norma técnica de cáncer de mama

De existir sospecha ante presencia de secreciones se puede solicitar examen citológico y otros exámenes complementarios para confirmar el diagnóstico. La magnificación ayuda a definir los bordes de la masa, define el número y morfología de las microcalcificaciones. ITEM DETECCIÓN EDAD QUE SE RECOMIENDA FRECUENCIA DE REALIZACIÓN 1 Auto examen de las mamas Desde la menarquia Mensual 2 Examen Clínico de las mamas Mujeres a partir de los 30 años de edad Anual 3 Mamografía Mujeres a partir de los 40 años Anual Nota: Toda mujer en consulta ginecológica debe tener examen de mamas. La Historia Clínica se inicia con la filiación que en nuestro medio es capital para evaluar el resultado del manejo de las pacientes. Si la lesión es INFILTRANTE, precisar si es Ductal, Lobulillar o ambas. ÁMBITO El presente documento tiene carácter de Norma para las actividades de promoción de la salud, prevención, detección y diagnóstico temprano del cáncer de mama, desarrolladas en el país. ¿korducir, a nivel nacional, los procesós de promoción de la salud en el campo Se debe usar un dispositivo o bandeja especial que permita separar la mama de la película o chasis de 1,5 a 2,0 veces de magnificación. Será función del personal de salud y educación enseñar a las usuarias que acuden a los establecimientos de salud y a otras instituciones en donde asistan mujeres, la técnica correcta del auto examen de las mamas. - Hermeticidad de los chasis. Detección temprana del cáncer de mama Toda mujer con 22 Categoría Interpretación de la mamografía Conducta a seguir 0 Requiere evaluación adicional Evaluación adicional por imagen o comparación con exámenes anteriores 1 Negativo. B.1.1. Detección temprana del Cáncer de Mama. propias del Inslibulo; de los seráicioós de salud oncológicos a nivel nacional; Nº 030-2007/MINSA que oficializa el “Plan Nacional para el Fortalecimiento de la Prevención y Control del Cáncer en el Perú” y reconoce el rol que tiene la Coalición a nivel nacional. - Nivel de radiación. Obst. Los factores de riesgo se pueden resumir como sigue: A. Factores de Riesgo Mayores: mujeres de edad mayor de 40 años, cáncer en la otra mama, antecedente familiar directo de cáncer mamario 10 B. Factores de Riesgo Menores: Obesidad definida como el Índice de Masa Corporal igual o mayor a 25, raza (es más frecuente en mujeres de raza blanca), menarquia temprana (antes de los 12 años), menopausia tardía (mayor de los 50 años), exposición a radiaciones, sedentarismo, consumo de alcohol, tabaquismo, uso prolongado de anticonceptivos hormonales en la premenopausia, uso prolongado de hormonas de reemplazo en la postmenopausia, no haber dado de lactar, nuliparidad, edad al primer embarazo después de los 30 años. 1. Cáncer previo en la otra mama. Fabiola Arroyo Barrios 5 CONTENIDO Pag. - Radiación de fuga. Es conveniente realizar esta misma operación estando acostada, colocando una almohada en el hombro derecho para explorar con la mano izquierda su mama derecha, y luego repitiendo la misma operación con la mama izquierda. 2-3 Mensual Diagnóstico: Nombre del indicador Finalidad Numerador / Denominador Meta Fuente de verificación Periodo de evaluación % de mujeres con detección positiva y con estudio histopatológico Evaluar la eficacia del Programa para el diagnóstico Definitivo Nº de mujeres con detección positiva y con estudio histopatológico/ Nº de mujeres con detección positiva 50%. - D.S. Los establecimientos de nivel III, luego del tratamiento del caso deberán contrarreferir a las usuarias con las indicaciones de control y seguimiento. Factores Hormonales Edad. Elaborar un protocolo de trabajo y manual de procedimientos en el área de mamografía 2. Igualmente, dejamos constancia del desinteresado apoyo que hemos recibido permanentemente de la American Cancer Society para llevar a cabo este trabajo. Numero de abortos espontáneos y provocados. E, Fabiola Arroyo Barrios 5 CONTENIDO Pag. El Ministerio de Salud (Minsa) aprobó la norma técnica para la adecuación de los servicios de salud del primer nivel de atención de salud frente a la pandemia por la covid-19 en el Perú, según norma publicada hoy en el diario oficial El Peruano. María Huamaní Urquizo, Oficina de Epidemiología, Hospital Santa Rosa. - Luz de seguridad. ¿korducir, a nivel nacional, los procesós de promoción de la salud en el campo S Margen superior 1 hilo E Externo o lateral 2 hilos A Anterior 3 hilos En los siguientes algoritmos se resume la conducta de detección y diagnóstico del cáncer de mama según grupos de edad. • Para localizar masas y otras anormalidades, es preferible guiarse según las agujas del reloj y detallar la localización en un radio específico y a una distancia específica en mm del pezón. El establecimiento de primer nivel de atención informará mensualmente al Hospital o Centro Asistencial acreditado la relación de usuarias referidas. 