caso clínico paciente geriátrico odontología
2. 2.- Historia clínica e interconsulta con su médico para ver la coagulación, recuento sanguíneo completo y el INR. ¿Podría haber influido la patología sistémica previa en el estado oral del paciente? Se producen más caries como consecuencia de la poca cantidad de saliva. Y reforzaríamos la higiene oral, dando instrucciones de higiene oral. Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Se realizan las endodoncias con fines protéticos, a los efectos de poder dar anclaje intrarradicular a la rehabilitación coronaria de ambos incisivos. La cirrosis alcohólica sí que influye en las condiciones orales que el paciente presenta. ¿Podría haber influido la patología sistémica previa en el estado oral del paciente? Si los torus le dan problemas: cirugía (administración de antifibrinolíticos para prevención de hemorragias, ya que es un paciente anticoagulado: sintrom, y no se realizará la cirugía si IRN >4). PRESENTACIÓN DEL CASO Y DESCRIPCIÓN DE LA LESIÓN. �5����(��6Dj0m��� -�Uc��AcH5C����0�Z�9�Yc��T��T�q�e���wT��Txr6X�p�\h0�$dfJ��/�进]�? A la hora de tratarlo lo primero en lo que hay que hacer énfasis es en conseguir motivar al paciente, buscar que la boca no sea un problema más, motivarlo para que nos ayude, porque si continúa igual podremos tratar las lesiones y no la enfermedad. Haremos una interconsulta con su médico de cabecera para conocer el estado actual del paciente y la medicación que toma. Rehabilitación con implantes o prótesis removible. Se realizó el retiro de ambos pernos a los efectos de poder tratar endodónticamente las peizas. 4.Férula de descarga. Al finalizar todo el tratamiento será importante tener un mantenimiento y una mejora de la higiene. • Si hay interferencia para la colocación de una prótesis: valorar eliminación quirúrgica de torus mandibular. También podría estar agravado por el tabaco, aunque se lo haya dejado, los efectos tardan en desaparecer y no sabemos la cantidad diaria de cigarrillos ni el tiempo que hacía que fumaba. Además pautaría profilaxis antibiótica por estar operado de valvulopatía, Al ser alérgico a la penicilina, recetaría: Clindamicina 600mg 1 hora antes del tratamiento. Además algunos pacientes que consumen grandes cantidades de alcohol de forma crónica pueden desarrollar sialoadenosis (aumento de las glándulas parótidas (bilateral) de origen no inflamatorio), dando lugar a alteraciones en el metabolismo salival y de la secreción. Haya Fernández M.C. A continuación realizaríamos la reobturación de la caries filtrada y finalmente le elaboraría una férula de descarga para evitar el desgaste de los dientes. El metabolismo de los fármacos es imprevisible. Para reponer el 2.4, se puede llevar a cabo una prótesis fija, tomando como pilares el 2-6 y 2.5 con 2.4 en extensión. Teléfono: 954 00 58 58, Abrimos de lunes a viernes de 09:00 a 14:00 y de 16:00 a 20:00. Realizaré un buen estudio periodontal, porque existe enfermedad periodontal en este paciente, y buscaré sanear su boca, eliminando el cálculo supra y subgingival. Al ser un paciente con una prótesis cardiaca, antes de cualquier tratamiento invasivo habría que valorar la necesidad de profilaxis de endocarditis bacteriana. 2º Realizar tratamiento conservador: restaurar obturación filtrada 4.7 y restauración incisivos centrales si el paciente quiere. Se describe el caso clínico de una paciente de 16 años de edad que manifiesta el deseo de eliminar las manchas oscuras de sus dientes. El paciente toma Sintrom, por lo que pediríamos el INR antes de realizar cualquier procedimiento que pueda ocasionar hemorragia. WebCasos Clínicos de Odontología. Tratamiento: No solo me quedaré con este estudio radiológico sino que realizaré ese estudio periodontal en el cual no solo valoraré la pérdida ósea sino también si existe alguna caries. Sobre el crecimiento gingival también opinio que creo que no es debido a la placa, ya que no hay una cantidad notable que lo pueda producir y puede ser debido a los fármacos que toma, en este caso el Sandinum (ciclosporina) junto con el hábito que tenía el paciente de fumar. También realizaríamos el procedimiento bajo cobertura antibiótica debido al tratamiento inmunosupresor. 1.Tartrectomía y un raspado de las zonas que presentan enfermedad periodontal. Lo citaría a primera hora de la mañana. DESCRIPCION DEL CASO: Se presenta a consulta del odontólogo general un paciente de sexo femenino, de 30 años de edad, refiriendo dolor en zona … En este caso, considero que habría que tomarle la tensión al paciente y darle cobertura antibiótica antes del tratamiento ya que se trata de un paciente inmunosuprimido. El paciente concurre a nuestro consultorio para realizar rehabilitación protética integral. WebCaso Clínico Un paciente de género masculino, de 16 años de edad, asistió al servicio odontológico debido a una fractura en el incisivo central superior derecho, por una caída … 4º Prótesis inferior removible prótesis fija superior. o La xerostomía que presenta es causada por la medicación que toma para la depresión y la ansiedad. ¿Podría haber influido la patología sistémica previa en el estado oral del paciente? Plan de tratamiento: Se trata de un paciente anticoagulado, por lo que habría que hacer interconsulta con su médico de cabecera acerca de su medicación, y determinar el INR previamente a la cirugía. Excisión quirúrgica de los torus mandibulares que presenta el paciente en caso de reposicionar las piezas ausentes con una prótesis. Interconsulta para conocer función hepática y INR con 72 horas de antelación. Al realizar la toma radiográfica preoperatoria se pudo observar a nivel periapical de ambas piezas imágenes radiolúcidas compatibles con procesos crónicos. Valorar eliminar torus mediante cirugía si molestan para la adaptación de la prótesis. El plan de tratamiento en este caso sería el siguiente: En este caso el paciente es alérgico a la penicilina, por lo tanto nuestra antibióticoterapia sería con Clindamicina 600mg 1 hora antes o Claritromicina 500mg v.o una hora antes. Además como hemos mencionado anteriormente deberíamos dar siempre profilaxis antiiótica para prevenir la endocarditis bacteriana. • Raspado y alisado radicular Las pérdidas dentales, la aparición de caries, las erosiones dentales de las caras palatinas, estarían producidas por una combinación de todo lo nombrado anteriormente. En caso de sobrecrecimiento gingival exagerado, podremos recurrir a una gingivectomía. Debido a que está anticoagulado (Sintrom) se pedirá una interconsulta con su médico, y se pedirá valores de INR o TP. Posteriormente si se plantea reposición de ausencias mediante PPR estaría indicado la extirpación de hueso en exceso de los torus. Los síntomas de xerostomía, erosiones dentales y la presencia de periodontitis se deben a la medicación. Plasma o vitamina K i.v Debido a que esta anticoagulado (sintrom) se pedirá una interconsulta con su médico, y se pedirá valores de INR. Si, el no preocuparse por su higiene oral se ve influenciado por la ansiedad y la depresión. Toma de 600mg de Clindamicina una hora antes. Tienen mayor tolerancia a la anestesia local y general y menor tolerancia a sedantes e hipnóticos por