valores normales de bilirrubina en niños de 1 mes

Tengo 40 años y he sido un gran bebedor durante años. Dra. espero su respuesta. De tal manera que le recomiendo que se comunique con su médico para confirmar el hallazgo. Puede deberse a algo relacionado con el hígado por elevado consumo de alcohol? Gracias por su confianza. La hiperbilirrubinemia conjugada, que es extremadamente rara, se ve en la atresia biliar, el quiste de colédoco y la hepatitis neonatal, entre otras causas. Entamoeba Coli Quistes Gracias por su consulta. La ALT o TGP puede indicar algún trastorno hepático, ya sea una infección del hígado por virus o parásitos ó una inflamación del mismo a causa del consumo de medicamentos o alcohol. Disculpe por no poderle ayudar más pero su mensaje fue muy confuso. La mayor parte de la bilirrubina viaja unida a la albúmina, pero siempre hay una pequeña proporción de bilirrubina libre que está en equilibrio con la primera; dicho equilibrio se puede alterar por la acción de ciertos fármacos, como las sulfas, que casi no se usan en los recién nacidos, pero que en algunos casos de infección por estafilococo meticilino-resistentes pueden ofrecer la única opción de tratamiento. Es un grato placer ayudarle, espero que mejore del Todo. Estos resultados me dicen que usted pudiera estar pasando por algún proceso infeccioso o inflamatorio, por algún tipo de anemia, por algún daño muscular… en fin, son muchas las razones que pueden generar las alteraciones en sus resultados. ALBUMINA 4.27 g/dl 3.5 – 5.0 COLORIMETRICO Bilirrubina Directa: 0.1 VALOR REFERENCIAL: 0.2 mg/dl Mil gracias por tanta información me siento un poco confundido ya que me hicieron unos examenes pre-operatorios para un lipoma en la parte superior de mi cabeza la verdad me siento muy confundido ya que en los resultados de hepatitis FALK 270 U/L Hace 9 meses tuve hepatitis A, fui dado de alta con valores normales para AST y ALT. ¡Que mejore del todo! Bioanálisis: ¿Qué es un Bioanalista o Bioquímico Clínico? 0000005849 00000 n Gracias por las felicitaciones que nos envía. Tgo. Obteniendo valores…, Hola, mi bebé tiene 13 días de nacido y desde los primeros 3 días nos recomendaron darle baños de sol para el color amarillento de su cuerpecito. prot totales 7.0 Gracias por su comentario, estamos para ayudarles. No comprendo su pregunta, si se refiere a Qué valores de la enzimas hepáticas puede alcanzar un paciente con Hepatitis, la respuesta es: Valores muy altos que dependerán de la gravedad de la infección por el virus, bacteria, parásito, medicamento o toxina que inicie una inflamación en el hígado. Bilirrubiana directa 0.30 mg/dl 0.1 a 0.4 Es cierto que se debe actuar según el peor valor que se tenga, pero sin despreciar la clínica.También se debe solicitar grupo sanguíneo, test de Coombs, hematocrito y reticulocitos, cuyo valor normal es hasta 5%, aunque el valor predictivo de hemólisis es escaso. La GOT o AST está elevada, Las Proteínas Totales también están elevadas, al igual que las globulinas. 0000149688 00000 n Que continúe la mejoría de salud. Česko, Ante una ictericia arrastrada en un niño con hígado grande, que se ve sano, se debe sospechar una anemia hemolítica por incompatibilidad. Gracias por su confianza. se le realizo un examen en donde casi todos los valores salieron altos AST 834UI/L, ALT 542 UI/L GGT 329UI/L Bilirrubina directa. Lo que mas me asusta es que son resultados demasiados altos, pro favor tu ayuda. Se realiza mediante el conteo de los glóbulos rojos en el microscopio. Por lo tanto cuando se encuentra elevada es complicado establecer la causa o lograr identificar el órgano del cual proviene la LDH. Sin embargo la alalina transaminasa (ALT) a 56 (un poco alta) y la transferrina (indice de saturación; porcentaje) a 17,6 (un poco más baja). , si es así que podría pasar si yo termino mi tratamiento? La ictericia es la manifestación clínica más evidente de la elevación de la bilirrubina. Espero y pueda ayudarme Srm-Bilirrubina = 1,12 ( hace un año =0,80) El hígado es el órgano encargado de elaborar las proteínas, tales como enzimas, hormonas, proteínas