16 Condiciones de visualización de las imágenes - Iluminación de la sala de interpretación. 1. «piormación para la salud, de investigación en oncologla y de docencia y educación Con el consentimiento de las usuarias, deberá ser realizado por el personal médico y otro personal de salud capacitado, cada año a toda mujer que acude a un establecimiento de salud. 22 Categoría Interpretación de la mamografía Conducta a seguir 0 Requiere evaluación adicional Evaluación adicional por imagen o comparación con exámenes anteriores 1 Negativo. Si el equipo dispone de control automático de exposición es importante desplazar la cámara hacia la zona del pezón para que así estemos siempre detectando la exposición correspondiente a la parte más radiopaca de la mama. Al terminar esta exploración, debe realizar la misma operación en su otra mama, utilizando su mano contraria y siguiendo los mismos pasos. Cambios en la piel de la mama Adherencia. B.1.2. Cambio de tamaño, forma o aspecto de una mama. Localización y biopsia de lesiones no palpables con agujas especiales (arponaje).- Se puede efectuar a través de mamografía especialmente para imágenes anormales detectadas por este método. CONTROL DE CALIDAD DE LA MAMOGRAFIA Consiste en una serie de pruebas que se realizan para verificar si el equipo funciona correcta o incorrectamente, y cumple con las especificaciones. - Exactitud y repetibilidad de la tensión del tubo. Existe un control de calidad de ACEPTACION cuando el equipo está nuevo, luego Periódico y de Mantenimiento. Como parte del Plan IEC, la orientación y consejería debe considerar los conocimientos con que cuenta la mujer, su experiencia con los servicios de salud, creencias, entre otros factores importantes para este tema. Dra. Licc. Obst. - pH del líquido del procesador. 3-4 Anual 3. La estimación de nuevos casos de cáncer de mama en España para 2020 es de 32953. proteger, promover, prewenit y garantizar la atención integral del paciente oncológicos, Organización: El INEN y la Dirección General de Promoción de la Salud del MINSA coordinarán con las Direcciones Ejecutivas de los niveles regionales y todas las instituciones integrantes de la Coalición, a fin de ejecutar las acciones promocionales establecidas en esta Norma. 12 D. Sistema de Garantía de la Calidad Con la finalidad de garantizar la calidad de los procesos relativos a la prevención y detección del cáncer de mama, se realizarán sistemáticamente evaluaciones de dichos procesos. 5. Ena Reyes Morales, Centro de Salud de Magdalena. CONSIDERANDO: Examen clínico de mamas. Sector Salud; estudiantes que llegan a X semestre una vez terminado el ciclo clínico profesional. El INEN, en coordinación con la Dirección General de Salud de las Personas, a través de la Dirección Ejecutiva de Calidad en Salud, será el encargado de implementar el Sistema de Garantía de la Calidad en los procesos utilizados para la promoción de la salud, prevención, detección y diagnóstico temprano del Cáncer de Mama, con apoyo técnico y participación del IPEN y las sociedades científicas. Carola Arbildo Rodríguez, Centro de Salud de Magdalena. Mujeres de 40 años o más (Consulta básica, ECM + Mamografía anual (100%) Mamografía Normal (BI-RADS 1 o 2) Anormal Repetir ECM en un año BI-RADS 3 Nueva Mamografía a los 6 meses Otros exámenes Dx. Nº mujeres con estadios tempranos x 100/ población con detección 50% Libro de Registro / Formato Nros. OPD - INEN DIRECCIÓN DE CONTROL DEL CÁNCER COALICIÓN MULTISECTORIAL “PERÚ CONTRA EL CÁNCER” PLAN NACIONAL PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA PREVENCIÓN Y CONTROL DEL CÁNCER EN EL PERÚ CONTROL DEL CANCER DE MAMA NORMA TÉCNICO ONCOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN, DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO TEMPRANO DEL CÁNCER DE MAMA A NIVEL NACIONAL LIMA - PERU 2008 IRSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES MEOPLÁSICAS: We ROT 280E E. Examen Anatomopatológico. Existe un control de calidad de ACEPTACION cuando el equipo está nuevo, luego Periódico y de Mantenimiento. Enf. p.4. como función paneral del INEN al ermátir las normas para establecer el contral lécnico Será función del personal de salud enseñar a las usuarias que acudan a los establecimientos de salud, la técnica correcta del auto examen de las mamas, de igual modo la difusión de esta técnica en todas sus actividades (Anexo Nº). Al terminar esta exploración, debe realizar la misma operación en su otra mama, utilizando su mano contraria y siguiendo los mismos pasos. Circulación colateral. Contiene técnicas y procedimientos a seguir por el profesional de salud (Obstetra), para la detección temprana del cáncer de mama. PARTICIPANTES EN LA VALIDACION