lo que debemos aumentar la dósis, Plan de tratamiento: También se controlaran los niveles de hipertensión arterial. Los síntomas de xerostomía, erosiones dentales y la presencia de periodontitis, se debe a la toma de medicamentos de este paciente. Muchas gracias por participar Dr. Torrado, • Suspender 3 días el sintrom y se sustituye por heparinas. Los fármacos de depresión y ansiedad son los que le causan la xerostomía. -Presenta torus de gran tamaño en la mandíbula. Para ello es necesario la escisión quirúrgica del torus mandibular que presenta. La observación clínica indica una paciente biprotrusa, con armonía neutroclusal, y ligera mordida abierta. En cuanto a la xerostomía:-Llevar a cabo una sialometría para comprobar si es hiposialia o xerostomía; -Recomendar una hidratación adecuada, sustitutos salivales y estimulantes salivales. Posteriormente realizaría la caries del 4.7 y plantearía un presupuesto para la reposición de piezas ausentes con prótesis. WebAl examen radiográfico se adivierte presencia de proceso periapical crónico en pieza 3.1 y deficiencias en el tratamiento endodóntico de la pieza 3.2 junto con ausencia de … El tratamiento consistiría primero en un detartraje y de RAR prescribiendo 48h antes antibiótico y utilizando anestesia sin vasoconstrictor. Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Después de una valoración completa a través … La paciente concurre a nuestro consultorio derivada por una colega para realizar el tratamiento endodóntico de 2.4 debido a la presencia de una caries penetrante. 2º Tratamiento de la caries En cuanto a la depresión tener en cuenta la interacción de los antidepresivos con los anestésicos y ante la ansiedad dar premedicación ansiolítica. Realizaríamos obturación del 4.7. En el caso de ser un paciente de riesgo alto, tenemos que quitar el sintrom 3 días antes de la intervención, y hacer una terapia puente con heparina. Además el tratamiento se debe complementar con instrucciones de higiene oral y mantenimiento periodontal. Además, la xerostomía está fuertemente relacionada también con pacientes psiquiátricos por los fármacos que toman. Se requiere a su vez: valorar férula de descarga nocturna por el bruxismo que padece el paciente y realizar prótesis removible en arcada superior. DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd, 0% found this document useful, Mark this document as useful, 0% found this document not useful, Mark this document as not useful, Aut! 1ºMotivar al paciente para que deje su hábito, debemos orientar proporcionar información de tipo preventivo, comentando las consecuencias de un consumo abusivo del alcohol. • Interconsulta con el médico para conocer el estado hepático, y valores del INR, porque toma sintrom. Podrá ver los excelentes resultados obtenidos para diferentes tipos de tratamientos. o Las erosiones dentales en las caras palatinas son un signo de bruxismo. – Reposición de piezas ausentes 3º Elimiación preprotésica de los torus linguales (para poder colocar una prótesis parcial) El hecho de que el paciente sea exfumador, justifica que éste padezca xerostomía. También se controlaran los niveles de hipertensión arterial. Además debido a que el paciente sufre depresión y ansiedad, toma Diacepam (benzodiacepina), y se ha demostrado que un efecto secundario, derivado de la toma de este tipo de fármacos, es la xerostomía. – Higiene oral, incluyendo RAR por cuadrantes. La paciente concurre a nuestro consultorio para realizar el tratamiento generalizado de la boca. Al respecto, he encontrado los siguientes artículos: Implant therapy following liver transplantation: clinical and microbiological results after 10 years. 2º Exo de 2.2 y 2.3 Transplant Proc 2011 Sep; 43 (7) :2678-82. Al examen radiográfico se adivierte presencia de proceso periapical crónico en pieza 3.1 y deficiencias en el tratamiento endodóntico de la pieza 3.2 junto con ausencia de obturación coronaria. El paciente concurre a nuestro consultorio derivado por un colega para realizar el tratamiento endodóntico de 4.4 debido a la presencia de una caries penetrante. Control periodontal: RAR de todos los cuadrantes. CASO CLÍNICO 5 Como plan de tratamiento empezariamos con un detartraje, seguido por curetaje en los sectores en los que presenta bolsas y un posterior mantenimiento. Sustitutos salivales. Lo normal es que el INR esté entre 0.9-1.1, pero en el caso de válvulas cardíacas este puede ir hasta un 3.5. Molar inferior con tres conductos mesiales. 2ª pregunta: Se darán medidas de de higiene oral y se conseguirá un correcto estado de salud previo al resto de tratamientos mediante un detartraje. La xerostomía: por alcohol y medicamentos; la depresión: descuidos en la higiene y alcohol: mala higiene. 4º Tratamiento con férula de descarga. Como medidas especiales debemos tener en cuenta: ¿Qué plan de tratamiento propone y que medidas especiales tomaría? Consultar con el hematólogo 1. Dental management of the geriatric patient with cognitive impairment . Suele darse un abandono del aseo. Tutor: DR. ESPARZA . El agrandamiento gingival es a causa de la ciclosporina, ya que es uno de los efectos secundarios de esta medicación y el paciente no presenta gran cantidad de placa. ¿Tendrías encienta alguna medida mas antes o después del tratamiento teniendo en cuenta que es un paciente inmunosuprimido?¿Alguien mas se anima a debatir con nosotros? Odontología 19 histología -lengua vellosa en pacientes de odontología; Odontología anatomia humana 1 18- parálisis del nervio facial - de Bell; ... Presentacion … Eleven dental implants placed in a liver transplantation patient: a case report and 5-year clinical evaluation. A nivel del tercio medio, una imagen radiolúcida circular, compatible con RDI. 1. Objeto de estudio: Respecto a la sequedad bucal, no podemos retirar el diacepam, debido a las enfermedades que presenta, así que recomendaríamos mejorar su higiene bucal y dar sustitutos salivales o sustancias como el xilitol que, además de mejorar su problema de xerostomía, actuaría como antimicrobiano. seguidamente le daría profilaxis antibiótica para prevenir la endocarditis bacteriana y realizaría una limpieza y saneamiento de la cavidad oral. Prevención de la infección cruzada (métodos de barrera y desinfección y esterilización). 1.Estamos ante un paciente inmunosuprimido por lo que antes de cualquier tratamiento deberemos dar profilaxis antibiótica, además es un paciente con hipertensión controlada, por lo que tendremos que tomar su tensión antes de realizar cualquier tratamiento. El plan de tratamiento: Al tener tantas piezas ausentes, le pondría un esquelético, y para ello debería quitarle los torus, que como es un procedimiento invasivo le pediremos a su médico el INR y si es adecuado (2-3) se lo hacemos como un paciente normal y con adecuado control hemostático. endstream endobj startxref 3.- Empezamos el tratamiento con una tartrectomía seguida del tratamiento de las bolsas periodontales presentes. Para reponer dientes ausentes del 3er y 4º cuadrante se puede colocar implantes o una prótesis parcial removible, en cuyo caso será necesario quitar quirúrgicamente los torus mandibulares, por lo tanto hará falta: -Intercosulta con médico (paciente con riesgo de hemorragia y alérgico a penicilina). 