maniobra de reducción luxación posterior de hombro

Se ha perdido el relieve muscular deltoideo normal y el miembro se encuentra en rota-ción interna. El hueso tiene que moverse fuera del zócalo hacia atrás; de lo contrario es una vista anterior debe dislocación. Si se sospecha un déficit neurovascular, se prefiere un método menos enérgico. El talón no entra en la axila, sino que se extiende contra la pared torácica. La experiencia clínica indica que el uso adecuado de esta maniobra puede reubicar con éxito la luxación anterior del hombro de un paciente. Al hacer clic en el botón Aceptar, acepta el uso de estas tecnologías y el procesamiento de tus datos para estos propósitos. Si se experimenta dificultad, puede ser útil utilizar una mano para palpar la cabeza del húmero y empujarla suavemente para ayudar a la reducción, mientras se mantiene la tracción con la otra mano [7-9].Método de la sillaSe pide al paciente que se siente en una silla estable de lado utilizando el respaldo de la silla como punto de apoyo en la axila. 4a. movilidad y dolor, etc; y todo ello puede ser debido a la misma luxación ó por/durante las maniobras de reducción, a corto ó largo plazo según el tipo de lesión. 3Método de reducción en silla para la luxación del hombroImagen a tamaño real. (Véase también Cómo reducir las luxaciones anteriores del hombro mediante rotación externa Cómo reducir las luxaciones anteriores del hombro empleando la rotación externa (técnica de Hennepin) La técnica de Hennepin utiliza rotación externa, más tracción y abducción (variante del método de Milch) si es necesario. El médico agarra la muñeca y el codo del paciente, rotando lentamente en sentido externo entre 70° y 85° hasta encontrar resistencia. ej., dentro de los 30 minutos) después de realizado el diagnóstico. Al hacer clic en el botón Aceptar, acepta el uso de estas tecnologías y el procesamiento de tus datos para estos propósitos. El brazo está acortado; la cabeza del húmero suele ser palpable en la axila. Esta posición puede ser demasiado incómoda para las pacientes embarazadas y los pacientes extremadamente obesos. (2013), Management of Common Dislocations. Posteriormente se suele hacer un periodo de inmovilización de unas 2-3 semanas, con un vendaje tipo Velpeau, una inmovilización tipo Sling o tipo Gilchrist, seguido por un periodo de rehabilitación de unos dos a tres meses, previo a la práctica deportiva de esfuerzo. Las luxaciones de hombro representan aproximadamente... obtenga más información ). Así que, la próxima vez que una luxación anterior de hombro entre en urgencias, anímate a probar una de estas técnicas de reducción. Please confirm that you are a health care professional. Debe pararse del lado afectado del paciente a la altura de su abdomen. Tratamiento de la luxación de hombro. La reducción debe intentarse pronto (p. luxación subglenoidea que es rara, y con frecuencia se transforma espontáneamente en pre-glenoidea o sub-coracoídea, por contractura muscular. Variación: Esta técnica también puede realizarse en posición sentada, con la ayuda de un asistente que aplique tracción en el brazo afectado y contratracción en la clavícula ipsilateral. Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo. These cookies do not store any personal information. La maniobra de Stimson. El hombro tiene la mayor amplitud de movimiento de todas las articulaciones del cuerpo humano. Recuerde obtener placas antes y después de la reducción y evaluar el estado neurovascular antes y después de la reducción [1]. ¿Cómo nos has conocido? Por lo tanto, los pacientes pueden usar su propio peso para reducir la luxación. Cómo reducir las luxaciones anteriores del hombro, tracción-contratracción. El brazo debe mantenerse en un cabestrillo o inmovilizador durante varios días, antes de la recuperación supervisada del movimiento y la fuerza. Hipócrates también describió otras técnicas, como la que se muestra aquí, en la que un niño realiza la contratracción. Tiene una prevalencia del 85% en hombres entre 15 y 40 años, siendo más afectados los jóvenes que practican deportes de contacto como el fútbol. (Véase... obtenga más información , Generalidades sobre las luxaciones Generalidades sobre las luxaciones Una luxación es la separación completa de los 2 huesos que conforman una articulación. La profundidad de la anestesia depende del grado de traumatismo que haya producido la luxación, la duración de la misma, el número de veces que el paciente se haya luxado previamente, si la luxación está bloqueada y hasta qué punto el paciente puede relajar voluntariamente los músculos del hombro. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. El rodete o labrum glenoideo es una prolongación del hueso glenoideo y una estructura de transición con la cápsula articular. Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA and its affiliates. El porcentaje de luxaciones que pueden hacerse recidivantes es tanto mayor cuanto más joven es el paciente. La inestabilidad glenohumeral es una lesión frecuente, especialmente en individuos jóvenes, cuya incidencia se estima entre el 1 al 2% de la población, un porcentaje muy alto favorecido por ser la articulación con mayor movilidad del aparato locomotor. Desde Hipócrates se clasifican, en función del mecanismo de producción, en traumáticas y atraumáticas, aunque ya hemos señalado que muchas de estas son por micro traumatismos de repetición. La sensibilidad cutánea de la cara posteroexterna del deltoides y mitad superior del brazo debe hacernos pensar en esta lesión. (Véase también Generalidades sobre las técnicas de reducción de la luxación del hombro Generalidades sobre las técnicas de reducción para la luxación del hombro Hay varias técnicas disponibles para reducir una luxación cerrada del hombro. Las técnicas de reconstrucción extraarticulares están en desuso o se hacen mucho menos, como la transposición del músculo subescapular (Operación de Magnuson-Stack), el acortamiento del subescapular con plicatura capsular (Operación de Puti-Platt) porque, aunque tienen buenos resultados, con bajas tasas de recidiva, limitan la rotación externa del hombro. Si ocurre un espasmo muscular o el paciente se resiste al procedimiento, se deben administrar más analgésicos y/o sedantes. Los pesos están unidos a la muñeca del paciente. Olcay Guler, Safak Ekinci, Faruk Akyildiz, Uzeyir Tirmik, Selami Cakmak, Akin Ugras, Ahmet Piskin y Mahir Mahirogullari. Con el paciente en decúbito supino y el brazo en 90º de abducción y el codo flexionado a 90º, se rota externamente el brazo. Se hace contra-tracción apoyando el talón en la axila del paciente. (2013), Management of Common Dislocations. (2013), Management of Common Dislocations. Se deben solicitar radiografías después del procedimiento para confirmar la reducción adecuada e identificar cualquier fractura coexistente. Adaptado de Horn, A., y Ufberg, J. Las luxaciones posteriores de hombro son menos del 5% del total de las luxaciones de hombro 1 y en muchas ocasiones, además de la lesión labral y ligamentosa, incluyen una fractura de la parte anterior de la cabeza humeral (lesión de Hill-Sachs inversa) que puede encajarse con la parte posterior de la glenoides, produciendo una luxación posterior … WebCuando se presenta un paciente con trauma en el hombro y tenga deformidad e intenso dolor hay que sospechar una LUXACIÓN glenohumeral. Se produce por una caída hacia delante con el brazo en flexión anterior, adducción y rotación interna. Manteniendo la tracción se hace rotación externa del brazo, siempre de forma suave y lenta, hasta llegar a los 80°, casi al plano de la camilla. Las lesiones asociadas pueden incluir, Roturas del manguito Lesión del manguito de los rotadores/bursitis subacromial La lesión del manguito de los rotadores incluye tendinitis y desgarros parciales o totales; la bursitis subacromial puede resultar a partir de una tendinitis. Luego, se debe inclinar hacia atrás, lo que aplicará tracción sobre el brazo del paciente. Usamos cookies para mejorar su experiencia de usuario. El profesional aplica tracción y lentamente abduce el brazo, moviendo el brazo verticalmente entre aproximadamente 5 cm por encima y por debajo del plano horizontal en un patrón oscilante a una velocidad de 2 o 3 ciclos completos/seg. La cabeza del húmero se desplaza hacia adelante y hacia abajo y no se puede palpar en su posición habitual. El hombro se gira lentamente en sentido externo entre 70° y 85° hasta que se sienta resistencia. La parte superior del brazo rotada externamente se levanta en el plano sagital lo más adelante posible, y el hombro se rota internamente para llevar la mano del paciente hacia el hombro opuesto. Una vez que el brazo es abducido a 90°, la palma de la mano del paciente rota hacia arriba, el brazo gira externamente y las oscilaciones verticales continúan a medida que el brazo se abduce de manera continua. Prueba del cajón. Web#OsteoTips #luxaciondehombro #luxacionanteriorhombroSE RECOMIENDA NO REALIZARLO NINGUNA TÉCNICA, SI NO TIENE ENTRENAMIENTO MEDICO. Si la atención se hace en un hospital no ha lugar a esta reducción. Excepcionalmente: pacientes jóvenes, luxación de menos de una hora de evolución o casos recidivantes