DE ESTA GUIA: Dr. Iván García Zamora, Departamento de Oncología, Hospital Santa Rosa. • El complejo areola-pezón debe ser inspeccionado cuidadosamente para evaluar cambios sutiles en el epitelio, masas retroareolares y secreción por el pezón. Como requisito mínimo e indispensable la historia debe comprender: Interrogatorio - Anamnesis. Asegurar que los tecnólogos tengan colegiatura, formación adecuada, cursos de educación continua en mamografía y experiencia en la toma de diferentes incidencias del examen 15 3. No se recomienda estudio por congelación. El plano del portachasis o bucky deberá formar un ángulo entre 30° y 60° con el plano horizontal, de manera que el chasis quede paralelo al músculo pectoral. siguientes situaciones: Antecedente personal de cancer. Nº 152-2007/MINSA que faculta a la Coalición Multisectorial Perú Contra el Cáncer ejecutar acciones de desarrollo, evaluación y monitoreo para la implementación del Plan Nacional para el Fortalecimiento de la Prevención y Control del Cáncer en el Perú. 5. Las pruebas de detección del cáncer de mama consisten en revisar las mamas de la mujer para detectar el cáncer antes de . Autoexamen de las mamas. • De tener la mama abundante tejido graso, colocar la otra mano en la parte externa de la misma para fijar la glándula. Informe Consolidado de Casos Evaluados 48 (Mamografía, Ecografía) Formato Nº 4. • Buscar ganglios axilares, infraclaviculares y supra-claviculares. Localización y biopsia de lesiones no palpables con ecografía.- La ecografía se utiliza para lesiones no palpables que son visualizadas por este método. • El complejo areola-pezón debe ser inspeccionado cuidadosamente para evaluar cambios sutiles en el epitelio, masas retroareolares y secreción por el pezón. Para el examen podría cubrir los dedos del examinador con talco para bebé. Motivar, supervisar y dirigir todos los aspectos pertinentes al programa de control de calidad en el área de mamografía 4. 1 . Las microcalcificaciones usualmente no se ven con ecografía. (PAAF, PAG, BQ BI-RADS 0 BI-RADS 4 ó 5 Estudio complementario (Eco, compresión, otro) BIRADS 4 o 5Aumenta en Numero o Tamaño Igual o disminuye BIRADS 1 Y 2 26 Mujeres asintomáticas de 35 años o más, con riesgo elevado para cáncer de mama (ECM anual + mamografía anual; +ó- 1% de la población) Consulta básica + ECM + 1era mamografía 100% Normal (BI-RADS 1 o 2) Anormal ECM + Mamografía en un año Consulta especializada Otros exámenes de diagnóstico (PAAF, PAG, BQ) ECM= Examen clínio de mamas PAAF= Punción aspirativa con aguja fina PAG= Punción con aguja gruesa (Core biopsia) BQ= Biopsia quirúrgica Consulta en mujeres con lesiones palpables Menores de 35 años Ecografía Lesión sospechosa PAAF, PAG, BQ 35 años o más Mamografía Lesión sospechosa Nódulo regular o Levemente lobulado Densidad asimétrica difusa Nódulo sin expresión PAAF, PAG, BQ ECOGRAFIA 27 Detección: mamografía Nombre del indicador Finalidad Numerador / Denominador Meta Fuente de verificación Periodo de evaluación Cobertura de detección Evaluar la cobertura de las actividades de detección en la población objetivo programada Nº de mujeres de la población objetivo con detección x 100 / Población objetivo programada 25% de las mujeres programadas Formato de registro Nros. Para el examen podría cubrir los dedos del examinador con talco para bebé. FACTORES DE RIESGO Los factores personales o endógenos están ligados a la historia familiar de cáncer de mama y/o de ovario, antecedente de cáncer previo y de hiperplasia atípica de los conductos y lobulillos mamarios, a la historia reproductiva como la nuliparidad, edad tardía al primer embarazo (mayor de 30 años), falta de lactancia materna, menarquia temprana (antes de los 12 años) y menopausia tardía (más de 50 años). Detección temprana del Cáncer de Mama. Igualmente, dejamos constancia del desinteresado apoyo que hemos recibido permanentemente de la American Cancer Society para llevar a cabo este trabajo. Juan de Dios Huamaní Ferré, Centro de Salud de Magdalena. Informe consolidado de casos evaluados – tratados 49 6 PRESENTACIÓN En el Marco del Plan Nacional para el Fortalecimiento de la Prevención y Control del Cáncer, aprobado por Resolución Ministerial en Enero del 2007, la Coalición Multisectorial “Perú Contra el Cáncer” y el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, se complacen en presentar la “Norma Técnico Oncológica para la Prevención, Detección y Diagnóstico Temprano del Cáncer de Mama a Nivel Nacional”. B.1.2. Obst. Dra. Que, el Reglamento de Organización y Funciones (ROF] del INEN aprobada can Higinia Lily Avendaño Rojas, Sub Directora del Departamento de Enfermería del INEN. Nº mujeres con estadios tempranos x 100/ población con detección 50% Libro de Registro / Formato Nros. La magnificación mamográfica