2004 Jun;75(6):909-13. La paciente concurre a nuestro consultorio derivada por una colega quien habÃa advertido el oscurecimiento coronario de las piezas 2.1, 2.2, junto con presencia de fÃstula en la zona vestibular de las piezas. El plan de tratamiento para este paciente sería: – IHO, tartectomía y valorar tratamiento periodontal. – Interconsulta con el médico sobre la hepatitis. Obturación de las caries Limpieza y raspado y alisado radicular. Entonces realizamos la cirugía, y al día siguiente de la cirugía retomamos el tratamiento con sintrom, y además damos dosis profilácticas de heparina, y posteriormente, en el segundo día después de la cirugía, tenemos aumentar la dosis de heparina hasta que tengamos un valor de IRN de 2. Las cookies estrictamente necesarias tiene que activarse siempre para que podamos guardar tus preferencias de ajustes de cookies. Control de placa mecánico y químico: flúor y clorhexidina La misma pauta que para la profilaxis de la endocarditis bacteriana? Las posibles hemorragias las controlaremos con antifibrinolíticos sistémicos previos, y la cantidad de anestésico local tendrá que ser mayor. 1. Sí que podría haber influido la patología sistémica en el deterioro de su salud bucal, además de un posible abandono de su cuidado. CLÍNICA DEL NIÑO CASO CLÍNICO HC. También es recomendable tomar la presión arterial. Es necesario tomar la tensión antes de realizar cualquier tratamiento y acortar la duración de las visitas para evitar mayor estrés. Las posibles hemorragias las controlaremos con antifibrinolíticos sistémicos previos, y la cantidad de anestésico local tendrá que ser mayor. Después, se puede plantear colocar implantes en las piezas ausentes pero también se deberá dar esa pauta de prevención ante cualquier tratamiento invasivo oral. 1.Estamos ante un paciente inmunosuprimido por lo que antes de cualquier tratamiento deberemos dar profilaxis antibiótica, además es un paciente con … Paciente no fumador con salud bucodental cuyo color de dentina tenía un tono amarillento. Respecto a la pauta hay controversia en el tema. Sanmarquina 2012; 15(1): 31-Rehabilitación Integral en Odontología Integral Rehabilitation in Dentistry Resumen La interrelación de las diversas … Haría radiografías periapicales del 3º y 4º cuadrantes para descartar la presencia de raíces incluidas, ya que en la ortopantomografía no lo puedo valorar adecuadamente; y si estuviesen realizaría las extracciones. 1.- Estamos frente a un paciente con hipertensión , inmunodeprimido debido al trasplante de riñón que se le practicó hace 7 años, que además tomas AAS y que es exfumador. República Argentina, 24 3ºExtraer las piezas de pronóstico imposible. Previamente daremos antibiótico para prevenir la endocarditis bacteriana ya que el paciente ha sido operado por una valvulopatía. o Las ausencias y obturaciones son debidas a caries. 3.El plan de tratamiento propuesto para el paciente sería realizar una tartrectomía junto con un RAR completo, seguido de revisiones de mantenimiento. 5. Además el tabaco está significativamente relacionado con la enfermedad periodontal, que provoca una pérdida de soporte que termina por la pérdida del diente. Los principales factores etiológicos para la inflamación de la encía son la placa y el cálculo que presenta el paciente. Además, tendría en cuenta la interacción de los antidepresivos con los anestésicos locales si se requiriera su uso. 1º Historia clínica detallada, exploración clínica, radiográfica (si fuese necesaria), pruebas complementarias necesarias 2. Para procedimientos más agresivos como el tratamiento periodontal nos podemos poner en contacto con su médico y para asegurarnos podemos pedir una prueba de laboratorio con el recuento de plaquetas y el INR el mismo día de la intervención debido a que toma AAS. Las medidas especiales que tomaría en este paciente sería la reducción del estrés y ansiedad ya que el paciente presenta depresión y ansiedad. Como se le realizo un trasplante de riñón se trata de un paciente inmunodeprimido y se debería de realizar una pauta de profilaxis antibiótica. Como plan de tratamiento yo comenzaría mediante un detartraje, seguido por curetaje en los sectores en los que presenta bolsas. Posteriormente si se plantea reposición de ausencias mediante PPR estaría indicado la extirpación de hueso en exceso de los torus. Un saludo. Los antidepresivos tricíclicos aumentan la toxicidad en combinación con un hábito alcohólico. El plan de tratamiento que propondría sería: realización de un detartraje, conseguir una mejora de la higiene oral mediante la motivación del paciente. Las erosiones pueden deberse por el reflujo debido al alcohol. Salud pulpar de ambas piezas. Después de dos años, el paciente decidió mejorar la estética con blanqueamiento dental y carillas de zirconio. �q,v����ޛI�Ab� �IO�9�0͘ٻ0������(�Vh�A�"�G�m�P��%��3�=?�Bs�7١��O�#7(gze6�.���ͧv��o�Y�(�I?���MK�{v��Q~�IxEj�2�k�hސf%��E����!���C����` 㜖z 2.La ciclosporina puede influir en la inflamación de la encía ya que se trata de una inflamación de consistencia fibrosa, aunque la placa y el cálculo son los factores irritativos locales que agravan esa inflamación e influyen directamente en su etiología. Reposición de piezas ausentes con esquelético. Teniendo en cuenta que hay que hacer una correcta prevención de la endocarditis bacteriana, debido a su operación de valvulopatía y la alergia a Penicilina. Los fármacos para el tratamiento de depresión y ansiedad producen xerostomía. Realizar interconsulta con el especialista para conocer el estado actual de la enfermedad. La inflamación esta aumentada porque toma ciclosporina que provoca hiperplasia gingival dificultando la higiene dental y aumentando el acumulo de placa, lo que provoca el empeoramiento de la patología periodontal. Pero como el paciente es alérgico a la penicilina, lo que tendríamos que dar es Clindamicina. Webrestaurar estética, función, fonética en paciente geriátrico con patologías sistémicas preexistentes controladas aplicando protocolo de rehabilitación oral … Para utilizar este sitio tienes que habilitar JavaScript. 2. Además para controlar la enfermedad periodontal realizaré una férula de descarga por el bruxismo que al parecer sufre el paciente, esto una vez acabado todo el tratamiento. – El médico de cabecera, cambiará el sintrom por heparina. – Funcionalidad del órgano transplantado: dependerá de los valores reflejados en las analíticas de control. Realizaríamos una férula de descarga al paciente para las atriciones. 