puede intentarse la reducción sin anestesia local. Suele ocurrir en pacientes en la 5ª década de la vida o en adelante. WebDislocación anterior del hombro. Se utiliza para luxaciones posteriores o con fractura asociada. Ejercicios para evitar luxacion de hombro, Luxacion de hombro tratamiento fisioterapeutico. Un segundo médico tracciona el miembro afectado hacia abajo y lateralmente 45°. Cuando sólo se dispone de una persona para reducir el hombro, se utiliza el pie calcetado del médico como contratracción. El dolor desaparece, así como la sensación de luxación inminente. Las luxaciones de hombro son anteriores en ≥ 95% de los casos; el mecanismo es abducción y rotación externa del húmero. Keywords: Luxación del hombro posterior; diagnóstico; reducción cerrada (Source: DeCS-BIREME). Diagnóstico basado en radiografías anteroposterior verdadera y axilar, que muestran la cabeza del húmero fuera de la cavidad glenoidea. A la estabilidad de la articulación glenohumeral contribuyen: 1. WebReducción de la luxación posterior del hombro. ¿Cómo nos has conocido?InternetRecomendaciónRedes SocialesYa os he visitado antesOtros, Política de Privacidad ej., Hennepin, manipulación escapular, Cunningham, FARES) a menudo pueden realizarse sin sedación, pero requieren tiempo para que los músculos afectados se relajen adecuadamente. Pocas técnicas manuales para reducir las luxaciones anteriores de hombro son fáciles de realizar en el ámbito clínico, y muchas de ellas requieren sedación. La técnica de Davos (autorreducción) es una técnica controlada por el paciente que se usa para reducir las luxaciones anteriores; debe hacerse sin sedación (1 Referencias del tratamiento En las luxaciones del hombro (glenohumeral), la cabeza del húmero se separa de la cavidad glenoidea; el desplazamiento es generalmente anterior. En diecinueve casos era el primer En la mayoría de las luxaciones anteriores, la cabeza del húmero queda atrapada por fuera y contra el labio anterior de la fosa glenoidea. Esta técnica requiere un solo operador y se puede hacer suavemente,... obtenga más información ). El brazo dislocado se deja colgar sobre el respaldo de la silla. El diagnóstico, si se sospecha, ha de ser confirmado mediante electromiografía. Las luxaciones inferiores (luxación erecta) son poco frecuentes y en general son obvias en el examen clínico; los pacientes mantienen su brazo sobre su cabeza (es decir, abducido a casi 180°), por lo general con el antebrazo apoyado en la cabeza. La cabeza del húmero debería volver a introducirse en la fosa glenoidea, eliminándose el dolor durante este proceso.Método SpasoSe coloca al paciente en posición supina; se agarra el brazo afectado por la muñeca o el antebrazo distal y se levanta suavemente en vertical, aplicando una suave tracción. La técnica de Spaso tuvo éxito en 14 de los 16 casos. Aspirar la sangre del espacio articular (véase Cómo hacer una artrocentesis del hombro Cómo hacer una artrocentesis del hombro La artrocentesis del hombro es el proceso de punción de la articulación glenohumeral con una aguja para extraer líquido sinovial. En estos casos puede ser más frecuente asociar una lesión ósea, como una fractura-luxación. En forma simultánea, se le debe solicitar al ayudante que se incline hacia atrás para aplicar contratracción en la axila. Conclusión: Se ha introducido un nuevo método para la reducción de la luxación anterior de hombro mediante el informe de la experiencia de residentes jóvenes. Se hará un seguimiento periódico para comprobar que no hay desplazamientos secundarios. Si la paciente está embarazada y no puede acostarse en decúbito prono, no debe usar la técnica de Stimson. Mecanismo directo de luxación de hombro:El traumatismo directo es raro e implica un impacto de alta energía en la cara posterior de la articulación, salvo que exista una lesión previa, que favorezca la lesión. o [ “abdominal pain” –pediatric ] Esta web utiliza cookies propias para su correcto funcionamiento. He leído y acepto las Políticas de Privacidad. En esta radiografía, la cabeza del húmero está por fuera y por detrás de la fosa glenoidea, lo que indica una luxación posterior. Este estudio retrospectivo se llevó a cabo para informar de la experiencia inicial de nuestros residentes noveles en el uso de la técnica de Spaso. ¿Qué método es el más seguro para reducir una luxación anterior de hombro? Si el respaldo de la silla no está bien acolchado, se apoya en una sábana doblada o en una almohada pequeña y rígida. Descripción paso a paso del procedimiento, Generalidades sobre las técnicas de reducción de la luxación del