse aumento da pressão venosa portal (hipertensão portal) é secundário ao curso natural da doença parenquimatosa hepática crônica (cirrose hepática), onde ocorrem modificações anatômicas e funcionais do parênquima hepático e do sistema venoso portal, responsável pela drenagem do sangue proveniente do trato gastrointestinal, pâncreas, vesícula biliar e baço, em direção ao fígado1,5-7. Refere desconhecimento sobre doenças de caráter hereditário ou congênito na família. Un caso clínico es una descripción con detalle de todo lo relacionado a la enfermedad de una persona: los síntomas, signos médicos, diagnóstico, tratamiento y observaciones. – En el hospital hay algún día puntual que se despierta a causa de los posibles ruidos en la unidad (timbres). Controlar la dosis del fármaco cada vez que se prepare la medicación (después de haber obtenido los resultados de la TA) y si se administra por vía endovenosa, hacerlo lentamente. NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS: Indica que para distraerse le encanta leer. Paciente que ingresa en la planta de Cirugía Digestiva por Hemorragia Digestiva Alta (HDA) secundaria a Ulcus de boca anastomótica (esclerosado) y melenas. – Preparo: Sedação aos cuidados do anestesiologista. Además, no obtenemos resultados de la coagulación debido a muestra insuficiente de sangre. NOC: Prevenir o detectar precozmente la recidiva hemorrágica. Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energéticos adecuados. Muy buena relación con su familia y los compañeros de habitación. Por definição, a hemorragia digestiva (HD) é qualquer sangramento que ocorra no trajeto que vai da boca ao ânus e é uma das causas mais frequentes de hospitalização de urgência1,3. Abdomen: blanco y depresible, cicatriz de laparotomía media, molestias a la palpación difusa sin signos de irritación peritoneal. [170204] Creencia de que las propias decisiones controlan los resultados sobre la salud. El paciente refiere tener sexo de forma esporádica. Soporte transfusional: 2CH. miércoles, 28 de diciembre de 2022 . Clasificación de Hunt y Hess de la hemorragia subaracnoidea. Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. Nega uso de antiplaquetários, anti-inflamatórios ou anticoagulantes. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc. Observar si hay signos de oxigenación tisular inadecuada (p. Barcelona: Masson; 2005. Los pacientes con sangrado de tubo digestivo alto comúnmente presentan hematemesis, vómitos en pozos en café y melena. Siempre come con su mujer y su hijo menor, y todos los fines de semana se reúnen con sus otras dos hijas (casadas y con hijos). El paciente se encuentra consciente y orientado, HDME, sin náuseas, afebril, dolor controlado y con tendencia a la HTA. Nessa perspectiva, ele ainda é muito útil, uma vez que reduz a hipertensão portal, contribuindo para facilitar a cirurgia de transplante3,5,8. Conta, também, história passada de hábito etílico desde os 20 anos aos finais de semana, fazendo uso até o momento da embriaguez, com eventuais perdas da consciência, consumindo aguardente (cachaça a base de cana-de-açúcar) e cervejas. Neste caso, confirma-se a importância da associação da história clínica com o exame endoscópico: o paciente do caso tem HDA secundária a ruptura de varizes esofágicas1,3-8. Visão geral. Na HD aguda, o sangramento tem aparecimento recente – definido, por consenso, por um período menor que 3 dias – e esse quadro pode levar à instabilidade hemodinâmica, com alteração dos sinais vitais, anemia e até necessidade de transfusão sanguínea5,7. – Le gusta ver la televisión, sobre todo películas del Oeste, y escuchar música de sus tiempos. No tiene hábitos tóxicos, sabe identificar los problemas, sigue los tratamientos y acude a las visitas médicas. El cargo El Salvador ha criminalizado a 181 mujeres que . Registro