2. Plan de tratamiento sería el siguiente: Tu dirección de correo electrónico no será publicada. La odontología conservadora o restauradora se encarga de la reconstrucción de dientes temporales y permanentes en niños, adolescentes y jóvenes. Para tratarlo, deberíamos en primer lugar pedir los niveles de IRN para saber si podemos trabajar. Caso de falta dental (edentulo) casi total en el que las piezas que quedan presentan un mal pronóstico periodontal (soporte de los dientes al hueso y las encías) y caries formadas por debajo de fundas de porcelana antiguas. Las ausencias y obturación es por la falta de cuidado dental. Chin Med J (Engl). ÍNDICE. WebDownload Free PDF. DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO Paciente de sexo femenino, adulta joven 20 años de edad, que ha recibido con anterioridad tratamiento ortodóncico insatisfactorio. Sí, debido al estado de ansiedad del paciente puede producir una parafunción, como es el bruxismo y, por tanto, la aparición de los torus. endstream endobj 806 0 obj <>/Metadata 92 0 R/OCProperties<>/OCGs[972 0 R]>>/Outlines 158 0 R/PageLayout/SinglePage/Pages 800 0 R/StructTreeRoot 199 0 R/Type/Catalog>> endobj 807 0 obj <>/ExtGState<>/Font<>/Pattern<>/Properties<>/XObject<>>>/Rotate 0/StructParents 0/Tabs/S/Type/Page>> endobj 808 0 obj <>stream Caso complejo en el que la paciente portaba prótesis superior de quita y pon, diagnosticada de enfermedad periodontal severa (conocida comúnmente como enfermedad de las encías o piorrea) y caries. ¿Qué plan de tratamiento propone y que medidas especiales tomaría? Por lo que, al ser un tratamiento en un paciente transplantado de riñón, y por lo tanto, inmunodeprimido, se hará proporcionando cobertura antibiótica previa al tratamiento. Por hallarse la pieza sin vitalidad pulpar, se dedujo que la RDI se habÃa producido con anterioridad a la necrosis del paquete vasculonervioso, constituyendo entonces un hallazgo radiográfico asintomático. Una vez el paciente se encuentra estable, procederíamos a la obturación del 4.7. Torre de los Remedios El paciente padece depresión, ansiedad y hepatitis alcohólica. Heckmann SM, Heckmann JG, Linke JJ, Hohenberger W, Mombelli A. La xerostomía (influenciada por las benzodiacepinas ) favorece el avance de las caries. Sí, ya que se trata de un paciente con depresión y ansiedad. En cuanto a la anestesia podríamos utilizar hasta dos carpules con vasoconstrictor y reforzar con anestésico sin vc. – A partir de aquí el tratamiento dependerá de los intereses del paciente y si quiere reponerse las piezas ausentes. Respecto a éste último, cabría valorar la dosis que toma, aunque cada vez parece más admitido en casos de cirugía no invasiva seguir con AAS con dosis de hasta 300 mg/ 24 h.; sino, cabría reducir la dosis a 100 mg/ 24 h. al menos 5-7 días antes de la intervención. Debido a la hepatitis alcohólica, el paciente presenta xerostomía, y esto puede ocasionar caries, que ha podido ocasionar las ausencias dentales, también la depresión lo ha podido llevar a descuidar su higiene oral. WebCuando el paciente geriátrico presente alguna de las patologías mencionas con anterioridad, el odontólogo tratante debe investigar si el paciente está bajo tratamiento … 2. La inflamación de la encía podría ser consecuencia de la ciclosporina ya que produce hiperplasia gingival. WebCASO CLÍNICO 9 PACIENTES ESPECIALES . – Inmunosupresor utilizado: ya que, en caso de emplear algún glucocorticoide durante un tiempo prolongado existirá una alteración del metabolismo óseo. WebUna mirada al manejo odontológico del paciente geriátrico con demencia. Entra y revisa nuestro blog. La paciente concurre a nuestro consultorio para realizar coronas definitivas de las piezas 2.1, 2.2, que al momento de la consulta tenÃan restauraciones coronarias provisorias. Tratamiento: Para redondear el caso me gustaría que plantearais 2 cuestiones: 2. la higiene es muy deficiente, por ello se plantea un tratamiento periodontal no quirúrgico. Test de Manejo de conducta del Paciente discapacitado, con síndromes o enfermedades raras. WebCASO CLÍNICO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO DEVOLVER LA DIMENSIÓN VERTICAL EN UN PACIENTE GERIÁTRICO EDÉNTULO PORTADOR DE UNA … 805 0 obj <> endobj C-865 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE … Primero daría cobertura antibiótica ya que estamos ante un paciente inmunosuprimido. En primer lugar en caso de algún foco de infección deberemos dar profilaxis antibiótica (clindamicina 600mg 1h antes, ya que es alérgico a la penincilina) en caso de necesitar hacer alguna extracción. En cuanto a las erosiones pueden ser causadas por el reflujo gástrico causado por el alcohol. Al realizar el acceso a la cámara pulpar, advertimos la presencia de 2 conductos vestibulares y uno palatino. En la literatura se encuentran numerosos artículos que relacionan el tratamiento inmunosupresor con ciclosporina en los pacientes transplantados con el sobrecrecimiento gingival, por lo que éste podría ser un caso perfectamente relacionado con la medicación que está tomando. Se trata también de un paciente hipertenso controlado, pero antes de realizar cualquier tratamiento tomaría la tensión. WebCasos Clínicos Resueltos Te enseñamos tratamientos de pacientes que hemos atendido en nuestra clínica y los resultados de dichos tratamientos con fotos de antes y después. Paula Natalia Mejía-Pérez 1, Daniela … El resto de antibióticos precisan un ajuste en la dosis o en el intervalo de administración dependiendo del filtrado glomerular (existen tablas donde aparece reflejado). Haríamos una exploración general del paciente para descartar problemas menores, como puedan ser caries y por lo tanto solucionarlos a tiempo. En este caso es probable de que se trate de un efecto secundario de la toma de ciclosporina. Reposición dental de la arcada inferior .El paciente tiene torus por lo que habrá que tener en cuenta a la hora de realizar la prótesis. 2. Esto significa que cada vez que visites esta web tendrás que activar o desactivar las cookies de nuevo. Se trata de un paciente anticoagulado, por lo que habría que hacer interconsulta con su médico de cabecera acerca de su medicación, y determinar el INR previamente a la cirugía, si es adecuado (2-3) se le trata como a un paciente normal y con adecuado control hemostasico. Caso Clínico Odontopediatría 1. – ¿podría haber influido la patología sistémica previa en el estado oral del paciente? Paciente que padece depresión, ansiedad y hepatitis alcohólica, operado de valvulopatia; condiciones que si que pueden haber conducido al estado oral actual del paciente. 1. 1. Se realizó el retratamiento endodóntico de ambas piezas en dos sesiones, con acopio de pasta alcalina como medicación intermedia entre las mismas. Teniendo en cuenta que el paciente tiene diagnosticada cirrosis hepática, hay que conocer cuales son las manifestaciones orales que puede presentar, siendo la xerostomía, el bruxismo y la hipertrofia parotídea algunas de ella, por lo que la patología sistémica del paciente si que afecta a su estado de salud oral, acompañado con la mala higiene. Plaquetas Los campos obligatorios están marcados con, Enfermedades hematológicas y riesgo de sangrado, Paciente con enfermedades endocrinas y diabetes mellitus, Manejo Odontológico del Paciente Reumático, Manejo odontológico del paciente con discapacidad psíquica. El paciente es un paciente con ansiedad, por lo tanto sería conveniente sedar al paciente mediante fármacos, previamente a la intervención. La patología que puede haber influido en el estado oral puede ser la hepatitis alcohólica, ya que esta patología puede tener las siguientes repercusiones en la cavidad oral: Aliento alcohólico, queilitis, glositis, xerostomía, hipertrofia paratiroidea, hemorragia gingival, mala higiene, petequias y cáncer oral. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. Tras resultado de éste, se decide añadir blanqueamientos internos más la colocación de carillas y coronas en las piezas más afectadas por el oscurecimiento de la dentina. Si ya que se trata de un paciente exfumador, que presenta depresión y hepatitis alcohólica lo que influye en que se descuide la boca, tenga una mala higiene y que tome fármacos como el diacepam que junto con el alcohol le produzcan xerostomía. Podemos tratar quirúrgicamente los torus si es necesario para la colocación de la prótesis siempre que tomemos las medidas necesarias y hagamos una interconsulta con el especialista debido al sintrom que toma. Sí, sí que pienso que existe relación entre su salud sistémica y su salud oral. El médico valorará la necesidad de terapia puente con HBPM o no; -Se necesita un INR =2’5-3’5; -Se da clindamicina 600mg 1 hora antes de la cirugía (profilaxis endocarditis bacteriana); -Se llevarán a cabo medidas hemostáticas locales: ác. 2. La ciclosporina puede estar realacionada con el agrandamiento gingival. Tu dirección de correo electrónico no será publicada. El paciente fue trasplantado de riñón hace 7 años, por lo cual antes del tratamiento odontológico es necesario administrar una profilaxis antibiótica, para evitar una posible infección. WebLa serie de Casos Clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verán con poca frecuencia pero que es importante … Con valvulopatías el INR ha de estar entre 2,5-3,5 *Al ser un paciente anticoagulado, para prevenir la hemorragia tras la limpieza, daríamos enjuagues de acido tranexámico durante el procedimiento y tras éste, mientras persista la hemorragia c/4h 1.¿Podría haber influido la patología sistémica previa en el estado oral del paciente? Si, la cirrosis alcoholica influye ne las condiciones orales del paciente, ya que presentaria xerostomía y mala higiene por alcohol, y una persona que padece depresión también suele descuidar su higiene. El paciente presenta torus en la arcada inferior, por lo que si optáramos por la reposición de las piezas ausentes mediante una prótesis, deberíamos escindirlos quirúrgicamente; y ya que el paciente toma sintrom, habría que hacer una interconsulta con el médico especialista y determinar el INR del paciente antes de realizar la operación. • Instrucciones de higiene oral Iniciar la fase higiénica con tartrectomía y raspados para el tratamiento de las bolsas periodontales. Esta placa está compuesta … h�b```b``���$02 � P�����c'P3P%33P##�i&I>-� '_p$0hh>b`������~t��{;�^0�H5�Xw̯a����y���_�d�e���gԀ�������������_@PHXDTL\BRJZFVN^AQIYEUM]CSK[GWO��������������������������������? – En caso de tener que pautar antibiótico al paciente, ¿Darías la dosis y posología normal o plantearíais algún cambio? h�ܓ= Y reforzaríamos las instrucciones de higiene oral. Cirugía para eliminar los torus (teniendo en cuenta INR, profilaxis antibiótica y medidas hemostásicas) Además deberemos dar una pauta de prevención de endocarditis bacteriana. – Realizar las exodoncias con precaución, debido a la mayor fragilidad ósea que presenta por la osteosclerosis. • ¿Podría haber influido la patología sistémica previa en el estado oral del paciente? Además tenemos que evitar los fármacos y elixires con alcohol en pacientes en rehabilitación. Para controlar el estrés, optaremos por tomar la tensión arterial antes de la intervención, transmitirle tranquilidad al paciente por nuestra parte y por parte del equipo dental, atenderlo a primeras horas de la mañana. REPORTE DE CASO CLÍNICO Trabajo de Titulación … El plan de tratamiento sería instrucciones de higiene oral, prescribir chicles o caramelos que estimulen la secreción salival, tartrectomía, exodoncia del distomolar del primer cuadrante (porque estando tan a distal, dificulta la higiene y no tiene oclusión con antagonista). 2007 May 1;12(3):E186-92. Realizaremos un detartraje, daremos instrucciones de higiene oral, realizaremos exodoncias pero antes profilaxis antibiótica con clindamicina 600 mg 1 hora antes. 2. Al realizar la toma radiográfica preoperatoria se pudo observar a nivel periapical una imagen radiolúcida compatible con proceso crónico y necrosis pulpar. Webeste caso clínico lo refiere. La xerostomía se relaciona con el hábito del consumo de alcohol y tabaco. Odontología en Pacientes Especiales – Universitat de València. Basándome también en dichos artículos puedo decir que el plan de tratamiento podría ser el siguiente: Debido a la valvulopatía sería también conveniente hacer un recubrimiento antibiótico previo a la intervención. WebINSTRUCCIONES Señor (a) Estudiante, buenos días, Lea atentamente el caso clínico propuesto Diligencie el formato de la historia clínica geriatrica, teniendo en cuenta la … La inflamación esta aumentada debido a la toma de ciclosporina que provoca hiperplasia gingival dificultando la higiene dental y aumentando el acumulo de placa, lo que provoca el empeoramiento de la patología periodontal. 2011 Feb;124(3):472-5, Clinical outcome of dental implants placed in liver transplant recipients after 3 years: a case series. – Reposición de piezas ausentes con implantes o prótesis El resultado final es el de una boca sana, funcional y estética. El paciente presente una higiene muy deficiente, por ello se plantea tartectomia, tratamiento periodontal (R.A.R) y extracción del 18 y 38. Además debido a que el paciente sufre depresión y ansiedad, toma Diacepam (benzodiacepina), y se ha demostrado que un efecto secundario, derivado de la toma de este tipo de fármacos, es la xerostomía. Deberemos realizar una tartectomia y tratamiento periodontal y dar instrucciones de higiene oral. Además de un problema estético, sumaba sensibilidad dental. fisiolgico como en … En caso de tener que pautar antibiótico al paciente, ¿Darías la dosis y posología normal o plantearíais algún cambio? yo creo que hay que dar antibióticos siempre antes de cualquier tratamiento por ser un paciente inmunosuprimido. También sería factible solucionar el caso con implantes, aunque el paciente ha de estar muy concienciado con la higiene y los hábitos. Debido a que esta anticoagulado (sintrom) se pedirá una interconsulta con su médico, y se pedirá valores de INR. • Detartraje y medidas de higiene oral. Y todo esto puede llevar al visible deterioro de la cavidad bucal. También podríamos proponerle al paciente un tratamiento protésico para restablecer las piezas ausentes. Sería conveniente realizar asimismo una determinación de la tensión arterial previa a la intervención, con la finalidad de ver si las cifras están en rango y en caso de no estarlo, precisar ajuste por su médico, pues eso unido a la toma de aas pueden incrementar el riesgo de sangrado quirúrgico. Antifibrinolíticos sistémicos previos como el ácido tranexámico. Rehabilitación protésica integral del paciente geriátrico : caso clínico . ¿Podría haber influido la patología sistémica en el estado del paciente? Entre ellas, la mala higiene oral, posible halitosis, leve bruxismo… Aquà mostramos una galerÃa de tratamientos multirradiculares realizados en el consultorio. Instrucciones de higiene oral. 2. Habrá que conectar con él, empatizar, conseguir que confié en nosotros, realizar un manejo de conducta similar a odontopediatría, ayudándonos si lo disponemos de óxido nitroso, premedicado ya viene con el diazepan®. Establecer unas pautas higiénicas (IHO) y someter al paciente a visitas de control. La inmunosupresión en este paciente viene dada por el transplante de riñón y su régimen de tratamiento basado en la ciclosporina y la prednisona. Como medidas para realizar los tratamientos debido al riesgo de colonización bacteriana en la prótesis valvular se precisa profilaxis antibiótica con Clindamicina (600mg una hora antes), dado que es un paciente alérgico a la penicilina. condiciones que pueden favorecer la perdías ósea y con ello las perdidas dentales. Test de Manejo del paciente psiquiátrico, con epilepsia y enfermedades neurodegenerativas. 