directa da como resultado una mejora en los detalles, comparada con la mamografía convencional. Nº Dirección Ed ad M en ar qu ia * N O R M A L A N O R M A L M IN SA ES SA LU D PA R TI C . Actividades - Comunicación y educación a la población para valorar los factores de riesgo y promover los estilos de vida saludables, que incluyen una dieta adecuada, actividad física, peso adecuado, esperando que en el largo plazo puedan contribuir en la reducción de la incidencia del Cáncer de mama. Dr. Alberto Oshiro Arashiro, Oficina de Epidemiología, Hospital Santa Rosa. Con carácter general, independientemente de las características del equipo de rayos X, es importante tener en cuenta las siguientes reglas básicas: Una firme compresión es esencial para obtener mamografías con dosis menores y calidad de imagen adecuada. Si la lesión es INFILTRANTE, precisar si es Ductal, Lobulillar o ambas. Dolor - hipersensibilidad. 29-30 kVp Rh/Rh Proyección medio lateral oblicua La paciente estará sentada o permanecerá de pie, dando la cara a la unidad mamográfica, con el brazo ipsilateral elevado no más de 90º. Ha recibido consejería individualizada. Este Grupo de Trabajo ha debido hacer acopio de información de la más reciente literatura disponible y documentación de las diferentes instituciones que componen la Coalición. Designar a un tecnólogo como responsable primario en control de calidad con el fin de que ejecute las pruebas requeridas y además supervise la ejecución de las pruebas que fueran delegadas a otros individuos 5. - Estrategias de IEC y abogacía, dirigidas a personas claves dentro de la sociedad, con la finalidad de sensibilizarlas para que favorezcan la implementación del programa de prevención y control del cáncer de mama. • Biopsia abierta (por incisión y escisión). En mujeres menores de 40 años la detección será a criterio del profesional de la salud. POBLACIÓN OBJETIVO Las acciones de Promoción de la Salud, a través de una estrategia de información, educación y comunicación, participación comunitaria y desarrollo de ambientes saludables, estarán dirigidas a la población en general, con un claro enfoque de género. Cada una de estas regiones debe ser palpada y si existe un ganglio mayor de 5 mm que es firme y grande, debe ser investigado. Sintomatología. Obst. Cue, del miama modo, el Articulo 24* del ROF precisa que la Dirección de Control del C.1.1 Auto examen: Se deberá enseñar y recomendar la realización de este procedimiento a toda mujer después de la menarquia una vez al mes, luego de una semana post menstruación. - Temperatura del revelador. Examen clínico de las mamas. - Evaluación periódica con phantomas. - Homogeneidad de los negatoscopios. Edad al primer parto. Finalizada esta etapa, se produjo la aprobación de esta Guía por el Pleno de la Coalición. Evaluar la eficacia del seguimiento Nº de mujeres con diagnóstico Histológico positivo controladas post tratamiento x 100 / Nº de mujeres con diagnóstico. - Contacto pantalla-película. 4. Gladys Suasnabar Ponce, Centro de Salud de Magdalena. - Diferencia de densidades. Evaluar la eficacia del seguimiento Nº de mujeres con diagnóstico Histológico positivo controladas post tratamiento x 100 / Nº de mujeres con diagnóstico. • Mamotomía. Evitar que esté con las piernas colgando de la mesa o que partes de su cuerpo estén descubiertas en forma innecesaria. . Magnificación con compresión localizada FORMATO Nº 1 EMPADRONAMIENTO DE MUJERES COMPRENDIDAS ENTRE 40 – 59 AÑOS POR COMUNIDAD / DISTRITO ESTABLECIMIENTO DE SALUD:……………………………………….DISA: ………………………… FECHA: ……………………... DEPARTAMENTO: ..……………PROVINCIA: ………………….DISTRITO: …………………LOCALIDAD: ....………………..……. b. Presentación 7 Introducción 8 Objetivos 9 Base Legal 9 Ámbito 10 Población Objetivo 10 Componente administrativo 11 - Funciones de los niveles administrativos 11 - Sistema de referencia y contrarreferencia 11 - Sistema de información y registro 14 - Sistema de garantía de la calidad 15 - Control de calidad de la mamografía 15 Componente técnico: 17 - Promoción de la salud 17 - Prevención 19 - Detección y diagnóstico 21 - Procedimiento de la detección 21 - Metodología de la detección y diagnóstico 22 - Mamografía 23 - Biopsias de lesiones no palpables 25 - Examen anatomopatológico 25 - Algoritmos para la detección y diagnóstico 26 - Determinación del estadio clínico 28 Sistema de evaluación: indicadores de procesos, resultados e impacto 28 Bibliografía consultada 33 Anexos Anexo Nº 1. - Fuerza de compresión. - Espesor hemireductor. Si la lesión es IN SITU, precisar grado y patrón. - Homogeneidad de los negatoscopios. El examen de final de ciclo clínico corresponde a una prueba que se efectúa a los. B.1.1. Obst. A estas pacientes se les debe de orientar en la participación de grupos de apoyo con otras mujeres que han padecido