de ensaios clínicos dos EUA; Página Nct de ensaios clínicos; Hipotensão controlada durante cirurgia endoscópica funcional do seio nasal Comparação entre sulfato de magnésio e dexmedetomidina na hipotensão controlada durante a cirurgia endoscópica funcional do seio: um ensaio clínico duplo-cego randomizado . Plan de cuidados de enfermería en paciente con gastroenteritis. Consiste en la inflamación de la mucosa gástrica que puede presentarse en forma de inflamación o hemorragia. • Por definição, a hemorragia digestiva (HD) é qualquer sangramento que ocorra no trajeto que vai da boca ao ânus. Vasos sanguíneos anormales en el revestimiento de los intestinos. NIC: Ayuda para la higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras. Muitas complicações estão associadas ao uso desse balão, a exemplo de migração do balão gástrico, broncoaspiração, hiperenchimento, necrose e ruptura esofágica, necrose nasal, oral ou labial, ressangramento, lesões superficiais da mucosa gástrica, além de uma incidência de ressangramento importante em mais de 50% dos casos, o que explica a raridade de sua aplicação na rotina médica atual1,3-7. Favorecer el reposo / limitación de actividades (aumentar el número de periodos de descanso). [000101] Realización de la rutina habitual. Exames de imagem também podem ser solicitados para ampliar investigação, mas são consideravelmente inferiores à EDA no quesito diagnóstico3,5,8. Muchas veces la LD es una cau-sa de sangrado de origen oscuro.8 La doble terapéutica Es autónomo en las transferencias. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA NANDA-NIC-NOC 1-5. [310004] Obtiene las pruebas de laboratorio necesarias. Vigilar los signos de mareo, náuseas y vómitos, visión borrosa y debilidad muscular en cada turno y cada vez que se levante para sedestar y/o deambular. – En el hospital no se aburre, ya que lee revistas y se pasa el día hablando con sus compañeros de habitación. El paciente no tiene problema para conciliar el sueño, aunque refiere no dormir más de 6 horas seguidas durante la noche. 1. Ayudar al paciente a aclarar los valores y expectativas que pueden ayudar a tomar decisiones vitales fundamentales. ¿Existe el riesgo de sangrado asociado con el tratamiento con extracto estandarizado de ginkgo biloba? These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads. Como referido previamente, coagulopatias representam fator de risco para ressangramento, ao passo que o próprio ressangramento é fator de mau prognóstico1,3-8. O tratamento tem o objetivo de conter o sangramento e reestabelecimento da hemostasia, reposição volêmica e correção do choque (se for o caso), prevenção do ressangramento e das complicações associadas à HDA3,5,8. – En el hospital necesita ayuda para ir al baño, para evitar el riesgo de caídas. Omeprazol 20 mg c/12h de forma indefinida. O rastreio das varizes esofagogástricas é importante conduta no acompanhamento do paciente portador de hipertensão portal, especialmente pela sua relação fisiopatológica de ambas as condições1,3-8. Se trata de una mujer primigesta,nulipara de 40 semanas de gestacin, de 36 aos de edad, que tuvo un parto eutcico asistido en el hospital Antonio Lorena por la obstetra de turno, en el que naci un varn de 2.960 gramos con puntaje de Apgar de9 al minuto y 10 a los 5 minutos. – En su vida cotidiana no presenta problemas para realizar la higiene. Realizar analítica completa, estudios de coagulación y control de la hemoglobina capilar y la glucemia cuando se haya pedido por orden médica. En 2016 HDA secundaria a ulcus de boca anastomótica (Forrest IIc: manchas o coágulos negros), en 2017 (Forrest III: fondo de fibrina, sin signos de sangrado), y en 2017 HDA que requirió esclerosis. Por fim, um algoritmo de tratamento da hemorragia digestiva alta secundária a varizes esofagianas é demonstrado