1. ¿Podría haber influido la patología En cuanto al plan de tratamiento, empezaría por un detartraje y RAR de las bolsas. o Sí dado que este tipo de pacientes no suelen tener buena higiene oral, lo cual además se agrava con el tabaco y la xerostomía (diazepam). Si para realizar la rehabilitación oral se necesitara extraer el 2.3 se daría profilaxis antibiótica con Clindamicina 600mg 1h antes de la cirugía, se administrarían antifibrinoliticos sistémicos previos para prevenir la hemorragia y se utilizaría mas cantidad de anestesia para poder conseguir el efecto deseado. PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO Paciente de 91 años que ingresa en Residencia de la tercera edad ya que tras su última reintervención de cadera izquierda … WebSUMARIO. Más casos clÃnicos se encuentran en elaboración. Der: radiografÃa postoperiatoria). 2. Gu L, Wang Q, Yu YC. Debido al desgaste que presenta el paciente recomendaría una férula de descarga, para detener el progreso de esta situación. School of Dental Medicine, University of Erlangen-Nuremberg, Erlangen, Germany. 1. Con respecto a la valvulopatía antes de realizar cualquier intervención, tenemos que pedirle al paciente el INR de un máximo de 72 horas antes del tratamiento. Opino que tendriamos que tomar la tension del paciente antes del tratamiento y quizas pueda ayudar que las citas fuesen matutinas para asi minimizar el estres y la tension frente al tratamiento. Si hubiera alguna duda se pediría una interconsulta con su médico. A la hora de tratar estos pacientes; hay que hacer una interconsulta con su médico especialista para valorar el estado actual de la enfermedad; posibles alteraciones secundarias a la hepatopatía y la medicación del paciente y la posible alteración con fármacos odontológicos. Gu L, Yu YC. Se sustituye la suya anterior por una más natural que apenas se distingue del resto de sus piezas dentales. Sí, la depresión y ansiedad pueden provocar que el paciente descuide su salud oral. En cuanto a las medidas especiales que debemos de tener con este paciente, debemos de tener muy en cuenta que no se les puede recetar paracetamol (por su elevada toxicidad), y debemos evitar fármacos o colutorios/elixires que contengan alcohol. Exéresis de los torus en la cara lingual del proceso alveolar. 2.La inflamación de la encía además podría estar causada por la ciclosporina que produce hiperplasia gingival. Lo primero es establecer según prioridad las necesidades de tratamiento del paciente: ¿Qué plan de tratamiento propone y que medidas especiales tomarías? 1ºTartrectomía ¿Qué plan de tratamiento propone y que medidas especiales tomaría? Al estar frente a un paciente que padece de hipertensión (Con la consecuente toma de AAS) y que se encuentra transplantado de riñón (Con la consecuente toma de inmunosupresores como la Ciclosporina) , para estar seguros de que se encuentra estable le preguntaremos cómo se encuentra y le tomaremos la tensión. C"!#$ F! La información de las cookies se almacena en tu navegador y realiza funciones tales como reconocerte cuando vuelves a nuestra web o ayudar a nuestro equipo a comprender qué secciones de la web encuentras más interesantes y útiles. o Todo tratamiento invasivo y que vaya a producir sangrado o estrés para el paciente debe ser controlado y supervisado. Se realizó el tratamiento endodóntico, la pieza poseÃa un solo conducto de gran amplitud. En mi opinión sí que podría haber una relación entre la patología sistémica y el estado oral del paciente, ya que el diazepam es un ansiolítico que puede causar xerostomía (que padece el paciente), y la xerostomía puede causar un mayor número de caries, y falta de protección frente a los ácidos (erosión), que además es frecuente en los pacientes alcohólicos, porque en pueden tener reflujo gastroesofágico. Además al ser un paciente operado de una valvulopatía anteriormente, es necesaria una profilaxis antibiótica con eritromicina, ya que es alérgico a la penicilina. Nuestro límite de actuación se encuentra en 50.000. – Paciente con ansiedad, lo más importante es controlar el estrés del paciente, se darían ansiolíticos para mayor control. Por otro lado, dado que el paciente toma sintrom, pediría el INR; el cual debería oscilar en un rango de 2,5-3,5 ya que el paciente fue operado de una valvulopatía. Plan de tratamiento: interconsulta con el médico para ver el estado de la hepatitis, que tipo de hepatitis es, desde cuando la padece, los medicamentos que toma y las posibles interacciones. b)obturación de la caries presente en el 4.7 c)tratamiento prótesico para reponer piezas ausentes d)colocación de férula de descarga. 3.Tratamiento protésico para reponer piezas ausentes. Por la depresión el paciente puede haber descuidado si higiene oral, además el hecho de que tenga xerostomía empeora la salub bucal. El resultado visible es de una sonrisa bonita; el resultado interno es una boca sana. Test de Manejo de conducta del Paciente discapacitado, con síndromes o enfermedades raras. … La paciente concurre a nuestro consultorio derivada por una colega a quien habÃa consultado por advertir el oscurecimiento coronario de la pieza 1.1. También realizaremos una obturación del 4.6 con anestesia local, pero antes siempre le tomaremos la tensión para asegurarnos de que es correcta, ya que puede aumentar por la ansiedad y el estrés, pero será sin vasoconstrictor porque puede interaccionar con el Renitec. En este caso dental el paciente presenta oscurecimiento dentinarias a consecuencia de tratamientos de endodoncias antiguos. Partiendo de que se trata de un paciente hipertenso e inmunodeprimido siempre deberemos dar cobertura antibiótica . – Se trata de un paciente operado de valvulopatía, anticoagulado, por tanto, deberemos de dar profilaxis antibiótica (alérgico a penicilina: clindamicina: adultos 600mg 1h antes). 