de cáncer de mama. A medida que se han revisado los borradores de trabajo, se ha tenido el cuidado de celebrar reuniones plenarias con la mencionada Comisión, todas conducidas por su Coordinador, durante las cuales se ha discutido los contenidos del documento y se han incorporado enmiendas. - Sistema de colimación. VISTOS; el Oficio N* 017 DCC-IMEN 2003 de la Dirección de Control dal Cáncer del 36 Anexo Nº 3. - Humedad. En la proyección cráneo caudal, el portachasis se levanta un poco más que para la proyección estándar y el borde inferior del implante se descoloca detrás del portachasis. Debido a que se pueden confundir fácilmente una patología con la otra, es muy importante que la . El centro referencial informará, en el breve plazo, al centro de procedencia, acerca de las usuarias referidas que no acudieron, para su ubicación y notificación. El examen de la paciente en posición supina permite que la mama esté comprimida a lo largo de la pared torácica y así facilita su palpación. • Buscar ganglios axilares, infraclaviculares y supra-claviculares. En el País se carece de un censo nacional de los equipos de rayos X empleados en la práctica mamográfica, de programas de aseguramiento de la calidad en los servicios de mamografía y de criterios de la calidad de la imagen. 36 Anexo Nº 3. La responsabilidad de su aplicación deberá corresponder a todas las instituciones públicas, privadas y de la comunidad en general. 16 Condiciones de visualización de las imágenes - Iluminación de la sala de interpretación. Una compresión vigorosa no se podrá obtener debido a las muchas estructuras que se interponen. INEN; 1. complmianto a les normas vigentes; Este procedimiento se puede llevar a cabo mediante: • Aspiración con aguja fina (BAF). El proceso de detección deberá ser activo (búsqueda) y no solo oportunista (a la demanda). Ulceración. En los últimos años se han hecho importantes avances en el tratamiento del cáncer de mama; sin embargo la prevalencia de casos en estadios avanzados es la predominante, siendo aún débiles la prevención y detección temprana. Sus funciones serán: 1. : Tamoxifeno Raloxifeno Hormonas anticonceptivas Ninguno Tratamientos y procedimientos anteriores: Derecha Izquierda Fecha Aspiración con aguja fina Biopsia core Biopsia quirúrgica Lumpectomía par cáncer Mastectomía Radioterapia Reconstrucción mamaria Reducción mamaria Implantes mamarios En promedio cuántas bebidas alcohólicas toma usted al día: Ninguna Una al día Cerca de dos al día Tres o más Grado de instrucción: Primaria Secundaria Superior no Universitaria Superior universitaria PostGrado RESULTADO DEL EXAMEN MAMOGRAFICO: Mamografía NORMAL Retornar en años para control Mamografía ANORMAL 40 BIRADS Mama derecha Mama izquierda 0 I II III IV V VI Orientada acerca de opciones para completar diagnóstico. 442 catalogación hecha por la biblioteca central del Nódulos. Los médicos de Mayo Clinic se especializan en el cuidado de: Todos los tipos de cáncer mamario, incluidos los tipos poco frecuentes, como el angiosarcoma, el cáncer mamario inflamatorio, la enfermedad de Paget de la mama y el tumor filoideo. - Densidad óptica de fondo. Una vez que se detecte la lesión por estos procedimientos, se procederá a la confirmación y al manejo oportuno de acuerdo a los criterios expresados en la presente Norma. 39 Anexo Nº 4. S Margen superior 1 hilo E Externo o lateral 2 hilos A Anterior 3 hilos En los siguientes algoritmos se resume la conducta de detección y diagnóstico del cáncer de mama según grupos de edad. Gire el brazo del tubo de rayos X 1800 grados, eleve el pliegue infra-mamario, ajuste la altura del brazo del tubo de tal manera que la parte superior de la mama quede en contacto con la bandeja o porta chasis. Indicadores de Impacto Nombre del indicador Finalidad Numerador / Denominador Meta Fuente de verificación Periodo de evaluación Tasa de incidencia anual de cáncer de mama en población femenina ajustada por edad Evaluar la efectividad de las actividades de promoción detección, diagnóstico Nº de casos nuevos por año de Cáncer de mama x 100,000/ la población femenina Disminuir la incidencia en 10 años Registro de Cáncer poblacional Quinquenal Proporción de mujeres con cáncer de mama estadio III y IV Evaluar la efectividad de las actividades de promoción detección, diagnóstico No de casos de cáncer estadio III y IV/número total de casos de cáncer de mama Reducir 30% en 10 años Registro de cáncer Quinquenal Tasa de Mortalidad por cáncer de mama en población femenina ajustada por edad Evaluar la efectividad de las actividades de detección, diagnóstico y tratamiento Nº de pacientes fallecidas por año por Cáncer de mama x 100,000 / población femenina Disminuir en 30% en 10 años Registro de Cáncer poblacional Registro de Mortalidad Quinquenal 32 9. Decreto