na figura 8. Ademais, a probabilidade de um doente com cirrose hepática compensada evoluir para descompensada é de 5 a 7%/ano1,3,4,6,7. Simvastatina 20 mg comp c/24h, vía oral tratamiento hipercolesterolemia y prevención cardiovascular. NECESIDAD DE VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS: Se considera creyente pero no desea asistencia religiosa en el hospital. Los . ANÁLISIS DEL CASO CLÍNICO Hemorragia de la primera mitad del embarazo es el tema base del caso clínico. Ademais, conta seguir as orientações médicas, não apresentando, desde o início do diagnóstico, outros problemas advindos dessa doença (sic). A TIPS é um procedimento de radiologia intervencionista que objetiva a descompressão da hipertensão portal, sem intervenção cirúrgica. Essa classificação foi criada para categorizar pacientes em diferentes grupos de risco para cirurgia de descompressão portal3,5,8. Pacientes com HDA cursam com hematêmese (sangue vivo ou borráceo), melena ou ainda hematoquezia (em 10% destas ocorrências), presente em casos de sangramento muito intenso. – No presenta distensión abdominal ni náuseas. Lolo Carlos. Através do endoscópio, as varizes podem ser visualizadas e seu nível de gravidade classificado através do escore estipulado pela World Gastroenterology Organization (WGO)1,3-8. Figura 1 – Endoscopia Digestiva Alta do paciente (Cortesia de Dr. Iury Jorge Melo). Os fatores preditivos de sangramento das varizes, podem relacionar-se ao calibre das varizes, tensão sanguínea ou que apresentam em sua superfície sinais endoscópicos, como manchas hematocísticas e do vergão vermelho, além da gravidade hepática avaliada pela classificação de Child-Pugh1,3-8. Al tacto rectal melenas. Ondansetron 4mg/2ml amp c/8h si náuseas, vía intravenosa antiemético. Caso Clínico 2 - Mulher de 58 anos com confusão mental e sonolência há 1 dia. Proporcionar instrucciones ilustradas, escritas, que puedan llevarse a casa, de cada componente de los movimientos. Qualquer hospital ou serviço de emergência pode fazer a terapia medicamentosa para HDA e as drogas de escolhas e suas posologias são apresentadas na tabela 4. Patologías hipofisiarias como la acromegalia, determinada por un tumor productor de hormona de crecimiento (GH) y la enfermedad de Cushing, determinada por un tumor productor de ACTH, requieren de una terapia quirúrgica, médica . Cuando fumaba tenía dificultad para respirar. – Los sentidos de la vista y audición los tiene conservados. Os principais exames a serem pedidos em pacientes com HDA varicosa são o hemograma, coagulograma e exames de avaliação da função hepática3,5,8. Available from: “NANDA International, Inc.” “DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS. Exfumador de 5 cigarrillos al día desde hace 8 años. La recogida de datos y valoración de enfermería se realiza según los patrones funcionales de Marjory Gordon. Se inicia bolus y bomba de inhibidores de la bomba de protones (IBP), sueroterapia, y se contacta con Hospital Universitario de Bellvitge (HUB) para el traslado que aceptamos. Enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa. • A Desconexão Ázigo-Porta (DAP), como tratamento cirúrgico, promove a desvascularização esofagogástrica, juntamente com uma transecção esofágica e esplenectomia. Hto al alta: Hto 36%. . La HDA puede ser un signo de otras enfermedades más graves, como los cánceres del tubo digestivo: cáncer de colon, de intestino delgado, de estómago, y pólipos intestinales1. Acude al Hospital de Igualada el 15/10/2019 por haber presentado 2 episodios de heces negras pastosas y 3 vómitos oscuros con inestabilidad cefálica sin pérdidas de conocimiento, dolor torácico ni disnea. La endoscopia en casos de hemorragia digestiva alta es una técnica altamente sensible y relativamente fácil que permite precisar la causa y el origen de la