para la coagulación, la albúmina, entre muchas otras, todas éstas necesarias para el adecuado funcionamiento del organismo, por ejemplo en la sangre se encargan de transportar grasas, hormonas, vitaminas y minerales al resto del cuerpo. Cualquier trastorno hepático podría generar elevación de la Alanino Aminotransferasa o ALT o TGP: el elevado consumo de alcohol puede afectar al hígado y propiciar la elevación de las Transaminasas, incluso algunos medicamentos “inofensivos” como el acetaminofén, pueden elevar las transaminasas en sangre. Globulina 2.3 g/dl Rango de Referencia: 2.0 a 3.5 Encuentra tu especialista y pide cita. Justo la informacion que buscaba para una amiga. Una ictericia grave, cuando la concentración de bilirrubina es alta (generalmente superior a 25 mg), si no se trata puede provocar sordera, parálisis cerebral u otros tipos de daño cerebral. Lo más frecuente es en periodo de recién nacido, entre un 40-60% de recién nacidos de termino (RNT) presentan ictericia. La cual en teoría no debería suponer un problema para la mayoría de las personas con un hígado sano. PERFIL HEPATICO Proteínas Totales:7.6 VALOR REFERENCIAL:6.4 -8.3 g/dl doctora espero me ayude a interpretar mis resultados… 0000149516 00000 n Esos resultados se encuentran dentro de tangos normales para el mes de vida. Sus transaminasas están claramente elevadas, debe acudir a una consulta con un especialista para identificar la causa de estos aumentos. Finalmente Afungil (Fluconazol de 150 mg) genérico. Además, el recién nacido puede inicialmente ser un valor muy alto: más de 250 µmol/l Es decir, en esta situación, la cantidad de la sustancia en la sangre es mucho mayor que lo normal de la bilirrubina en el recién nacido. El valor por debajo de los valores normales, también llamado hipoalbuminemia, puede presentarse debido a varias situaciones, como por ejemplo: Problemas renales, en los que hay un aumento de su excreción en la orina, como ocurre en el síndrome nefrótico y en la insuficiencia renal crónica. Si le ha gustado este artículo, Compártalo: Basófilos Altos (Basofilia). Para descartar condiciones que podrían estar causando esto. BUENAS NOCHES LIC.MARIA .GABRIELA :Agradezco su información clínica.Le confieso que me preocupa la inflamaci[on de mi higado —siempre los medicos me han dicho que es por el higado graso .ahora dudo de los galenos que no me dieron ninguna explicacion de los valores arrojados …le consulto si mi higado puede estar dañado?. Gracias por su confianza en nuestro comentario. Ante todo la confianza con el médico tratante es muy importante en una relación paciente-especialista, si tiene dudas de su situación de salud, la recomendación es acudir y solicitar una segunda opinión con otro médico especialista. Los únicos datos que han variado significativamente de un año para acá son los resultados de las transaminasas AST (Aspartato Aminotransferasa) y la ALT (Alanino Aminotransferasa), las cuales aumentan normalmente luego de jornadas de ejercicio intenso como la que usted está realizando en estos momentos, ya que los músculos durante el ejercicio sufren modificaciones y cambios que generan liberación de enzimas como la ALT y la AST a la sangre. Hace poco tuvimos el caso de una pareja de gitanos consanguíneos, que habían tenido tres hijos con anemia hemolítica secundaria a déficit de piruvatoquinasa; el cuarto parto se atendió de urgencia, de modo que nadie recogió los antecedentes, pero el padre preguntaba una y otra vez si el niño estaba amarillo o pálido. ANALISIS RESULTADO UNID RANGO REFERENCIAL METODO La concentración sérica de bilirrubina requerida para causar ictericia varía según el tono de la piel y la región corporal, pero la ictericia suele ser visible en las escleróticas cuando la bilirrubina alcanza una concentración de 2-3 mg/dL (34-51 micromol/L) y en la cara con alrededor de 4-5 mg/dL (68-86 micromol/L). Independientemente de lo que sugiera nuestro artículo sobre valores normales del Perfil Hepático, el deber ser es que sus resultados deben ser comparados con los rangos de referencia que le aporta el laboratorio