Supramo N'* 001-2007-54, precisa en el Artículo 3% su autonomías normativa Formato 4 Semestral y Anual 30 Seguimiento: Nombre del indicador Finalidad Numerador / Denominador Meta Fuente de verificación Periodo de evaluación % de mujeres con diagnóstico Histológico positivo controladas post tratamiento. concordancia con lo establecido por el literal h) dal Articulo 6% del RÓF que precisa Carola Arbildo Rodríguez, Centro de Salud de Magdalena. tócnica y administrativamente, a nivel nacional los servicios de salud de las Nivel Central: El INEN, como OPD, es el responsable del manejo administrativo, técnico y normativo del cáncer en el Perú, y en coordinación con la Dirección General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud, tiene a su cargo la difusión, supervisión, monitoreo y evaluación de la aplicación de la presente Norma, así como su revisión periódica. HbA1c el rango de los niveles de diagnstico de prediabetes segn la Asociacin. Fecha Diagnóstico anatomopatológico Fecha Indicaciones proporcionadas: Responsable: 41 ANEXO Nº 4 TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS PARA LA MAMOGRAFÍA Observaciones generales y técnicas de exposición. Evaluar la eficacia del proceso de detección y diagnóstico. 3. 28-29 kVp Mo/Mo ó Mo/Rh > 7 cm. ITEM DETECCIÓN EDAD QUE SE RECOMIENDA FRECUENCIA DE REALIZACIÓN 1 Auto examen de las mamas Desde la menarquia Mensual 2 Examen Clínico de las mamas Mujeres a partir de los 30 años de edad Anual 3 Mamografía Mujeres a partir de los 40 años Anual Nota: Toda mujer en consulta ginecológica debe tener examen de mamas. • Realizar la palpación de la mama, en forma delicada y minuciosa. Además, la argumentación es básica en los medios escritos, pero la persuasión es lo más importante para la relación interpersonal, donde el papel central lo ocupa el tono y clima emocional. 11 Se cumplirán las siguientes normas: B.1. Cambios en la piel que se encuentra sobre la mama, como formación de hoyuelos. Los establecimientos de salud del primer nivel de atención son los responsables de la referencia de los casos probables ó sospechosos al Hospital o Centro Asistencial acreditado en donde se realiza la detección mediante mamografía. Debe anotarse también, la forma, consistencia, movilidad y bordes de cualquier masa palpable. Nº mujeres con pruebas positivas x 100 /población con detección 0.9% Libro de Registro/ Formato Nº 3 Anual Porcentaje de mujeres con estadios tempranos (hasta II-B) en la población beneficiaria de la detección. Las actividades de detección y diagnóstico temprano estarán dirigidas principalmente a mujeres mayores de 40 años y aquellas menores de 40 años con uno o más factores de riesgo, listados en los siguientes párrafos. Adicionalmente, el personal de tecnólogos deberá contar con su licencia personal. 2-3 Mensual Cobertura de la detección en población objetivo por primera vez Evaluar la cobertura de las actividades de la detección en la población objetivo por primera vez Nº de mujeres de la población objetivo con detección por primera vez x 100 / Población objetivo programada 25% de las mujeres de la población programada Formato de registro Nros. Obst. Formato 4 Semestral y Anual 30 Seguimiento: Nombre del indicador Finalidad Numerador / Denominador Meta Fuente de verificación Periodo de evaluación % de mujeres con diagnóstico Histológico positivo controladas post tratamiento. El examinador debe palpar la mama desde el esternón hasta la clavícula y posteriormente hasta el dorsal ancho y en la parte inferior hasta la vaina de los rectos. Indicar presencia de necrosis y/o microcalcificaciones. La metodología utilizada será inicialmente la supervisión, para pasar luego a un sistema de auditoria interna, cuya orientación dependerá del objeto de la evaluación. • De tener la mama abundante tejido graso, colocar la otra mano en la parte externa de la misma para fijar la glándula. Debe tener particular cuidado cuando se realiza la revisión de la cola de la mama, por la alta frecuencia de tumores en esta zona. - Atenuación entre los chasis. Toda mujer, o pareja de una mujer del grupo de riesgo, deberá recibir orientación y consejería personalizada, con la finalidad de que intervenga responsablemente sobre los determinantes de su salud. Además deberá contar con capacitación continua en el tema. La presencia de implantes mamarios plantea una dificultad particular en la obtención de adecuadas imágenes mamográficas del parénquima adyacente. - Tiempo de procesado. Edad de la menarquia. Nódulos. rehabilitación y seguimiento del cáncer en el Pals, dentro del marco de lás palíficas 2. COMPONENTE TÉCNICO A. Promoción de la salud: Objetivo general: - Promover estilos de vida saludable en las personas, familia y comunidad. Ha recibido consejería individualizada. Histológico