hemorragia en la mayoría de los pacientes (90-95 %). ej., cefalea, mareos, náuseas, irritabilidad e insomnio). Caso Clínico #37: hemorragia alveolar difusa. En este caso por los factores de riesgo que presenta la puérpera para desarrollar una atonía uterina hace que la profesional a su cargo tarde en diagnosticar la etiología real. informar al paciente y familia que debe acudir al policlínico TACO para posteriores controles y retiro de medicamentos, además de los ajustes de dosis necesarios. Controlar las constantes vitales (TA, FC, FR, Sat. NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO EL AMBIENTE: Temperatura de 36,0ºC. Eles podem estar normais, ou diminuídos, a depender da gravidade da HDA(1,3,4,6,7). Exame geral: Paciente em regular estado geral, lúcido e orientado no tempo e espaço, mucosas anictéricas, hidratadas e hipocoradas (+/++++), fácies atípicas. Hoje, os agentes esclerosantes mais comumente utilizados são o morruato de sódio, cianoacrilato e o sulfato de tetradecil de sódio. 1. Las cocciones recomendadas son hervidas, horno, vapor, microondas, baño maría. – Esôfago: Forma, calibre, mucosa e distensibilidade normais. Se considera que este sangrado en breve tiempo es indicación de cirugía urgente, por lo que se traslada al paciente al servicio de cirugía con HB 6.7g. – Duodeno: Forma, calibre, mucosa, padrão vascular e distensibilidade dentro dos padrões de normalidade. ResumenLa hemorragia gastrointestinal (GI) es un síntoma de un trastorno en el tracto digestivo. Encontramos comúnmente en los reportes que These cookies do not store any personal information. Profesor asistente cátedra de Ginecología y Obstetricia. También debemos excluir procesos con desproporción entre All her personal history, the medication that she takes at her home and that administered during her stay in the hospital, and the diagnostic tests performed are explained. Derivações seletivas, como a esplenorrenal distal, são indicadas a pacientes que têm função hepatocelular preservada e contraindicadas na presença de ascite de grande volume3,5,8. A avaliação dos exames de função hepática é fulcral em pacientes hepatopatas, pois a gravidade da hepatopatia é um dos fatores prognósticos em casos de HDA varicosa, e estes exames orientarão as condutas a serem tomadas1,3,4,6,7. No hipertenso, no cardiópata, no diabético. Facilitar actividades de recreo que induzcan calma para favorecer la relajación. É importante dizer que a terapia farmacológica deve ser iniciada mesmo antes da EDA se a suspeita de sangramento por varizes esofágicas é alta. – Realiza 5 comidas diarias con dieta equilibrada. Dada la correcta evolución y estabilidad tanto clínica como analítica en el momento actual, se decide alta hospitalaria a domicilio. Clase 2. – Manifiesta tener interés en adquirir conocimientos sobre su salud. Controlar las constantes vitales (TA, FC, FR, Sat. Figura 5 – Esquema do tudo de Sengstaken-Blakemore para tratamento da HDA varicosa1,2,4. Adda Piedad Rozo Rangel. Paciente varón de 42 años diagnosticado de ulcus duodenal mediante TEGD tres años antes. Le gusta ir bien vestido y dar buena imagen. • A HDA varicosa ocorre após rompimento de varizes esofagogástricas, formadas pela abertura de microvasos e de colaterais venosos para descomprimir o território hepático hipertenso. Esses procedimentos não são livres de riscos: a escleroterapia apresenta uma taxa de mortalidade que varia de 1 a 3%, e complicações do tipo dor retroesternal, úlcera esofágica e febre1,3-8. En esta ocasión hay sangre fresca en el estómago y sangra activamente en sábana por los márgenes del úlcus duodenal. Afecta a entre el 10 % y 35 % de las mujeres, y representa el 20 % de los . Se le realiza endoscopia donde se visualiza la úlcera duodenal con estenosis del bulbo, pero un fondo fibrinoso limpio, sin estigmas de