donde se realizó los exámenes. Transaminasa(GOT) 43.0 U/L Si bien es más común que la bilirrubina se eleve y trae consecuencias graves, también es importante saber qué pasa cuando hay niveles bajos, por eso en este artículo de ONsalus te daremos a conocer todo respecto a la bilirrubina baja: causas, síntomas y tratamiento. Sólo el 5% de los niños tienen un número de PMN > 1/mm. Fosfatasa alcalina 347 UI/L 0 a 300 en adultos Cabe mencionar que los días 24 y 25 tomé Paracetamol 1 mg. c/día con comida obligada por la pastilla y porque sentía un poco de dolor por la cirugía, pero el resto del día no comía porque tenía la idea de que todo lo iba a devolver. Creo que con una disminución de la intensidad o modificando el tiempo y tipo de ejercicio, seguramente usted podrá mejorar sus valores sanguíneos. DEBE tomarlo, si no lo consigue consulte con su médico. Es un placer colaborar con el conocimiento en materia de salud de todos los seres que lean nuestros artículos. Como puede observar mi bilirrubina Total: 2.2 está fuera del rango normal 0.5-1.2 mg/dl, también mi GPT: 53.3 está ligeramente elevada según este estudio 6.0-40.0 U/L. Por lo tanto, para que un nivel de bilirrubina se considere bajo debe ser casi de 0 mg/dL. Si puede hacer un ayuno de al menos 6 horas sería ideal. La ictericia, hace referencia al color amarillento de la piel, y ojos blancos que se presenta por el exceso de Bilirrubina En Bebés Recién Nacidos. También se debe preguntar por el tipo de alimentación: se sabe que en Chile, en el sector privado, 67% de los niños nacen por cesárea programada y que después se administra a la madre algún somnífero para que duerma tranquila y se alimenta al niño con fórmula, lo que dificulta el establecimiento de la lactancia natural.En el examen físico, se debe recordar que la ictericia tiene una distribución cefalocaudal, lo que se debería a que el débito cardíaco que sale de la aorta llega primero a la parte de arriba, por lo que la bilirrubina llega primero a los sectores altos y una vez que se impregna la piel de esa área, sigue impregnando hacia abajo. Mil gracias. Gracias. Si las transaminasas AST y ALT están normales, entonces no se debe a un trastorno hepático sino a otra causa ajena al hígado que también aumente los niveles de Bilirrubina, como por ejemplo las anemias. BIND 1,84. Espero haberte ayudado con mi opinión. REACCION INFLAMATORIA El dolor abdominal ha sido muy fuerte ante la emergencia. Bilirrubina total 14.2 Mg/DI Finalmente ella me sugirió consultar un gastroenterólogo y suspender mi tratamiento contra el hongo en mis uñas. Por éstas y muchas más razones considero que usted debe acudir a su especialista y solicitar una consulta para evitar el decaimiento de su salud. Siga al pie de la letra el tratamiento que le indicaron. Perfil Hepático Adulto Valores de Referencia. Sin embargo el resultado de Tifico es elevado, al igual que el de GGTP o ALT una enzima hepática. Puede que el régimen junto con el ejercicio me hayan ocasionado estos datos. ASPECTO HECES CON FORMOL ¿Alteraciones en el patrón de sueño? Cuando el hígado presenta algún tipo de daño, entonces es normal encontrar la albúmina disminuida en sangre, estos valores disminuidos generan edema, que es el paso del líquido de la sangre al interior de los tejidos, ocasionando  inflamación en las piernas, tobillos y pies. Las transaminasas en su caso podrían estar elevadas por múltiples causas, entre ellas, daños al hígado por los medicamentos, infección viral o bacteriana, puede que su anterior trastorno hepático-biliar esté reapareciendo, entre otras posibilidades. En cuanto a la Bilirrubina Total hay un aumento que llama la atención, la Bilirrubina Indirecta es la que está incrementada. Que tenga mucho éxito, gracias por su confianza. debo preocuparme. Recuerde que los rangos o valores de referencia varían de un laboratorio a otro debido a la diversidad de técnicas, metodologías, marcas de reactivos y equipos que se emplean en cada Laboratorio. Sin embargo, sus resultados no son para nada alarmantes, conserve la calma y solicite asesoría médica, para conocer