hombro, sedación y analgesia durante el procedimiento. Esta vista anteroposterior no muestra si la cabeza del húmero es anterior o posterior a la glenoidea; sin embargo, debido a que la cabeza del húmero no es inferior a la glenoidea (como se espera que ocurra en las luxaciones anteriores), la luxación es probablemente posterior. Debido a que la articulación puede luxarse espontáneamente después de una reducción exitosa, no se debe demorar la inmovilización de la articulación. El profesional aplica una tracción hacia abajo en el brazo durante 10-20 minutos o colocando pesos en la muñeca del paciente para fatigar la musculatura del hombro. A veces se requiere una rotación externa delicada para lograr la reducción. La luxación tiene una antigüedad de más de 7 a 10 días, debido a un mayor riesgo de dañar la arteria axilar durante la reducción, especialmente en pacientes mayores, Aumento del desplazamiento de las fracturas asociadas, Lesión del nervio axilar, no común, causada por la tracción aplicada sobre el brazo durante la reducción, Anestésico intraarticular: 20 mL de lidocaína al 1%, jeringa de 20 mL, aguja de diámetro 20 de 5 cm (2 pulgadas), solución antiséptica (p. Se inserta la aguja intraarticular perpendicular a la piel, se aplica contrapresión sobre el émbolo de la jeringa y se avanza la aguja unos 2 cm en dirección medial y ligeramente inferior. 2Método Espaso de reducción para la dislocación del hombroImagen a tamaño completo, La reducción suele producirse tras unos minutos de tracción suave. Conozca más información sobre los Manuales MSD y sobre nuestro compromiso con Global Medical Knowledge, Proveedor confiable de información médica desde 1899. Así, la técnica puede realizarse sin sedación. El tratamiento conservador tiene como objetivo fortalecer la musculatura, los estabilizadores dinámicos de la articulación, recuperar la movilidad y aprender a proteger el brazo de ciertos movimientos, pero es complicado mantenerlo a largo plazo. La cabeza está en un plano aún más elevado, directamente bajo la clavícula y por dentro de la apófisis coracoides. Una pista para el diagnóstico en la proyección AP es el signo de la bombilla o signo de cono de helado; la cabeza del húmero se rota internamente y las tuberosidades no sobresalen lateralmente, por lo que la cabeza del húmero parece circular. Adaptado de Horn, A., y Ufberg, J. El tratamiento no quirúrgico es la forma inicial de tratamiento de la luxación del hombro. La arteria braquial se lesiona en < 5% de los casos. Aumentar el grado de abducción (si es posible) y aplicar presión cefálica a la cabeza humeral desplazada (estrella) puede ayudar a la reducción. En pacientes jóvenes, en que han fracasado otras técnicas, se hacen procedimientos de salvamento, como la operación de Bristow-Latarjet en que se hace una transposición del borde la apófisis coracoides, y con ella una transposición muscular, al borde inferior de la glenoides. Figura 3: Técnica de rotación externa. o [ “pediatric abdominal pain” ] Ningún método de reducción tiene un éxito del 100%, por lo que es bueno tener facilidad en una variedad de métodos. La cabeza del húmero debería volver a introducirse en la fosa glenoidea, eliminando el dolor durante este proceso.Método SpasoSe coloca al paciente en posición supina; se agarra el brazo afectado por la muñeca o el antebrazo distal y se levanta suavemente en vertical, aplicando una suave tracción. En la SUBLUXACION la cabeza del húmero, tras salirse de la superficie articular de la glena, se reduce (vuelve a su sitio) espontáneamente. Existen tres tipos principales de luxaciones en función de la dirección de desplazamiento de la cabeza del húmero: anterior, inferior y posterior. These cookies will be stored in your browser only with your consent. luxación subclavicular o intratorácica son excepcionales. Se realiza, con el enfermo en la cama boca arriba, una tracción progresiva y suave del brazo, colocando este en rotación externa. Generalmente la cabeza humeral se desplaza hacia anterior, dañando las estructuras de la pared antero-inferior. Esta web utiliza cookies propias para su correcto funcionamiento. Resultados-Los residentes de medicina de urgencias aplicaron la técnica de Spaso para reducir 16 casos de luxación anterior de hombro … ), 1. Reducción de la dislocación del hombro: tracción axial y contratracción. Si la luxación es traumática (95%) o ha ocurrido sin traumatismo por p redisposición del paciente. Se oye y/o se siente un ruido seco cuando se ha completado la reducción (Fig. El talón no entra en la axila, sino que se extiende contra la pared