sangrado reciente y sin restos hemáticos en estómago ni duodeno. No hay hemorragia activa. Tratando-se da prevalência de varizes esofagogástricas (VEG) dentro do contexto fisiopatológico, a literatura demonstra que cerca de 30% dos pacientes cirróticos compensados apresentam VEG, enquanto a prevalência pode ampliar- -se em até 60% nos pacientes com doença descompensada1,3,4,6,7. Diz ter diagnóstico, há 2 anos, de doença parenquimatosa crônica do fígado e hipertensão portal, sendo atualmente acompanhado no ambulatório de centro de referência de seu município. [41311] Aumento de la frecuencia cardíaca apical. NOMBRE DEL MEDICAMENTO. Higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras (suplencia parcial). La causa más común de la Hemorragia postparto es la atonía uterina, que supone un 80% de los casos totales. Considera- -se sangramento clinicamente significativo, pacientes que apresentem: • necessidade de transfusão de, pelo menos, duas unidades de sangue em 24 horas; ou, • pressão sistólica menor que 100 mmHg; ou. Nega HAS, DM e epidemiologia para Doença de Chagas e Esquistossomose. Generalmente lo precede un proceso infeccioso viral y/o bacteriano. Barcelona: Elsevier; 2019. Associada à história clínica, a EDA é o exame mais utilizado e recomendado, com alta sensibilidade (92%) para correta identificação do local de sangramento e especificidade de quase 100%1,3-8. Já no Brasil, a incidência das HDA computa 50 a 100 a cada 100.000 habitantes ao ano e vem consideravelmente aumentando com a idade, à medida que a população muda o perfil de sua pirâmide etária1,3,4,6,7. Hematêmese e melena são os sinais clínicos mais comumente observados e relatados pelos pacientes, que podem ou não ser acompanhados de instabilidade hemodinâmica (hipotensão, taquicardia, lipotimia e aumento do débito cardíaco)1,3-8. Macrogol 3350 MICRALAX MACROGOL POLVO PARA SOL. Para esse procedimento, os candidatos são aqueles que têm contraindicações para a realização das cirurgias de derivação, ou são portadores de trombose venosa esplâncnica difusa ou ainda de trombose de anastomose esplenorrenal distal3,5,8. O Remdesivir é um fármaco antiviral de amplo espectro que demonstrou potente atividade in vitro contra um painel diverso de vírus de RNA, como vírus Ebola e MERS-CoV. Foi solicitado eletrocardiograma com resultado dentro da normalidade. Finalmente, se elabora un informe de alta donde se explica detalladamente su evolución hospitalaria y los cuidados enfermeros a realizar en el domicilio. . También afebril, diuresis correctas, buen control del dolor y correcta tolerancia a la reintroducción progresiva de la dieta oral. – Se ducha 2 veces al día, una por la mañana y otra por la noche. Episodio de anemización + melenas, con endoscopia digestiva alta (EDA) qué objetivó úlcera Forrest III a nivel de la anastomosis gastroyeyunal. casos clÃnicos de hematologÃa en pequeños animales. Enseñar al paciente los síntomas físicos de la abstinencia de la nicotina (p. Constantes vitales: TA 117/55; FC 74x’ rítmica; Saturación de oxígeno 97% basal. A falha da técnica endoscópica à hemostasia é declarada quando duas sessões não alcançam a contenção do sangramento e se nesses casos não for executada uma cirurgia de emergência, a mortalidade pode chegar a 60%1,3,4,6,7. En nuestro servi- OBSERVACIONES ENFERMERAS. Essa técnica, apesar de reduzir os níveis pressóricos – em geral, redução de 12 mmHg – mantém, ainda, o fluxo portal1,3,4,6,7. Antecedentes . Vómito hemático desde la noche anterior al ingreso. En el hospital siempre nos da las gracias por todo. Síndrome Coronario Agudo con elevación del segmento ST (SCACEST). Esse caso clínico foi retirado do livro 50 Casos Clínicos de Cirurgia, publicado pela Sanar.Autores: João Henrique Fonseca do Nascimento, Adriano Tito Souza Vieira, Iago Miranda Oliveira Dórea, Willian Miguel, André Bouzas de Andrade e André Gusmão Cunha. 