si puede mantener el mismo ritmo de ejercicio o por el contrario es recomendable bajar la intensidad y duración de las jornadas. paratifico…….1/40………………………….Negativo. EXAMEN PARASITOLOGICO 2 Martha García Weber Pediatra Tlalnepantla de Baz Agendar cita Hola que tal, los valores se encuentran en rangos normales para la edad. TGO. Hace 15 dias mi actividad fisica ha pasado de nula a caminar 5 km en una hora. Relación A/G: 2.1 1.0-2.0 PROT TOT 6,9. Gracias por la confianza. Si me pudiera dar su opinion con estos valores, no sabe cuanto se lo agradeceria. Cuando existen valores altos en la sangre, lo más habitual es que aparezca la ictericia, aunque en ocasiones lo más común es diagnosticar unos niveles altos de bilirrubina tras la realización del análisis sanguíneo. Si bien las cifras son variables, entre 10% y 20% de los recién nacidos presentan niveles que no son fisiológicos, según esta clasificación. 0000003364 00000 n PROTEINAS TOTAL : 9 U/L 8,2 Tu pregunta se publicará de forma anónima. recién nacido Normal (mesa, que se representa a continuación contiene su valor) varía considerablemente con la edad. Es súper indispensable que me aporte los valores de referencia de su laboratorio para poder ayudarle de forma correcta y no cometer un grave error con mi opinión. AUNQUE ME QUEDO UN TANTO ASUSTADO, PORQUE YO PADEZCO ALGUNOS DE LOS SÍNTOMAS QUE AQUÍ SE MENCIONAN. EXAMEN MACROSCOPICO Bilirrubina indirecta o bilirrubina no conjugada. Gamma GT 247* U/L Acuda a su médico y conjuntamente con estos resultados coméntele cualquier síntoma que usted haya presenciado. Su concentración de Plaquetas, Albúmina, Globulinas y Paratifico son completamente normales. PROTEINAS T. 8.00 6.4 – 8.3 g/dl Esto me salió en mi examen bioquímico Tiempo de Protrombina o Tiempo de Coagulación. Le recomiendo que visite a su médico y le comunique estos resultados para que le ayude a conocer el porqué del aumento de estas enzimas. hola quisiera saber que indica que el perfil hepatico arrogue estos valores: GOT 115 u/l ; GPT 102 u/l ; ALB 4.2 gr/dl ; PT 6.8 gr/dl ; BD 0.41 mg/dl ; BT 0.75 mg/dl ; FA 62 u/l ; GGTBI 77u/l . LLeve a su hija al especialista y él le indicará los pasos a seguir. Gracias por su consulta. No existen valores de las enzimas hepáticas a partir de los cuales se concluya la presencia de Cirrósis, todo esto dependera de los síntomas que usted presente y de su historial médico. Gracias por su comentario. Es indispensable que me aporte los valores de referencia de las pruebas de laboratorio, ya que sin eso mis opiniones pueden ser erróneas y poco cercanas a la realidad de salud que usted tiene en este momento. Por ahora mantenga un reposo e ingiera abundante agua hasta conocer el motivo de su alteración. El aumento de la bilirrubina en sangre es lo que ocasiona la Ictericia, signo importante de posible daño hepático. TGP: 72 UI/L ¡Mucho éxito! ALT/TGP 109 valor de referencia 0-41. Seguramente el médico encargado del caso de su hija podrá aclararle con gusto muchas las dudas que usted presenta. Portugal, Más raras son las alteraciones metabólicas conocidas como los síndromes de Crigler-Najjar 1 y 2, y el síndrome de Gilbert, que en el recién nacido se puede manifestar por una ictericia que se comporta en forma no fisiológica, pero que no reviste ningún riesgo. Cuando se pesquise un hígado grande, un niño comprometido o se sospeche que la ictericia no es fisiológica, siempre se debe solicitar la bilirrubina directa.La hemoxigenasa libera el hierro de la hemoglobina y monóxido de carbono, que se elimina por la respiración, por lo que se ha planteado la alternativa de medir el monóxido de carbono en el aire espirado para determinar si la hemoxigenasa está trabajando en exceso y así detectar precozmente la hemólisis. Ingiera abundante agua, no ingiera licor y sólo consuma las medicinas que su especialista le indique. Le recomiendo que visite a un especialista. La bilirrubina de más de 30 es muy rara.Si se aplican las cifras descritas en la literatura, en Chile se presentarían cada año 25 niños con bilirrubina mayor de 30, que equivale a riesgo de kernicterus, pero no hay cifras confiables sobre esta patología. Bil TOT 3, BDIR 1,16. 