torácica. No controlamos ni tenemos ninguna responsabilidad por el contenido de ningún sitio de terceros. Este informe de casos involucró a 153 pacientes, de 18 años o más que tenían una dislocación anterior aguda del hombro. Además, como no se ejerce tracción sobre el hombro lesionado, disminuye la posibilidad de lesiones neurovasculares. Se realiza, con el paciente boca arriba, una tracción progresiva manteniendo el brazo en ligera abducción y el codo flexionado a 90º. ¡Es hora de reducir algunos hombros! Estos hallazgos sugieren una luxación. Para administrar analgesia intraarticular: El sitio de inserción de la aguja se encuentra a unos 2 cm por debajo del borde lateral de la apófisis acromial (en la depresión creada por la ausencia de la cabeza del húmero). Esta maniobra ya no se hace o se hace modificada, bajo la forma de “doble tracción”. (Véase también Cómo reducir las luxaciones anteriores del hombro mediante tracción-contratracción Cómo reducir las luxaciones anteriores del hombro mediante tracción-contratracción La tracción-contratracción se emplea a menudo para la reducción de las luxaciones anteriores del hombro. Se deben envolver las sábanas alrededor de las caderas del operador (en lugar de la cintura) para evitar la tensión en la espalda. Puede plantearse la cirugía inicial en sujetos de alto riesgo aunque la pauta más habitual es plantearla si persiste un cuadro de inestabilidad o de luxación recidivante. Figura 2: Técnica de manipulación escapular. El diagnóstico se confirma en la vista axilar o la transescapular en Y. Una luxación posterior no se puede excluir sin una proyección en Y. Las luxaciones de hombro representan aproximadamente... obtenga más información ). La principal estructura dañada en una luxación de hombro es el labrum articular. (Véase también Cómo reducir las luxaciones anteriores del hombro: uso del método de FARES Cómo reducir las luxaciones anteriores del hombro: uso del método de FARES El método FARES (rápido, fiable, seguro) utiliza oscilaciones de derivación en sentido anteroposterior, abducción con tracción suave, más rotación externa si es necesario. La sedación adecuada y el control del dolor son fundamentales. El profesional se sienta al pie de la cama del paciente y le indica que incline la cabeza hacia atrás (extensión del cuello) y encoja los hombros. Los pacientes con cuadros de inestabilidad o subluxación crónica refieren episodios descritos como el “síndrome del brazo muerto” ya que con los episodios de subluxación sufren un “dolor paralizante” de aparición brusca. a Sección de Traumatología, ortopedia y cirugía infantil. La analgesia y la sedación ayudan al paciente a relajarse, al igual que las distracciones externas, como una conversación placentera. El método de tracción-contratracción más utilizado requiere uno o más ayudantes, fuerza física y, en ocasiones, resistencia. Puede existir, como en cualquier otra articulación, una displasia o malformación de estas estructuras. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. • Use OR to account for alternate terms El método de tracción-contratracción más utilizado requiere uno o más ayudantes, fuerza... obtenga más información .). La cabeza humeral se rota internamente, lo que produce un signo del bulbo o de cono de helado (las proyecciones de las tuberosidades no se ven lateralmente), lo que sugiere una luxación posterior. 1. Mecanismo indirecto de luxación de hombro:El mecanismo más frecuente es el traumatismo indirecto por caída sobre la mano con el codo en codo en extensión y el brazo en abducción y rotación externa. WebA la hora de tratar de forma específica una luxación posterior de hombro, lo más importante es el diagnóstico, puesto que es fácil que pase desapercibida, y si el hombro no se coloca … o [teenager OR adolescent ], , MD, San Antonio Uniformed Services Health Education Consortium. Abducción del hombro contra resistencia, mientras se siente la contracción del músculo deltoides (nervio axilar): sin embargo, si esta prueba empeora el dolor del paciente, se debe omitir hasta después de que se haya reducido el hombro. Aposición del dedo pulgar-dedo índice (gesto de "OK") y flexión del dedo contra resistencia (nervio mediano) Hipócrates también describió otras técnicas, como la que se muestra aquí, en la que un niño realiza la contratracción. El acromion es prominente y el codo se mantiene levemente hacia afuera del lateral en abducción. Excepcionalmente: pacientes jóvenes, luxación de menos de una hora de evolución o casos recidivantes puede intentarse la reducción sin anestesia local. En la vista Y, las