1. Quais são os critérios de gravidade e medidas iniciais a serem tomadas? Se presenta un caso de hemorragia posparto por atonía uterina en la que se usó doble sutura compresiva tipo B-Lynch, con catgut crómico Nº 1, debido a que con un solo punto no se . No presenta alteraciones del habla y tiene sensibilidad táctil y dolorosa conservada. A su llegada al HUB, el día 16/10/2019, TA 125/78, FC 140, afebril, hemodinámicamente estable (HDME) y anemización hasta Hto 28% por lo que se realiza transfusión de 2CH. – Estômago: Forma, volume, coloração, mucosa, pregas e distensibilidade dentro dos padrões de normalidade. Se considera una persona muy sociable, extrovertida y muy educada. Cada ampolla de 2 ml contiene 10 mg de metoclopramida hidrocloruro. Definiciones y Clasificaciones 2018-2020. Se solicitan 6 concentrados de hematíes y 2 de PFC al banco de sangre. 3. Evo-luciona favorablemente, extubándose en menos de 24 horas. Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features. Prosseguimento do caso após avaliação clínica, Derivação Portossistêmica Transjugular Intra-hepática (TIPS). Caso clínico. Nnnconsult.com. The care plan is based on the information collected using the NANDA, NIC, NOC taxonomy. Nas indicações, enumeram-se os quesitos de hipoalbuminemia (menor que 2,5 g/dL), tempo da protrombina alargado (maior que 5 segundos), encefalopatia hepática crônica e ascite refratária3,5,8. Explicar el propósito del procedimiento/tratamiento. Auscultación cardíaca: Tonos cardiorítmicos (TCR) sin soplos. NECESIDAD DE APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A UTILIZAR LOS RECURSOS DISPONIBLES: Conserva sus capacidades físicas y mentales para aprender, sabe leer y escribir. Los diagnósticos enfermeros. La ingesta de líquidos diaria es de aproximadamente 1 L de agua, y refiere que no beba ningún tipo de bebida alcohólica. Informar al paciente sobre la existencia de puntos de vista alternativos y las soluciones de forma clara y con todo el apoyo. NECESIDAD DE COMUNICARSE CON LOS DEMÁS EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES: Los sentidos de la vista y audición los tiene conservados. Piel íntegra, fina e hidratada (usa crema hidratante, ya que anteriormente la tenía muy seca). Se reportan tres casos de dengue clásico y tres casos de dengue hemorrágico provenientes de la ciudad de Machala, donde se describen los hallazgos clínicos encontrados en cada tipo de dengue. También se formulan los diferentes diagnósticos enfermeros y problemas de colaboración según la Taxonomía NANDA Internacional, Clasificación de los Resultados de enfermería (NOC) y Clasificación de las Intervenciones (NIC). Usar aceite vegetal de girasol, canola, soja, maíz o de oliva para las ensaladas, no consumir aceite de palma. De la teoría a la práctica. Determinar qué y cuánta actividad se necesita para reconstruir la resistencia física. Al alta se decide mantener bomba de IBP a dosis doble dado que se trata de una úlcera con alto riesgo de recidiva hemorrágica. [41310] Disminución de la presión arterial diastólica. [162503] Identifica los beneficios del abandono del tabaco. Das contraindicações absolutas do TIPS, tem-se a insuficiência cardíaca à direita e a doença policística hepática, hipertensão pulmonar e sepse; já das relativas, enumeram-se trombose de veia porta, tumores hepáticos hipervascularizados e encefalopatia1,3,4,6,7. Se debe recordar que el tipo de sangrado, su gravedad y el desarrollo de coagulopatías, dependen de la etiología de la misma, por lo que habrá que asociar a esta última con el desarrollo de alteraciones hematológicas específicas, (Carrillo y cols., 2018). Caso Clínico 3 - Mulher de 59 anos com hemiparesia esquerda há uma hora. Acetilsalicílico ácido AAS COMP. Contudo, só se justifica seu