1��d�-D;+;o��X������v – Motivar al paciente a adoptar nuevos hábitos y estilos de vida más saludables. WebAbordaje del paciente con Alzheimer en la Consulta de Odontología RESUMEN El Alzheimer es un trastorno importante en el paciente geriátrico, en el que se produce un deterioro … Se obturó con gutapercha utilizando una técnica mixta de condensación lateral y gutapercha termoplastizada. Después realizaría las obturaciones y prótesis para reponer las piezas ausentes. – En caso de querer reponer, siempre deberemos tener en cuenta realizar las menores extracciones posibles debido a que el paciente toma sintrom un anticoagulante que producirá aumento del riesgo de sangrado que se multiplica debido al hecho de que padezca hepatitis. Muy importante para prevenir la endocarditis bacteriana, debido a la operación de valvulopatía. • Profilaxis antibiótica para cirugía, como es alérgico a penicilina recetaremos alternativa: clindamicina 600mg 1hora antes del procedimiento. Paciente exfumador de 38 años de edad, operado de una valvulopatía y alérgico a la penicilina que sufre depresión, ansiedad, hepatitis alcohólica y esta polimedicado.Se podría justificar la xerostomía por el hecho de que fue fumador. Si. Supongo que dependerá de varios factores: – En cuanto a la medicación: Además la ansiedad del paciente y su depresión unida a medicación como son las benzodiacepinas influyen sobre la salivación del mismo, produciéndole xerostomía con lo que el riesgo de patología oral como las caries aumenta. PPR en la arcada inferior para reponer las piezas ausentes. Antes de realizar la intervención quirúrgica deberemos de pedir una interconsulta con su médico especialista, para determinar el INR del paciente. Además en estos pacientes tenemos que tener cuidado también con la terapia que le demos posterior al tratamiento, ya que 4gr de paracetamol mezclado con alcohol podría producir la muerte del paciente. Este tipo de pacientes tienden a descuidarse más por su débil estado de ánimo. _____________________________________________________________________. ¿Cómo enfocaría el caso teniendo en cuenta la patología sistémica del paciente?¿Qué medidas tomaría? 1. – Órgano trasplantado: no es lo mismo un trasplante de riñón que de hígado o corazón, ya que las implicaciones a nivel del metabolismo son diferentes. Debe seguirse además el protocolo de intervención de profilaxis antibiótica, se trata de un paciente con anticoagulantes y operado de una valvulopatía; al ser alérgico a la penicilina optaremos por las Lincosamidas. Fase protésica para recuperar la función, Estamos ante un caso de inmunosupresión en el que para cualquier tratamiento en la cavidad oral deberíamos plantearnos la profilaxis antibiótica con el fin de evitar posibles infecciones secundarias. 41011 Sevilla o La higiene oral deficiente es propia de la depresión y del alcoholismo. – La inflamación de la encía no dolorosa es consecuencia de la ciclosporina pero mejorará con una buena higiene. Al realizar la toma radiográfica preoperatoria se pudo observar a nivel del tercio medio y apical la bifurcación radicular de la pieza. Reemplazaría las piezas ausentes (24, 36, 45,46 y 47): el 24 y 36 mediante la colocación de un implante o bien un puente y en el caso de las piezas 45, 46 y 47, a través de una prótesis parcial removible. – Realizar interconsulta con médico de cabecera, para conocer la medicación y las posibles interacciones medicamentosas que puedan ocurrir, conocer el estado de la enfermedad y el control que lleva el paciente. Además por la presencia de atrición se le recomendaría una férula de descarga. Las erosiones dentales, por otra parte pueden estar producidas por bebidas ácidas o carbonatadas, en este caso por el alcohol. El paciente presenta xerostomía, hecho que puede deberse a la depresión y a los fármacos empleados para dicha patología. – Tartrectomía con enjuagues de clorhexidida al 0,12 % durante 1 semana. 3.Plan xe tratamiento: a) detrartraje y raspado y alisado radicular en las zonas con mayor profundidad de sondaje. 2º Interconsulta con los médicos especialistas Hacerle comprender al paciente el estado deficiente de su salud oral, manteniendo una charla con él y haciéndole ver que podemos mejorar su situación para que psicológicamente también se encuentre más animado. El paciente presenta también torus en la arcada inferior. Al ser un paciente inmunodeprimido habrá que dar siempre cobertura antibiótica. – Instrucciones de higiene oral, limpieza con ultrasonidos y si fuera necesario RAR puntual Plan de tratamiento: Efectivamente, la patología sistémica que presenta el paciente, tanto la hepatitis alcohólica como los problemas emocionales y anímicos que presenta el paciente, pueden haber influenciado en el estado actual de su cavidad oral. 1. Cent: piso de cámara. Pues por una parte, la cirrosis alcohólica es una enfermedad sistémica que puede conllevar a nivel oral mala higiene oral, xerostomía, hemorragia gingival, bruxismo…. Posteriormente si se plantea reposición de ausencias mediante PPR estaría indicado la extirpación de los torus. Habría que tener cuidado también con las interacciones farmacológicas con el alcohol. Debido a la hepatitis alcohólica, el paciente presenta xerostomía, y esto puede ocasionar caries, que han podido ocasionar las ausencias, también la depresión lo ha podido llevar a descuidar su higiene oral. El objetivo de esta serie de casos, es analizar la frecuencia de presentación de odontomas, su ubica-ción, prevalencia según el sexo y edad del … 2006 Mar 1;11(2):E188-205. Después repondría las piezas ausentes. En este caso el paciente presenta: mala higiene oral; xerostomía, bruxismo e hipertrofia parotídea; siendo estas manifestaciones orales de la cirrois hepática; por tanto la patología sistémica del paciente si que afecta al estado de su salud oral. Caso de paciente con periodontitis severa (enfermedad de las encías), hipoplasias … -Tartrectomía y valorar tratamiento periodontal con serie radiográfica y sondaje. Los campos obligatorios están marcados con *. ¿que riesgos importantes deben ser tenidos en cuenta para este trato con lalitiasis renal? La paciente concurre a nuestro consultorio derivada por una colega para tratar la pieza 2.7. Sí, debido al estado de ansiedad del paciente puede producir una parafunción, como es el bruxismo y, por tanto, la aparición de los torus. Habría que pautar profilaxis antibiótica, ya que se trata de un paciente operado de valvulopatía. Benvinguts! – Control de placa. ¿Cree que la inflamación en encía corresponde a la placa y cálculo del paciente o cree que influye algún factor más? 1. La mejora de su estética dental comienza con un blanqueamiento completo. Es aconsejable reducir el estrés de estos pacientes con medicación ansiolítica, citas matutinas y lo más cortas posibles. Realizaremos un detartraje, daremos instrucciones de higiene oral, realizaremos exodoncias pero antes profilaxis antibiótica con clindamicina 600 mg 1 hora antes. ���/� 7����^���]����� �W(@e�gä�]lʯ����d �� ��p3� �N��n���G�Bؚ�F����P��8 ������ ��X�c�c`;Q�(` ,ڜR En las tres situaciones debido al riesgo de colonización bacteriana en la prótesis valvular se precisa profilaxis antibiótica con clindamicina (600mg una hora antes), dado que es un paciente alérgico a la penicilina. – Tratamiento de la xerostomía con Pilocarpina. Es correcto tu comentario Marpa. Nótese la cantidad de gutapercha que tuvo que emplearse para la obturación con técnica de condensación lateral. – Si presenta sensibilidad, reparar las erosiones de las caras palatinas 971 0 obj <>/Filter/FlateDecode/ID[<8FE4B82C0F7FDB43AEEFD3C305AF3080><604B640E8A0E314AA88DA4FE53E255FF>]/Index[805 205]/Info 804 0 R/Length 199/Prev 444156/Root 806 0 R/Size 1010/Type/XRef/W[1 3 1]>>stream *, … : S!. Sería importante darle instrucciones de higiene oral. Paciente ex fumador que presenta xerostomía, la cual está justificada por su ex hábito tabáquico, al igual que también justifica o incrementa el síndrome de boca seca, la ingesta de Benzodiacepinas que toma el paciente para el tratamiento de la depresión y la ansiedad que padece. 