líneas trazadas a través del cuerpo del acromión (flecha azul), el coracoides (flecha negra) y el cuerpo de la escápula (flecha roja) se cruzan en el centro de la fosa glenoidea. Radiografías anteroposteriores verdaderas y axilares. Técnicas de reducción de la dislocación del hombro: la analgesia y la sedación pueden ayudar a aliviar el espasmo muscular. Se le debe solicitar a un ayudante que se pare del lado opuesto, un poco cefálico respecto del hombro del paciente. ej., Hennepin, manipulación escapular, Cunningham, FARES) con frecuencia se pueden realizar sin sedación, pero requieren tiempo para los músculos afectados por el espasmo de relajarse adecuadamente; los pacientes deben ser capaces de centrar su atención en la relajación. Se debe emplear rotación externa delicada limitada para facilitar la reducción si es necesario. (2013), Management of Common Dislocations. Eur J Trauma Emerg Surg 47, 407-421 (2021). Rouleau DM, Hebert-Davies J: Incidence of associated injury in posterior shoulder dislocation: systematic review of the literature. ej., técnica de Hennepin Técnica de Hennepin para la reducción de las luxaciones anteriores del hombro ). Son frecuentes las lesiones de hundimiento de la cabeza humeral o la fractura del troquín. Los signos de una reducción exitosa pueden incluir una elongación del brazo, un "chasquido" perceptible y una breve fasciculación deltoidea. La inestabilidad se produce cuando existe una excesiva traslación que provoque dolor e impotencia funcional, no necesariamente una luxación. 4b. Luxacion anterior de hombro tratamiento fisioterapeutico. ej., hombro congelado). Cápsula y Ligamentos. Puede hacerse la plicatura del infraespinoso (Puti-Platt inverso). Extender el cuello ejerce una tracción constante sobre el hombro luxado. Después de la reducción, la articulación se inmoviliza inmediatamente con un cabestrillo y una venda (véase figura Cabestrillo y venda Cabestrillo y venda ). La reducción comúnmente ocurre en 70 a 110° de rotación externa. A menudo se resuelven en varios meses, a veces poco después de la reducción del hombro. El tendón largo del bíceps evita la traslación superior y anterior de la cabeza del húmero durante la abducción y rotación externa. • Use “ “ for phrases WebSe puede tratar la luxación de hombro con las maniobras de reducción de la lesión sin anestesia, siempre y cuando se cumplan una serie de condiciones: Hayan pasado menos de … 3a), En mi hombro hay un diablito que me agobia, Rotura total del tendon supraespinoso del hombro. Ninguna técnica es universalmente exitosa, por lo que los operadores deben estar familiarizados con varias. dejar al paciente unos minutos con la mano debajo de la cabeza, como si estuviese descansando, para conseguir la relajación completa de la musculatura y que la maniobra sea casi indolora. Las técnicas de reducción deben separar la cabeza humeral del labio y luego regresar la cabeza humeral a la fosa. Si la sábana se eleva sobre el antebrazo del paciente, se debe corregir esta situación aumentando ligeramente la flexión del antebrazo. En el 97% de los casos de luxación de hombro, la luxación anterior es la más frecuente, siendo las luxaciones posteriores o inferiores las menos frecuente con un 2% y 1% respectivamente. Si un cirujano ortopédico no está disponible, se puede intentar una reducción cerrada, idealmente con una fuerza mínima; si la reducción no es exitosa, puede ser necesario realizarla en el quirófano bajo anestesia general. ), Los técnica de Stimson (también llamado la técnica de pesos colgantes) se realiza con menos frecuencia. Fracturas asociadas por luxación de hombro.Otra complicación importante es la fractura del troquiter, del cuello o la fractura luxación. Si se experimenta dificultad, puede ser útil utilizar una mano para palpar la cabeza del húmero y empujarla suavemente para ayudar a la reducción, mientras se mantiene la tracción con la otra mano [7-9].Método de la sillaSe pide al paciente que se siente en una silla estable de lado utilizando el respaldo de la silla como punto de apoyo en la axila. & Theivendran, K. Técnicas de reducción cerrada para la luxación anterior aguda del hombro: una revisión sistemática y meta-análisis. valoraron a 25 pacientes de entre 15 y 57 años mediante artroscopia tras un primer episodio de luxación anterior de hombro y la posterior inmovilización, observando que la reducción de la lesión de Bankart era mayor (92%) en aquellos inmovilizados en rotación externa, aunque no se llegaba a recuperar la posición normal completa (55).

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