uso para uma estabilização temporária até tratamento definitivo ser instituído, e/ou nas falhas endoscópicas1,3-7. Os indivíduos com baixo risco de ressangramento iminente e sem repercussões clínicas devem se alimentar precocemente e não precisam ficar hospitalizados1,3-8. Uñas cortas y limpias. Inicialmente, a história clínica já direciona o pensamento para sangramento varicoso, haja vista que é informado que o paciente é diagnosticado com doença parenquimatosa do fígado (DPF) e hipertensão portal1,3,4,6,7. Ausência de dor na compressão de ponto cístico à inspiração. CASOS CLÍNICOS CLÁSICOS ENARM 2018. No episodios previos de HDA. – Impressão diagnóstica: Presença de varizes esofágicas de fino e médio calibre. Contudo, por razões relacionadas a custos, políticas públicas e número ainda baixo de doadores, o procedimento de transplante ainda não está disponível para todos os pacientes3,5,8. 10a Edición. Continue Reading. A apresentação clínica da HDA varia com a intensidade do sangramento. Ulcus gástrico intervenido en 2007 de forma urgente por HDA: antrectomía con anastomosis gastroyeyunal en Y de Roux Manual. Intususcepción (intestino que se introduce en sí mismo). En extremidades inferiores (EEII) no hay edemas ni signos de trombosis venosa profunda (TVP). Paracetamol 1g/100ml vial c/8h, vía intravenosa analgésico. – Exfumador de 5 cigarrillos al día desde hace 8 años. Fernando Daniel Ponce Ramírez. Colocar una sonda nasogástrica (SNG) para poder observar la evolución de la hemorragia y realizar lavados gástricos, si fuera necesario, cuando se haya pedido por orden médica. a Datos presentados como media (desviación estándar). [020506] Interés y motivación disminuidas. Acudir a urgencias si fiebre >38ºC o empeoramiento del estado general. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA. À palpação, borda normal e textura rígida. Com a finalidade de se avaliar o status hemodinâmico, parâmetros clínicos do choque devem ser investigados, permitindo, inclusive, analisar a gravidade da hemorragia digestiva e seu impacto circulatório (tabela 3)1,3-8. [170203] Esfuerzos para conseguir información. A TIPS, sumariamente, é um procedimento ponte, nos pacientes os quais o tratamento por meio da EDA falhou e resta apenas pouca quantidade de tempo até o transplante hepático3,5,8. Así, un valor de BUN/creatinina >30 es más sugestivo de hemorragia digestiva alta, ya que indica que la sangre tiene más tiempo para ser absorbida, aumentando la concentración de nitrógeno ureico en sangre. A los 15 min de su ingreso en planta, avisan por sangrado mayor de lo normal, el médico que evalúa a la paciente estima que la metrorragia ha sido superior a los 500 ml por lo que diagnostica hemorragia posparto y procede de inmediato a su traslado a paritorios para su exploración bajo anestesia. CASOS CLÍNICOS plantea foco de hemorragia alveolar secundaria al uso de everolimus. A epidemiologia da HDA revela uma importante incidência mundial, com índices de 100 casos a cada 100.000 habitantes por ano, destacando-se a ocorrência 10 vezes mais frequentes que as HD baixas1,3,4,6,7. Durante el procedimiento se extrae el feto y . Disponible en: Lisa Catón V, Flaño Fernández C, Gómez-Cadiñanos Sáinz R, Soriano Barrón R, Guallar Sola P, Yangüela Terroba J. Ingreso de pacientes con Hemorragia Digestiva Alta (HDA) en la UCE 0 [Internet] Rioja Salud; Noviembre de 2005 [Consultado el 18 de diciembre del 2020]. × . – Bebe aproximadamente 1 L de agua al día, y no bebe ningún tipo de bebida alcohólica. Monitorizar los factores determinantes del aporte tisular de oxígeno (niveles de PaO2, SaO2 y hemoglobina y gasto cardíaco), si se dispusiera de ellos. – Le gusta mucho ponerse camisas de manga corta, siempre que haga calor, y en invierno viste con jerséis.

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