positivo tratadas 100%. • Solicitar a la mujer que se recueste colocando uno de los brazos debajo de la nuca. A estas pacientes se les debe de orientar en la participación de grupos de apoyo con otras mujeres que han padecido de cáncer de mama. Es responsabilidad de la Dirección de Salud/Dirección Regional de Salud establecer que el Hospital o Centro Asistencial acreditado organice, programe y difunda la atención de las usuarias referidas desde los establecimientos del primer nivel de atención por lo menos un día fijo a la semana. Nivel II y III Formato 3 y 4 Semestral y Anual Tratamiento: Nombre del indicador Finalidad Numerador / Denominador Meta Fuente de verificación Periodo de evaluación % de mujeres con diagnóstico. Numero de abortos espontáneos y provocados. Resolución — Jefatural- La biopsia debe ser hecha siempre que esté indicada, puesto que no disemina la enfermedad. Asegúrese que esté cómoda. Este Grupo de Trabajo ha debido hacer acopio de información de la más reciente literatura disponible y documentación de las diferentes instituciones que componen la Coalición. Es conveniente realizar esta misma operación estando acostada, colocando una almohada en el hombro derecho para explorar con la mano izquierda su mama derecha, y luego repitiendo la misma operación con la mama izquierda. VISTOS; el Oficio N* 017 DCC-IMEN 2003 de la Dirección de Control dal Cáncer del Comprende: Material citológico: debe emplearse la coloración H-E y graduarse de acuerdo a la clasificación de Bethesda 1996 Material histológico: El estudio histológico debe hacerse por inclusión en parafina. Informe de actividades. Para terminar realice una pequeña palpación del área cercana a la axila, donde puede haber tejido mamario. 2. El proceso de detección deberá ser activo (búsqueda) y no solo oportunista (a la demanda). Sus funciones serán: 1. 12 D. Sistema de Garantía de la Calidad Con la finalidad de garantizar la calidad de los procesos relativos a la prevención y detección del cáncer de mama, se realizarán sistemáticamente evaluaciones de dichos procesos. - Atenuación entre los chasis. Procedimiento de Detección: el programa de detección del cáncer de mama se hace a través de tres fases: auto examen, examen de mama realizado por un profesional y la mamografía, las que en conjunto pueden reducir la frecuencia de estadios avanzados y la muerte por este cáncer. ¿ando prioridad a las personas de escasos rmcureos económicos; asi como, contmilar, Pruebas del sistema de imagen - Limpieza de las pantallas. - Evaluación periódica con phantomas. En la medida que el Grupo de Trabajo ha ido progresando en la elaboración del documento, han sido enviados diferentes borradores a todos los integrantes de la Comisión de Cáncer de Mama, con la finalidad de que tomen conocimiento de lo avanzado y puedan hacer llegar sus comentarios y sugerencias, las mismas que se han ido incorporando progresivamente. La paciente se gira 15º de la unidad mamográfica y el brazo ipsilateral se sitúa a un ángulo de 90º de la mama. En mujeres en edad fértil hacerlo 6 días después de la menstruación y las post menopáusicas se lo deben realizar un día fijo al mes. Autoexamen de las mamas. Que, el Reglamento de Organización y Funciones (ROF] del INEN aprobada can Dr. Máximo Rivas Bassilio, Hospital Central de Aeronáutica. Adicionalmente, el personal de tecnólogos deberá contar con su licencia personal. Obesidad en post menopausia. Pilar Montenegro Rojas, Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Santa Rosa. Se debe realizar en los casos estrictamente necesarios mediante la rehabilitación (Psicológica, estética y reconstructiva) de las usuarias que recibieron tratamiento quirúrgico, quimioterapia, radioterapia u hormonoterapia según sea el caso. - Sensibilizar a la población en acciones de Promoción de la salud orientada a la prevención, detección y diagnóstico temprano del cáncer de mama. Nivel socioeconómico. Objetivos Específicos: - Proporcionar al personal de salud, los lineamientos técnico/ administrativos para que pueda brindar orientación a las personas, con la finalidad de fomentar la detección temprana del cáncer de mama mediante las acciones de promoción de la salud, diagnóstico temprano y referencia oportuna de los casos detectados. • En posición sentada y con los brazos colocados detrás de la nuca, palpar las mamas. Dr. Nazario Ortiz Muchotrigo, Departamento de Patología, Hospital Santa Rosa. Nº 030-2007/MINSA que oficializa el “Plan Nacional para el Fortalecimiento de la Prevención y Control del Cáncer en el Perú” y reconoce el rol que tiene la Coalición a nivel nacional. - Valor del rendimiento. - R.M. El rendimiento de este estudio es mayor desde los 35 años en adelante debido a la disminución de la densidad del tejido mamario. CONSIDERANDO: Formato