4. Pediría una interconsulta con su médico para informarme sobre el control de sus enfermedades. i��p]q]Ƶ���rr-p���yO�%u>V*���҅bx�B�� – Tiempo transcurrido desde el implante: no se debe realizar ningún tipo de intervención en los primeros 6 meses, hasta que el transplante se haya estabilizado. 1.- La depresión, la ansiedad, el acoholismo, y ser exfumador puede ocasionar un descuido de su salud oral, esto junto con la xerostomía relacionada con el tabaco y el alcohol provoca mayor incidencia de caries. Tener un IRN previo (72h) de control y realizar otro después de la cirugía. Sí, la depresión y ansiedad pueden provocar que el paciente descuide su salud oral. Además. Exfumador. Sí, la ansiedad del paciente puede producir una parafunción, como es el bruxismo favoreciendo a su vez la aparición de torus. Caso clínico Paciente de sexo femenino y 40 años de edad se presenta a la consulta odontológica con gran dolor, exhibiendo un absceso del espacio canino, (Figura 1). • Exodoncias de 1.8 y 3.8 (para realizar las exodoncias dar profilaxis antibiótica) El paciente toma sintrom, por lo tanto tenemos que valorar si debemos quitar o no este medicamento previamente a la intervención quirúrgica. Se le aconseja sanar con tratamiento de curetajes, raspados y alisados, colocar implantes que sirvan de anclaje para prótesis completa fija superior y para coronas de porcelana inferiores, y llevar brackets para solucionar los problemas de maloclusión y espacios dentales que dificultan la higiene. Con respecto a la hepatitis alcohólica sería conveniente también pedir pruebas de coagulación y recuento plaquetario. 1009 0 obj <>stream 3, Como tratamiento, en primer lugar llevaría a cabo una tartrectomía, seguida de un RAR. 2. Por último, le recomendaremos al paciente la extracción del 2.8 y la colocación de una prótesis parcial removible. Dado que la paciente está tomando ya Diacepam para la ansiedad, no le daremos ansiolítico. Las erosiones dentales podrían ser consecuencia de la ingesta abundante de alcohol, ya que el paciente sufrió una hepatitis alcohólica. Se decidió retratar endodónticamente las piezas previamente a la realización de las prótesis definitivas, para lo cual fue preciso realizar el retiro de los pernos. Test de Manejo del paciente psiquiátrico, con epilepsia y enfermedades neurodegenerativas. – Exodoncia de 1.8 (ya que no tien oclusión) y valorar la exodoncia del 3.8 en caso de rehabilitació oral con prótesis o implantes (tras las exodoncias serían necesarios enjuagues con ácido tranexámico) Actuar si está bien controlado. – Limpieza con ultrasonidos e instrucciones de higiene oral. La anestesia local con vasoconstrictor, máximo 2 carpules. IHO, tartrectomía. como plan de tratamiento realizaría primero una interconsulta con el médico para ver si esta siendo tratado de la hepatitis, el tipo de medicación y si presenta algún otro dato de interés. Sí, tenemos a un paciente con hepatitis alcohólica, con depresión, ansiedad, y exfumador, esto está relacionado directamente con la salud oral del paciente; la depresión y ansiedad hacen que el paciente descuide mucho la salud oral, la higiene oral deficiente y la presencia de xerostomía están relacionadas con la ingesta de alcohol, así como el tabaco. Si que podría haber influido la patología previa en el estado de salud oral, ya que debido al alcohol y diversos medicamentos se puede producir xerostomía y el alcoholismo y la depresión conllevan un descuido en la higiene oral. tranexámico, surgicel, sutura etc. En el interior de la pieza 2.2 pudo advertirse instrumento fracturado en su interior, formando parte de la obturación. Se trata de crecimientos óseos benignos. Carrillo Velázquez, Marisol. Se decide tratar endodónticamente el 3.1 y reintervenir el 3.2. 1. luego empezar el tratamiento por saneamiento de la boca, quiere decir el tratamiento periodontal que consiste en un detartraje, seguido por raspados en los sectores que presenta bolsas más profundas. Casos clÃnicos de interés para odontólogos. Como se trata de un paciente hipertenso controlado, antes de realizar un tratamiento dental deberíamos de tomarle la tensión y en el caso de usar un anestésico local elegiríamos uno sin vasoconstrictor para que evite la interacción con el Renitec. ¿Podría haber influido la patología sistémica previa en el estado oral del paciente? Tratamiento: El resultado final es una boca sana y funcional, además de estética. Tener en cuenta que muchas veces la xerostomía está relacionada con un factor psicológico que no está al alcance de nuestras manos el solucionarlo. Una vez todas las medidas anteriores están tomadas el plan de tratamiento que realizaríamos sería; Lo primero que deberíamos hacer en este paciente es una limpieza, además de instruir al paciente en técnicas de higiene bucal. Pedir INR del paciente de ese mismo día o como máximo de las 72 últimas horas y tratar si sesta dentro de los límites establecidos. Reposición de piezas mediante prótesis fija o removible. En primer lugar es necesario tratar la enfermedad periodontal mediante los raspados de las bolas presentes y un buen control de la higiene bucodental. – ¿qué plan de tratamiento propone y qué medidas especiales tomaría? 5º Valorar la reposición de piezas ausentes. 2.En la exploración se observa que el paciente tiene placa y cálculo aunque posiblemente la razón de su inflamación gingival y la presencia de bolsas periodontales también se vea influenciada por la toma de Ciclosporina. -En la ortopantomogrfía se observa un área en premolares del segundo cuadrante, valorar con periapicales y si hay área realizar pruebas de vitalidad y plantearnos exodoncia o tratamiento conservador. 3º Tratamiento protésico Estamos totalmente de acuerdo con su opinión y nos encanta ver respuestas tan completas y trabajadas. La causa principal del bruxismo es la ansiedad. *Por otra parte con el psicólogo o médico de cabecera que esté tratando el paciente, para valorar la repercusión de su estado anímico, y el tratamiento que está tomando (Diacepam) J Periodontol. Debemos por todo ello tomar la tensión arterial al paciente antes de cada tratamiento y evitar crearle estrés, realizando las visitas a primera hora y siempre de corta duración, además recordar que debemos poner anestésico sin vasoconstrictor.
Plumillas Bosch Para Volkswagen Gol, Calidad De Servicio Eléctrico, Exportación En Venezuela, Parque De Diversiones En Lima Para Adultos, Perro Rottweiler En Venta, Diccionario Teológico Del Nuevo Testamento Kittel, Modelo De Descargo Ante Indecopi, Articulo De Opinion Sobre La Identidad Nacional Brainly, Perú País Contaminado, Hipertensión Arterial, Principio De Especialidad De La Ley Scjn, Pavimento De Concreto Asfáltico, Ejercicios Para El Corazón En Casa, Sé El Primero En Hacer Una Pregunta,