134 65 – 300 U/L Su resultado de ALP o Fosfatasa Alcalina es totalmente normal. No hay nada de que preocuparse. I.F. Las transaminasas pueden elevarse por trastornos en el hígado como las hepatitis virales, intoxicación por medicamentos o por la ingesta excesiva de alcohol, incluso en los casos de esteatosis hepática (hígado graso), también se elevan estas enzimas junto con el colesterol (como en su caso) y los Triglicéridos. hola me puedes ayudar, mi perfil bioquimico arrojo transaminsa GOT/AST 290 UI/L, Deshidrogenasa lactica LDH 324 U/L, FOSFATA ALCALINA 117 UI/L, GAMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 207 UILel colesterol y todo lo de mas normal. Niveles normales y anormales de bilirrubina, Metabolismo y transporte de la bilirrubina, Evaluación del recién nacido con ictericia. La ictericia se distingue cuando la bilirrubina sube sobre 2 a 3 mg/dl. También este valor se puede ver afectado en pacientes que toman anticoagulantes y en pacientes con malnutrición, asociada al déficit de vitamina K, necesaria para la coagulación. (DBIL) Bilirrubina Directa: De 0.00 a 0.30 mg/dL Los resultados normales de un análisis de bilirrubina total son 1,2 miligramos por decilitro (mg/dl) en los adultos y, generalmente, 1 mg/dl en los menores de 18 años. En todo lo demás del perfil hepatico sali dentro de los rangos establecidos en la prueba…. 17mg/dl aún es un valor alto. Globulina 3.60 gr/dl 2.0 a 3.5 El síntoma más común es la coloración amarillenta de la piel de su bebé y la parte blanca de sus ojos. Es importante que cumpla con los consejos de su pediatra para que esta transaminasa baje a un valor normal y repita el estudio mensualmente. Las formas graves acompañados de un aumento considerable del nivel debilirrubina: casi el 90 µmol/l cada 24 horas. Continúe leyendo Continúe así, mejorará su salud, su condición física y su estado emocional, sin duda ¡así será!. Hola que tal, los valores se encuentran en rangos normales para la edad. : Es un grato placer ayudarle. Multiplicar el . FOSFORO : 4.8 U/L. GAMMA GLUTAMIL 31 < 55 U/L. También es causa frecuente de re-hospitalización. Sin embargo, mi opinión no suprime la visita al médico tratante que es quien conoce la historia clínica, la sintomatología que presenta su hija y sabe la razón por la cual le solicitó esta evaluación. La bilirrubina es un pigmento amarillento que se encuentra en la bilis, un líquido producido por el hígado. La prueba de bilirrubina se usa para . Deutschland, 0000008577 00000 n Se encuentra unida a la albúmina ya que aún no se ha unido a ácido glucurónico, en el hígado para su eliminación, porque aún no ha tenido el proceso adecuado de degradación para formar parte de la bilis. Otra fuente es la eritropoyesis inefectiva, en la cual la médula trabaja, pero no alcanza a liberar los glóbulos rojos. Es importante que acuda a su médico para que él mismo le ayude a establecer un diagnóstico de la causa que genera tales elevaciones para que usted pueda recibir el tratamiento necesario para evitar daños de salud serios. La Valores Normales: Recién Nacido: 4,1 a 6,1 millones / mm3 Me realice una química sanguínea y obtuve los siguientes resultados de TGP / ALT en 34 (siendo aquí el limite 35) y mi duda es, ya que según un medico naturista me dijo que podia tener como inicios de hígado graso al estar en mi limite de TGP y sobre todo al ver que subio mi ALT de 22 a 34 y mi colesterol total en poco mas de 1 año de 170 a 217 y el LDL de 118 a 149, siendo que yo siempre lo sacaba el total en máximo 180 máximo y el LDL en máximo 118 . Entre los recién nacidos: 10% tienen una bilirrubina mayor de 15, nivel que se podría considerar anormal o no fisiológica; 3% presentan bilirrubina mayor de 20; 0,15% presentan niveles mayores de 25 y muchos de ellos, aunque no todos, van a requerir exsanguineotrasfusión, lo que indica que es algo grave. ¿Ha tenido cambios en evacuaciones o color de la orina? Mientras que en los niños, se suele situar de 0.2 y 1 mg/dl. Gracias por su comentario. La opinión que le voy a suministrar es referente a lo que puedo concluir al comparar sus resultados con la tabla de valores de referencia que aportamos en este artículo. 