Nº 2. C. Detección y Diagnóstico: Esta actividad debe ser realizada en todos los establecimientos de salud, y dirigida a: a. Toda mujer mayor de 40 años y/o expuesta a los factores de riesgo ya mencionados, tendrá detección periódica cuyo intervalo será anual. No se recomienda estudio por congelación. Lic. Tener en cuenta que la ecografía es un examen complementario a la mamografía. - Luz de seguridad. Estamos seguros que los aportes efectuados por todos los participantes en esta Norma, permitirán finalmente que sean entregados para uso de los proveedores a nivel de todos los servicios de salud, los que al apropiarse de sus contenidos, vean facilitado su trabajo para evitar los estadios avanzados del cáncer de mama. Mujeres de 40 años o más (Consulta básica, ECM + Mamografía anual (100%) Mamografía Normal (BI-RADS 1 o 2) Anormal Repetir ECM en un año BI-RADS 3 Nueva Mamografía a los 6 meses Otros exámenes Dx. la segunda mitad de su formación como médico (ciclo clínico profesional). Ooforectomia. Además deberá contar con capacitación continua en el tema. concordancia con lo establecido por el literal h) dal Articulo 6% del RÓF que precisa En el País se carece de un censo nacional de los equipos de rayos X empleados en la práctica mamográfica, de programas de aseguramiento de la calidad en los servicios de mamografía y de criterios de la calidad de la imagen. Eklund y colaboradores describieron una técnica de colocación modificada que permite una mejor compresión y obtención de imágenes de estructuras del parénquima anterior. D. Biopsias de lesiones no palpables. Dra. 17 - Prevención Secundaria. 34 Anexo Nº 2. La proyección caudo-craneal o inversa CC, se utiliza para mejorar la visualización de lesiones como masas o calcificaciones en la parte superior de la mama, debido a que se reduce la distancia objeto a película. mujer que tenga un estudio radiológico de. Nivel Local: Las Direcciones de Redes / Microrredes y de establecimientos de salud del MINSA, EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas, Sanidad de la Policía Nacional del Perú, ONGs y Servicios Privados, son las responsables de implementar y brindar los servicios de promoción de la salud, prevención y detección del cáncer de mama, aplicando la presente norma técnica/ administrativa, evaluando su calidad, así como liderar las iniciativas locales y coordinar con los proveedores de servicios de salud la atención de las necesidades de salud de la comunidad. - Exactitud y repetibilidad del tiempo de exposición. Las Direcciones Ejecutivas de Promoción de la Salud contarán con equipos que podrán ser conformados por personal de salud y agentes comunitarios para las acciones educativas y de participación comunitaria. Debe precisarse si la lesión neoplásica maligna es IN SITU, INFILTRANTE o AMBAS. ÁMBITO El presente documento tiene carácter de Norma para las actividades de promoción de la salud, prevención, detección y diagnóstico temprano del cáncer de mama, desarrolladas en el país. Complementariamente se podrá utilizar la ecografía. de los seráicioós de salud oncológicos a nivel nacional; Las actividades de detección y diagnóstico temprano estarán dirigidas principalmente a mujeres mayores de 40 años y aquellas menores de 40 años con uno o más factores de riesgo, listados en los siguientes párrafos. 10. «piormación para la salud, de investigación en oncologla y de docencia y educación Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity, Estudia con lecciones y exámenes resueltos basados en los programas académicos de las mejores universidades, Prepara tus exámenes con los documentos que comparten otros estudiantes como tú en Docsity, Los mejores documentos en venta realizados por estudiantes que han terminado sus estudios, Responde a preguntas de exámenes reales y pon a prueba tu preparación, Busca entre todos los recursos para el estudio, Despeja tus dudas leyendo las respuestas a las preguntas que realizaron otros estudiantes como tú, Ganas 10 puntos por cada documento subido y puntos adicionales de acuerdo de las descargas que recibas, Obtén puntos base por cada documento compartido, Ayuda a otros estudiantes y gana 10 puntos por cada respuesta dada, Accede a todos los Video Cursos, obtén puntos Premium para descargar inmediatamente documentos y prepárate con todos los Quiz, Ponte en contacto con las mejores universidades del mundo y elige tu plan de estudios, Pide ayuda a la comunidad y resuelve tus dudas de estudio, Descubre las mejores universidades de tu país según los usuarios de Docsity, Descarga nuestras guías gratuitas sobre técnicas de estudio, métodos para controlar la ansiedad y consejos para la tesis preparadas por los tutores de Docsity, Universidad Privada Antenor Orrego (UPAO). 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