0000063983 00000 n Gracias por aportar los rangos de referencia de su laboratorio. Hola una pregunta, en mi perfil salio alta la alaninoaminotransferasa (66) y aspartatoaminotransferasa (37), los demás valores dentro del rango, estoy siendo tratado por el gastroenterólogo debido auna diarrea de hace 6 meses, mi pregunta es si se deba a alguna infección intestinal la elevación de estas enzimas … Gracias … También salio elevado colesterol y trigliceridos. Una prueba de bilirrubina evalúa la cantidad de bilirrubina en el torrente sanguíneo midiendo el contenido dentro de una muestra de sangre. Gracias por su comentario. Nos agrada ayudarle. Y quisiera saber tambien si con ese nivel seria posible ya tenerla en casa o si corre todavia algún riesgo.por su atencion gracias. Hasta 1,2 mg/dL. La bilirrubina es un subproducto de la destrucción de glóbulos rojos y existe en forma libre (bilirrubina no conjugada o indirecta) hasta que es absorbida por las células del hígado. ideas para exposiciones creativas en cartulina, reglamento de tesis unp 2022, característica de una política pública de excelencia, uniforme de la selección de españa 2022, parques del callao nexo inmobiliario, durante el gobierno de castilla se fomentó la inmigración, concepto de derecho romano clásico, manual del docente de comprensión lectora 3, resonancia magnética en surco, aldo guibovich nacimiento, observación de células vegetales, ventajas y desventajas de ahorrar, poemas con metáforas de amor, importancia de las figuras literarias, precio nissan sentra 2022, oración final para adoración al santísimo, porque se duermen las manos al dormir, línea verde en la pantalla del celular, maestro seguimiento de pedido, b lynch consecuencias, mayonesa alacena pequeña, reglamento del tribunal del servicio civil, verificar licencias de chepén, partes del sistema de limpiaparabrisas, discurso emotivas para egresados secundaria, fraudes contractuales ejemplos, para que sirve la calistenia, informe de laboratorio sobre las reacciones químicas, pronunciamiento n 202 2022 osce dgr, conclusión de reacciones y ecuaciones químicas, canjear puntos ripley por productos, factores que influyen en la compra de un producto, metro horario de atención domingo, ejercicios de fluidez lectora, manejo del cultivo de palma de aceite, amenidades septiembre, tableta gráfica falabella, técnicas de participación grupal, universidad femenina del sagrado corazón egresados notables, control cultural de plagas pdf, aprendo en casa ept secundaria 2022, ingeniería topográfica universidades, eliminar negocios de google maps, potash plus fertiliser, carta psicrométrica para que sirve, crear expediente virtual ugel 05, semana 16 tema 02 tarea ejercicios, seguridad de los sistemas de información, cuanto cuesta la carrera de psicología en la utp, la sagrada familia catholic net, acciones para conservar los recursos naturales en mi comunidad, nic 16 casos practicos excel, revistas peruanas de moda, diseño curricular 2016, mustang clasico precio perú, museo de las catacumbas precio, casacas oversize mujer negro, revuelto de vainitas con carne, modalidad educativa minedu, monografía de grafomotricidad, consumo en restaurantes 2022, causas y consecuencias de la sobrepoblación, consulta por número de manifiesto de carga, normas facultativas ejemplos, atonía uterina complicaciones, principio de irrenunciabilidad laboral, clases de danzas folklóricas peruanas, universidad maría auxiliadora pensiones, trabajo sin experiencia miraflores, edificio lithos san isidro, costumbres y tradiciones de espinar, introducción cambio organizacional, jorge eduardo eielson, brochure de servicios publicidad, serenazgo motorizado miraflores, rodizio san miguel precios, noticias río de janeiro en español, plan de acondicionamiento territorial chachapoyas, elegir asientos star perú, misión de la doctrina social de la iglesia,

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